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肠易激综合征

英文名：
Irritable Bowel Syndrome (IBS)
就诊科室：
消化内科 胃肠外科 中医消化科
发病部位：
肠

相关药物

简介

什么是肠易激综合症（IBS）？

肠易激综合症（IBS）是一组影响消化系统的症状。这是一种常见的但令人不适的胃肠道疾病，或影响您的肠道的状况。

患有IBS的人会经历包括腹痛和痉挛等症状。对于IBS患者来说，还可能出现频繁的腹泻、便秘或两者都有。IBS不会导致您的胃肠道（GI）组织损伤，也不会增加您患更严重疾病（如结肠癌）的风险。相反，它是一种慢性（长期）病症，大多数人可以通过改变他们的生活习惯和饮食、服用药物以及接受行为治疗来管理这种病。

IBS有哪些类型？

研究人员根据您在症状发作的日子大便（粪便）的外观对IBS进行分类。大多数IBS患者在某些日子有正常的排便，在其他日子则有异常的排便。异常的日子定义了您所患的IBS类型。

  • 便秘型IBS（IBS-C）：大部分的大便都是硬的且呈块状。
  • 腹泻型IBS（IBS-D）：大部分的大便都是稀的且呈水样。
  • 混合型IBS（IBS-M）：您既有硬且呈块状的大便，也有稀且呈水样的大便。

这些区别很重要。某些治疗方法只对特定类型的IBS有效。

IBS有多常见？

非常普遍。专家估计大约有10%到15%的美国成年人患有IBS。只有大约5%到7%的人会去看医生并得到诊断。

这是胃肠科医生（胃肠道疾病的专家）最常诊断的疾病。

症状

IBS的症状有哪些？

IBS的症状可能经常出现。或者，它们可能在发作期间出现。换句话说，并不是你总是会经历症状。相反，症状可能会消失（你将有正常的排便）。在其他时候，症状会再次出现。

IBS的体征和症状包括：

  • 腹部疼痛或痉挛，通常与排便的感觉有关。
  • 过多的气体和腹胀。
  • 腹泻、便秘或两者交替出现。
  • 大便中有粘液（可能呈白色）。
  • 排便后感觉无法完全清空肠道。

IBS的原因是什么？

研究人员并不确切知道IBS的原因，但将其归类为神经胃肠（GI）疾病。这些疾病也称为胃肠道-大脑相互作用障碍，涉及你的肠道和大脑如何协调工作以帮助消化系统运作的问题。

大脑和肠道之间的沟通挑战可以导致：

  • 运动功能障碍：你可能会遇到消化道肌肉收缩和推动食物通过消化道的问题。结肠（大肠）肌肉在患有IBS的人中往往收缩更多。这些收缩会导致痉挛和疼痛。
  • 内脏高敏感性：你的消化道内可能存在过度敏感的神经。患有IBS的人比没有IBS的人对疼痛的耐受度更低。你的消化道可能对腹部疼痛或不适非常敏感。

IBS的其他潜在原因还包括：

  • 肠道细菌：研究表明，患有IBS的人可能在他们的消化道内有改变的细菌，这会导致症状。研究显示，患有IBS的人与没有IBS的人相比，肠道细菌的类型和数量是不同的。
  • 严重的感染：有些人是在影响消化道的严重感染之后被诊断为IBS的，这表明病原体可能起了一定的作用。
  • 食物不耐受：对某些食物的敏感性或过敏可能导致IBS。
  • 童年压力：IBS在那些在童年时期经历过严重压力的人中更为常见，包括身体、性和情感虐待。

IBS的触发因素

如果你有IBS，你可能会注意到某些事情会触发症状。触发因素本身并不会引起这种状况，但它可能会引发或加剧症状的发作。常见的触发因素包括：

  • 月经周期：出生时被指定为女性的人（AFAB）可能会注意到她们的症状根据月经周期变得更糟。
  • 某些食物：食物触发因素因人而异。然而，一些常见的可能引发IBS症状的食物包括乳制品、含麸质的食物（如小麦）以及已知会让你产生气体的食物/饮料。
  • 压力：一些研究人员建议，IBS是对压力的一种肠道反应。相关地，这就是为什么IBS有时被称为“紧张的胃”或“焦虑的胃”。

