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简介
什么是宫内生长受限？
宫内生长受限（IUGR），也称为胎儿生长受限（FGR），是指胎儿的大小小于其孕周应有的大小。这意味着胎儿在您子宫内的生长速度未达到预期。IUGR 被定义为体重低于 10 个婴儿中的 9 个（低于第 10 百分位）的同龄婴儿。
胎儿的生长速度各不相同，“测量偏小”并不一定意味着胎儿有 IUGR。大多数情况下，测量偏小的胎儿出生时也会偏小，但健康状况良好。这与成人相似，身高 5 英尺 1 英寸的人并不一定比身高 6 英尺 4 英寸的人健康状况差。然而，一些孕妇可能有潜在的医疗条件导致胎儿相对于其孕周而言偏小。
宫内生长受限的类型
- 对称型（或初级）：所有胎儿的身体部位都偏小。这种情况占 IUGR 病例的多达 30%。
- 不对称型（或次级）：只有胎儿的腹部偏小。头部和大脑的大小符合预期。这种情况占所有 IUGR 病例的多达 80%。
胎儿生长受限有多常见？
宫内生长受限影响大约 10% 的所有妊娠。需要注意的是，胎儿可能比平均值小，但不一定患有 IUGR。
何时检测到 IUGR？
IUGR 常在怀孕 20 周后被检测到，这时您的医生会在每次产前检查时开始测量您的宫底高度（从耻骨联合到子宫的距离）。如果这个测量值比预期的短，您的医生可能会怀疑 IUGR 并要求进行更多的测试。
宫内生长受限如何影响我的妊娠？
IUGR 对您的妊娠有多种影响。您的医生会希望使用额外的超声波、测试和产前预约来监测胎儿的生长。如果 IUGR 的原因与某种状况相关，您的医生将帮助您管理该基础状况。您的 IUGR 诊断管理是根据您的妊娠和状况而定的。
IUGR 是否属于高风险妊娠？
根据生长受限的原因，您的医生可能会认为您的妊娠属于高风险妊娠。然而，大多数被诊断为 IUGR 的胎儿都是健康的，并且只是需要在妊娠期间进行更多的监测。
症状
导致胎儿生长受限的原因是什么？
胎儿生长受限可能有多种原因。在某些情况下，它可能是由于胎盘或脐带存在问题。这些器官负责将营养、氧气和血液输送到胎儿体内。没有足够的养分，胎儿可能会比其实际年龄小。
如果你：
- 怀有双胞胎或三胞胎。
- 之前生过一个有宫内生长受限（IUGR）的婴儿。
- 患有高血压、心脏病或贫血。
- 吸烟、饮酒或使用娱乐性药物。
- 有自身免疫性疾病。
- 患有肾病。
- 服用抗癫痫药物。
- 患有糖尿病。
- 感染了如风疹、梅毒、巨细胞病毒（CMV）或弓形虫病等疾病。
如果胎儿有先天性或遗传性疾病，如唐氏综合征（21三体综合症），也会出现胎儿生长受限的情况。生活在高海拔地区也可能与出生体重较低有关。
胎儿生长受限最常见的原因是什么？
胎儿生长受限可以由许多因素引起，也可能没有任何原因。你的医生会与你合作，找出潜在的原因（如果有）。
宫内生长受限的症状是什么？
大多数情况下，人们不会有任何症状或迹象表明胎儿比其妊娠期小。你可能会觉得你的肚子或胎儿没有预期的那么大。即使你有这样的感觉，也只有你的医生才能诊断出宫内生长受限。
就医指导
如果我的宝宝有宫内生长受限（IUGR），我该怎么办？
首先，不要惊慌。你很可能没有做任何事情导致IUGR的发生。以下是一些你可以采取的措施来帮助宝宝：
