月经失调

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什么是不规则的月经周期？

大多数女性和被指定为女性出生的人（AFAB）的月经周期通常持续四到七天。您的月经周期一般每28天出现一次，但正常的月经周期可以在21天到35天之间变化。实际上，平均周期长度为29天。许多因素会导致月经不规律（或月经不调），如激素水平的变化、压力、某些健康状况、药物等。

不规则月经的示例有哪些？

即使每个周期之间的周期略有不同，您的月经周期仍然被认为是“正常”的。不规则月经包括以下情况：

• 月经周期少于21天或超过35天。
• 连续三个月经周期缺失。
• 月经流量（出血量）比平时明显更重或更轻。
• 月经期超过七天。
• 相邻周期之间的间隔时间相差超过九天。例如，一个周期是28天，下一个周期是37天，再下一个周期是29天。
• 伴有严重疼痛、痉挛、恶心或呕吐的月经周期。
• 在月经期间、绝经后或性交后出现出血或点滴出血。
• 在一小时内需要使用一个或多个卫生棉条或卫生巾。

您的月经周期可能并不总是可预测的——这可能是正常的。轻微的周期长度变化或月经流量比前次稍重或稍轻都是正常的。月经不规律相当常见，您不必能够精确到每天来预测您的月经周期，它也可以被认为是“正常”的。

与不规则月经相关的状况

• 闭经：一种完全停止月经的情况。如果连续90天或以上没有月经，并且你不是怀孕、哺乳或处于绝经期（通常发生在45至55岁之间），则被认为是异常的。如果您在15岁或16岁时，或者在乳房发育三年内还没有开始月经，也可能患有闭经。
• 寡经：一种月经周期稀少的情况。您可能会在两个周期之间超过35天，或者每年只有六到八次月经。
• 痛经：指痛经和严重的月经痉挛的医学术语。在月经周期中有一些不适是正常的。
• 异常子宫出血：异常子宫出血是指每月月经周期之间的出血、长时间出血或非常大量的月经。

我的月经不规律的原因是什么？

月经不规律有许多原因，从压力到更严重的潜在医疗状况。

医疗条件和月经不规律

某些健康状况与月经周期的缺失有关。它们包括：

• 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症发生在子宫外的子宫内膜组织生长时。这些组织通常附着在卵巢或输卵管上。子宫内膜异位症可能会导致异常出血、痉挛或经前及经期严重疼痛。
• 盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病（PID）是一种影响女性生殖系统的细菌感染。它通常是未经治疗的性传播感染（STI）引起的。细菌进入阴道并扩散到子宫和上生殖道。PID的症状包括有异味的大量阴道分泌物、月经不规律和盆腔疼痛。
• 多囊卵巢综合症：在多囊卵巢综合症（PCOS）中，你的卵巢会产生大量的雄激素，这是一种类型的激素。这种激素会阻止或延迟排卵，从而导致月经不规律。患有PCOS的人可能会完全停止月经。
• 原发性卵巢功能不全：这种情况发生在年龄小于40岁的顺性别女性中，她们的卵巢不能正常工作，导致月经缺失或不规律。这可能发生在癌症化疗和放疗期间，或者如果你有某些自身免疫性疾病。
• 甲状腺或垂体腺疾病：甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）、甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）以及其他甲状腺或垂体腺疾病会影响你的激素水平。这会导致你的月经不规律。
• 出血性疾病：如果你发展出血性或凝血障碍，你可能会经历大量月经出血。
• 子宫癌或卵巢癌：某些癌症可能会影响一个人的月经周期。变化可能包括比平时更重的出血或缺失的月经。

生活方式因素和月经不规律

日常生活中的干扰或变化可能会影响你的月经周期。一些生活方式因素的例子包括：

• 压力。
• 体重显著增加或减少。
• 导致身体脂肪非常低的运动习惯（如长跑运动员、舞蹈者或体操运动员）。
• 病毒或其他疾病。

其他引起异常月经的原因

某些药物、妊娠或哺乳（胸部喂养）并发症也可能导致你的月经不规律。其他原因包括：

• 避孕药：大多数避孕药包含激素组合。这些药片通过防止卵巢释放卵子来预防怀孕。开始或停止服用避孕药可能会影响月经。在停止服用避孕药后，你可能会有长达六个月的不规律或缺失的月经。
• 药物，如类固醇或抗凝血药物（血液稀释剂）。
• 流产或宫外孕（受精卵在子宫外植入）。
• 子宫、卵巢或输卵管中的手术、疤痕或阻塞。