IBS的风险因素

IBS最常发生在十几岁到四十出头的人群中。出生时被指定为女性的人（AFAB）患IBS的可能性是其他人的两倍。其他风险因素包括：

许多IBS患者还伴有其他慢性疼痛病症。与IBS风险增加相关的病症包括：

  • 纤维肌痛。
  • 慢性疲劳综合症。
  • 慢性盆腔疼痛。

就医指导

我应该在什么时候看医生？

如果你的症状持续超过三个月或症状正在恶化，请去看你的医生。即使你只是偶尔出现这些症状，但它们影响了你的生活，仍然建议与你的初级保健医生讨论。

某些症状可能表明有更严重的问题。如果你有以下常见的肠易激综合症（IBS）症状，并伴有以下任何一种情况，请尽快联系你的医生：

  • 发烧。
  • 呕吐。
  • 便血。
  • 不明原因的体重减轻。
  • 腹泻严重到晚上会把你吵醒。
  • 严重的腹部疼痛（特别是当你排便或排气后疼痛没有缓解）。

我应该问我的医生什么问题？

如果你有IBS症状，可以询问你的医生：

  • 有哪些药物可以帮助缓解症状？
  • 我应该避免哪些食物？
  • 我需要做哪些生活方式的改变？
  • 我什么时候开始会感觉好转？

IBS的症状，如胃痛、腹泻、便秘和胀气等，会让人感到不适并可能影响你的生活。但是IBS是可管理的。通过改变饮食和调整日常习惯以更好地应对触发因素，你可以改善症状。如果你有持续存在的胃部症状，请与你的医生交谈。你们可以一起找到适合你的IBS治疗方案。

诊断

肠易激综合症是如何诊断的？

诊断肠易激综合症的第一步是详细的病史记录。您的医生会询问您的症状。他们可能会问：

  • 您是否有与排便相关的疼痛？
  • 您是否注意到排便频率的变化？
  • 您的大便外观是否有变化？
  • 您的症状多久出现一次？
  • 您的症状是什么时候开始的？
  • 您服用什么药物？
  • 您最近是否生病或经历了生活中的压力事件？

根据您的症状，您可能需要进行其他测试以确认诊断。没有单一的测试可以确诊肠易激综合症。相反，您的医生将通过以下方式确定您是否患有肠易激综合症：

  • 询问您的症状。
  • 确保您已经完成了结直肠癌筛查。
  • 检查您是否有其他疾病症状。

实验室测试

大多数实验室测试用于排除可能导致您症状的其他状况，例如感染、食物不耐受或不同的消化系统疾病，如炎症性肠病（IBD）。并非每个人都需要相同的测试。

  • 血液检测：用于检查是否存在消化系统疾病或其他可能导致您症状的状况。
  • 粪便检测：用于检查是否存在感染或由消化系统疾病引起的肠道炎症迹象。
  • 氢气呼气测试：用于检查您是否患有肠道细菌过度生长（SIBO）或食物不耐受。

影像学检查

您可能需要影像学检查来排除涉及炎症或异常增生的胃肠道疾病。

  • 结肠镜检查：可以帮助您的医生确定您是否患有某些可能引起症状的肠道疾病，包括息肉、炎症性肠病和癌症。在此过程中，医生插入一根内窥镜，使其能够观察整个结肠。
  • 可弯曲乙状结肠镜检查：类似于结肠镜检查，但医生插入的是一个内窥镜，仅能观察直肠和结肠的下部。
  • 上消化道内镜检查：可以帮助您的医生诊断乳糜泻或其他胃肠道疾病。此过程使用内窥镜，使医生能够观察您的食管、胃和小肠的起始部分（十二指肠）。

治疗方法

IBS的治疗方法是什么？

没有一种特定的疗法适用于所有人，但大多数患有肠易激综合症（IBS）的人可以找到适合自己的治疗方案。常见的治疗选择包括改变饮食和日常生活习惯。药物也可以帮助缓解症状。行为健康疗法也可能有所帮助。