- 确保按时参加所有的产前检查和胎儿监测检查（如超声波检查）。
- 如果你正在使用药物、吸烟或饮酒，请立即停止。
- 每天保持健康的饮食并摄入足够的热量。
- 保证充足的休息，每晚睡眠八小时。
- 注意胎儿活动减少的情况。
- 诚实地告诉你的医生你正在服用的所有药物。
与你的医生合作，确保你理解诊断结果、潜在的并发症以及如何调整生活方式。
如果我的宝宝测量值较小，我应该担心吗？
大多数情况下，不需要担心。胎儿的生长速度可能各不相同。然而，测量值小和被诊断为宫内生长受限（FGR）是有区别的。当胎儿的体重低于同龄胎儿中的90%时，才被诊断为FGR。有可能胎儿的测量值较小，但仍然健康，并且没有增加并发症的风险。如果有任何疑虑，请与你的医生讨论。
我应该问医生哪些问题？
对于宫内生长受限的诊断，提出问题是很正常的。你可以向你的医生询问以下问题：
- 你知道是什么原因导致了IUGR吗？
- 我需要多久进行一次产前检查？
- 我可以做些什么来帮助宝宝生长？
- 我的宝宝是否有患某些医学疾病的危险？
- 我的宝宝出生后是否需要在医院多待一段时间？
- 我的宝宝以后会不会有任何健康问题？
在出生前，有许多因素可能导致胎儿较小。你的医生将确定是否存在妨碍胎儿生长的根本问题。在某些情况下，可能没有任何原因，胎儿出生时比正常平均体重小。如果胎儿被诊断为IUGR，你的医疗团队将在整个孕期密切监测胎儿的生长情况。他们的首要任务是确保你和胎儿获得所需的护理和治疗。大多数患有IUGR的婴儿不会有健康并发症。
诊断
宫内生长受限是如何诊断的？
宫内生长受限的诊断依赖于准确的孕周或确定您的预产期。这通常是通过确定您上次月经的第一天，并进行早期妊娠超声检查来完成的。有了这个日期，您的医生就可以有一个基准来诊断宫内生长受限（IUGR）。
一旦您的医生确定了孕周（或怀孕周数），他们可以使用几种不同的方法来诊断IUGR。
子宫底高度
子宫底高度是从您的耻骨顶部到子宫顶部的肚围大小，或者说是“孕妇隆起”的大小。您的医生会使用测量带（通常为纸质）来测量您的子宫底高度。他们会将测量带的一端放在您的耻骨上，另一端放在您的子宫顶部。
子宫底高度以厘米（cm）为单位测量，应该与您的怀孕周数大致相同（在20周后）。例如，如果您怀孕32周，那么您的子宫底高度应约为32 cm。如果您的子宫底高度比应有的数值少至少4 cm，您的医生可能会怀疑IUGR。因此，在上述例子中，如果您的子宫底高度为28 cm或更低，您的医生可能会怀疑IUGR。
您的医生还可以使用手来触摸您腹部的某些区域（称为触诊）并估计胎儿的大小。
体重
您的医生会在每次产前检查时测量您的体重。体重增长不良可能表明胎儿也没有足够的体重增长。
超声检查
如果您被诊断为IUGR，您将在整个孕期接受额外的超声波检查以监测胎儿的生长。
在胎儿超声检查过程中，您的医生会将探头或探测器移动到您的腹部。超声波产生的声波形成胎儿的图像。您的医生使用该图像进行测量并估算胎儿的大小和体重。他们还可以使用超声波检查胎盘通过脐带或血管（称为多普勒血流）向胎儿供血的情况。血液供应不足可能提示IUGR。
超声波还可以测量包围胎儿的羊水量。羊水过少可能表明IUGR。
胎儿监护
您的医生会在您的子宫上绑一个监护设备。您佩戴这个设备大约30分钟，期间它会跟踪胎儿的心率。您的医生会检查这些结果，寻找任何生长问题的迹象。