何时应该就诊看不规则的月经？

如果您有痛经或月经不规律，或者出现以下任何症状，请联系医生：

• 月经期间或两次月经之间出现剧烈疼痛（痉挛）。
• 异常大量的出血（每小时需要更换卫生巾或卫生棉条两次到三次）或排出大血块（大于25美分硬币大小）。
• 恶臭的阴道分泌物。
• 月经持续时间超过七天。
• 月经期间或绝经后出现阴道出血或点滴出血。
• 在您有规律的月经周期之后，月经变得非常不规律。
• 月经期间出现恶心或呕吐。
• 中毒性休克综合征（TSS）的症状，如发热、呕吐、腹泻、晕厥或头晕。

如果您认为自己可能怀孕了，也应该去看医生。

如何诊断不规则的月经周期？

如果你感觉到你的月经周期有所变化，开始记录你的月经开始和结束的时间。注意症状、流量大小或是否出现痉挛、月经间期出血或排出大血块等。这些信息对与你的医生分享很有帮助。

为了诊断不规则的月经周期，你的医疗服务医生会询问你的月经周期和医疗史。他们还会进行身体检查，包括盆腔检查。他们还可能会要求做一些特定的测试，包括：

• 盆腔超声：超声波可以检测子宫肌瘤、息肉或卵巢囊肿引起的异常出血。
• 子宫内膜活检：你的服务医生会从你子宫的内膜取出一块组织样本。这有助于诊断子宫内膜异位症、激素失衡或癌前细胞。
• 宫腔镜检查：这是一种让服务医生能够查看你子宫内部以诊断和治疗某些异常出血原因的程序。

如何治疗不规则的月经周期？

不规则月经的治疗方法取决于其根本原因。

不规则月经的药物治疗

药物通常是治疗不规则月经的第一步。如果药物不起作用，您的医生可能会建议手术。可能的药物包括：

• 激素避孕药：由于多囊卵巢综合症（PCOS）、子宫肌瘤、子宫内膜异位症或其他疾病引起的不规则或大量出血可以通过激素避孕药来管理。它们还有助于调节您的周期，使其更加可预测。这些药物可以是含有雌激素和孕激素的复合激素避孕药，也可以是仅含孕激素的避孕药。这两种类型的药物都有多种形式，如药片、阴道环、注射剂或宫内节育器（IUD）。
• 氨甲环酸：一种用于治疗大量月经出血的药物。您可以在月经开始时服用一片以控制出血。
• 止痛药：您可以通过服用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，来缓解轻度至中度的疼痛或痉挛。
• 激素疗法：如果您不规则的月经是由围绝经期引起的，激素疗法可能是有帮助的。它还可以缓解其他更年期症状，如阴道干燥和潮热。激素疗法存在一定的风险，因此务必与您的医生讨论这些问题。
• 抗生素：如果不规则出血的原因是由感染引起的，可能会给您开抗生素。
• 促性腺激素释放激素激动剂：这些药物可以缩小子宫肌瘤的大小并控制大量出血，但会暂时停止您的月经周期。

不规则月经的手术治疗

根据您的病情、年龄以及是否希望将来怀孕，有不同的手术治疗选择。不规则月经的手术治疗包括：

• 子宫内膜消融：这是一种使用热量、冷或不同类型的能量来破坏子宫内膜组织的手术，以减少月经期间的出血量。您必须采取某种形式的避孕措施才能进行此手术。如果您将来仍希望怀孕，则不应进行此手术。
• 子宫肌瘤切除术：一种去除子宫肌瘤的手术，子宫肌瘤是引起不规则出血的一个原因。
• 子宫动脉栓塞术：一种切断子宫血供的手术，以停止子宫肌瘤的生长。
• 子宫切除术：在严重的情况下，可能需要手术移除盆腔或腹部过度生长的子宫内膜组织。如果子宫受到严重损伤，可能需要作为最后手段进行子宫切除术。

如何降低月经不调的风险？

以下是一些建议：

• 通过适度运动和摄入营养食物来维持健康的生活方式。如果你想减肥，请逐步进行，而不是采用极端限制热量和食物摄入的节食方法。
• 确保你获得充足的休息。
• 练习减压和放松技巧。
• 减少长时间或高强度的锻炼。
• 按照指示使用避孕药或其他避孕方法。
• 每四到六小时更换一次卫生棉条或卫生巾，以避免中毒性休克综合症并预防感染。
• 定期看妇科医生和初级保健医生进行检查。