许多这些治疗方法需要一段时间才能见效。它们可以帮助缓解您的症状，但您的症状可能不会完全消失。

饮食改变

一位营养师可以帮助您选择合适的食物并调整饮食习惯，以避免症状加重。他们可能会建议您：

  • 增加膳食纤维。富含纤维的食物，如水果、蔬菜、谷物、李子和坚果，如果便秘困扰着您，这些食物可以帮助缓解症状。逐渐将纤维引入您的饮食中，给肠道时间适应。
  • 在饮食中添加补充纤维。另一种选择是尝试纤维补充剂，例如Metamucil®或Citrucel®。
  • 限制乳制品，如奶酪和牛奶。乳糖不耐受在IBS患者中更为常见。如果您减少乳制品摄入量，请确保食用富含钙质的非乳制品，如西兰花、菠菜或三文鱼。
  • 限制可能导致胀气的食物。像豆类、抱子甘蓝和卷心菜这样的食物因为容易产气而臭名昭著，但碳酸饮料甚至口香糖也会导致胀气。减少这些食物的摄入量，以减轻对肠道的压力。
  • 避免食用含麸质的食物。患有IBS的人，即使没有乳糜泻，通常对麸质更敏感。如果您选择无麸质饮食，请与您的医生合作，确保您获得足够的关键维生素和矿物质（如纤维、铁和钙），这些通常存在于含麸质的食物中。
  • 尝试低FODMAP饮食。这种饮食计划减少了难以消化的碳水化合物的摄入量，并推荐替代品，使您能够获得所需的营养，同时减轻胃肠道的负担。
  • 多喝水。每天至少喝八杯8盎司的水（2升）。水保持您的胃肠道润滑，并有助于治疗或预防便秘。
  • 记录饮食日记。您的医生可能会建议您记录所吃的食物，以确定哪些食物会引发IBS症状加重，然后将其带给营养师。

活动改变

改变日常活动也有帮助。您的医生可能会建议您：

  • 定期锻炼。每周进行150分钟的适度运动。这大约是每天30分钟，每周五天。“适度”意味着您的心率会上升。
  • 尝试放松技巧。每日瑜伽、冥想和其他减压技巧可以帮助平静过度紧张的神经系统和“紧张的肠胃”。有时，行为治疗师可以提供帮助。
  • 保证充足的睡眠。每晚争取7到9小时的高质量睡眠。每晚在同一时间上床睡觉。良好的睡眠是一些最强大的减压手段之一。如果您有睡眠问题，请寻求医生的帮助。
  • 记录活动日记。记录有助于您管理IBS的活动，并与您的医生比较。

疗法

许多IBS患者从接受治疗中受益。治疗可以帮助您应对压力以及焦虑和抑郁等状况，这些状况会加剧IBS。一些人通过以下方式找到了缓解：

  • 认知行为疗法（CBT）。
  • 催眠疗法。
  • 生物反馈。

药物

您的医生可能会开处方药物来缓解症状，包括：

  • 抗抑郁药（如果您伴有显著的腹痛以及抑郁和焦虑）。药物包括三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。
  • 缓解便秘的药物（包括纤维补充剂和泻药）。
  • 使粪便变硬的药物（抗腹泻药）。
  • 帮助缓解肠道痉挛的药物。

尽管对其疗效的研究仍在继续，但您的医生可能会建议您服用益生菌。这些“好细菌”可能有助于缓解IBS症状。

专门用于治疗IBS的药物包括：

IBS有治愈方法吗？

目前没有治愈IBS的方法。但是，大多数人通过避免触发因素并在必要时服药来管理症状。

预后情况

患有肠易激综合症是否会增加我患严重胃肠道疾病的风险？

不，肠易激综合症并不会使你更容易患上溃疡性结肠炎、克罗恩病或结肠癌等疾病。

如果我患有肠易激综合症，会有什么预期结果？

患有肠易激综合症的生活可能会充满挑战，因为症状会在你的生活中时有时无。治疗通常需要尝试和调整。但好消息是，几乎所有患有肠易激综合症的人都能在一段时间内找到有效的治疗方法。

通常情况下，改变饮食和活动水平可以随着时间的推移改善症状。在找出触发因素并采取措施避免它们的过程中，你可能需要一些耐心。你的症状可能不会完全消失，但在几周或几个月后，你应该会注意到自己感觉上有了显著的改善。

如何预防

我可以预防肠易激综合症吗？

由于IBS（肠易激综合症）的具体原因尚不清楚，因此无法预防或避免。如果你患有IBS，可以通过避免触发因素来控制症状的发作。

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