羊膜穿刺术
羊膜穿刺术可以帮助确定IUGR的先天原因。您的医生会将针插入您的皮肤进入子宫。从针中抽取羊水样本，然后进行测试以查找异常情况。
如果您的医生希望进行额外的检测，请尽量不要担心。有些胎儿比平均值小但仍然健康且活跃。
治疗方法
如何解决胎儿生长受限问题？
宫内生长受限的治疗将取决于您的孕期进展以及胎儿的健康状况。不幸的是，并没有一种“修复”方法可以解决胎儿生长受限的问题。您的医生会密切监测胎儿的情况，确保没有并发症，并治疗任何导致胎儿生长受限的基础疾病。
胎儿生长受限的治疗方法
- 增加监测：您的医生会更密切地监测您和胎儿的情况，通过超声波和其他测试来检查胎儿的生长情况。
- 提前分娩：如果妊娠进展不顺利或胎儿处于危险中，可能会提前诱导分娩（在妊娠37周之前）。有时建议进行剖宫产，因为阴道分娩可能对生长受限的婴儿造成压力。
- 皮质类固醇药物：如果您的医生建议诱导分娩，他们可能会给您一些药物以帮助宝宝的肺部发育。
在罕见或严重的情况下，您的医生可能会让您住院以便更密切地观察。
生长受限的婴儿能赶上吗？
是的，大多数宫内生长受限的婴儿到3岁时会达到同龄足月婴儿的大小。需要注意的是，所有儿童的生长速度都不一样，您不应该试图过度喂养您的孩子。这可能会无意中引起其他情况，如肥胖或糖尿病。如果您的宝宝的生长情况没有按预期发展，您的宝宝的儿科医生会与您合作。
如何增加胎儿的生长？
虽然不能保证吃某些食物就能增加胎儿体重，但在怀孕期间吃健康的食物当然是推荐的。吃水果、蔬菜、健康的碳水化合物和蛋白质可以为孕期中的您和胎儿提供所需的全部营养。关于孕期饮食的重大改变，请与您的医生讨论。
预后情况
IUGR会消失吗？
胎儿有可能会稍微赶上一些。然而，诊断结果不会消失。您的医生将继续密切监测胎儿的生长直至妊娠结束。
胎儿生长受限会导致早产吗？
FGR（胎儿生长受限）通常不会导致早产，但这种情况是有可能发生的。如果胎儿停止生长或存在胎盘或脐带的问题，您的医生可能会建议提前引产。此外，如果阴道分娩对宝宝来说似乎有风险，他们也可能会建议进行剖宫产。
出生时患有IUGR的婴儿有哪些风险？
某些状况和问题与IUGR相关：
- 增加进行剖宫产和早产的风险。
- 出生时呼吸和进食问题。
- 出生时缺氧（低氧血症）。
- 出生时低血糖（低血糖症）。
- 调节体温困难。
- 胎粪吸入（宝宝吞下他们的第一次排便）。
- 红细胞增多症（红细胞数量增加）。
- 抵抗感染的能力降低。
有些早产或出生体重低的婴儿可能需要在医院多待一段时间或在新生儿重症监护病房（NICU）接受特殊护理。
根据以下因素，IUGR可能会有长期的影响：
- 导致IUGR的基础疾病。
- 宝宝的生长受限程度。
- 他们在分娩时的孕周。
您的宝宝可能会有更高的风险出现认知或发育问题，如多动、脑瘫以及在学校成绩不佳。他们也可能在以后的生活中有肥胖和心血管疾病的危险。
如何预防
如何预防宫内生长受限？
某些可改变的因素可能会增加你出现IUGR的风险，包括：
- 使用药物、酒精或吸烟。
- 饮食不良。
- 怀孕期间体重增加不足。
哪些健康状况会增加胎儿生长受限的风险？
如果你有以下情况，你可能会有更高的FGR风险：
- 高血压或心脏病。
- 糖尿病。
- 贫血或镰状细胞贫血。
- 狼疮或其他自身免疫性疾病。