缺血性心肌病

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什么是缺血性心肌病？

缺血性心肌病是指由于血液供应不足导致的心肌损伤，从而影响心脏的泵血功能。冠状动脉疾病和心肌梗死会导致这种血液供应不足（缺血）。

这种血液供应不足会削弱并扩大缺血性心肌病患者的心脏左心室。因为你的左心室是心脏的主要泵血腔室，所以左心室变弱会降低心脏的泵血能力。

缺血性心肌病是扩张型心肌病最常见的类型，并且是全球舒张性心力衰竭的主要原因。它导致了60%的病例。

缺血性心肌病的症状有哪些？

缺血性心肌病的症状可能包括：

• 呼吸急促。
• 腿部和脚部肿胀（水肿）。
• 疲劳到无法进行运动或日常活动。
• 心绞痛（较少见的症状）。
• 与液体潴留相关的体重增加、咳嗽和充血。
• 因为异常的心律（心律失常）导致的胸部心悸或扑动。
• 头晕或头昏眼花。
• 昏厥。

有些人可能没有缺血性心肌病的症状。

缺血性心肌病的原因是什么？

缺血性心肌病的原因是导致心脏肌肉因血液供应不足而受损的情况，例如：

• 冠状动脉疾病。（这是最常见的原因。）
• 心肌梗死。
• 冠状动脉炎。
• 冠状动脉夹层。
• 微血管性冠状动脉疾病。
• 纤维肌发育不良。
• 变异型心绞痛。

缺血性心肌病的风险因素有哪些？

心脏病的主要风险因素会增加你患心血管（心脏和血管）疾病和缺血性心肌病的风险。这些风险因素包括：

• 有心脏病家族史。
• 高血压。
• 使用烟草制品。
• 糖尿病。
• 高胆固醇。
• 体质指数（BMI）大于30。
• 有心肌梗死的历史。
• 缺乏体力活动。

缺血性心肌病的并发症有哪些？

缺血性心肌病的并发症包括：

• 异常心律。
• 充血性心力衰竭。
• 肺水肿。
• 二尖瓣反流。
• 血栓。
• 心脏骤停。
• 猝死。

我该如何照顾自己？

你有能力在日常生活中做出改变以改善你的健康。你可以：

• 努力达到对你健康的理想体重。
• 限制饮酒量。
• 每晚获得足够的睡眠。
• 定期锻炼。
• 食用对心脏有益的食物，如低饱和脂肪和低盐食物。
• 避免使用烟草产品。
• 管理你的压力水平。

何时应看我的医生？

你需要每年看几次你的医生，以便他们可以监测你的病情。定期的预约可以帮助他们了解：

• 你的药物效果如何。
• 如果你有植入设备，设备是否工作正常。
• 你从手术或操作中恢复得如何。

在就诊之间，如果出现以下情况，请联系你的医生：

• 你的症状变得更糟。
• 你出现了以前没有的症状。
• 你的设备不正常工作。
• 你正在经历药物副作用。

何时应去急诊室？

如果你出现以下症状，请寻求紧急护理：

• 呼吸困难。
• 胸痛。
• 昏厥。

我应该问医生什么问题？

你可以向你的医生询问的问题包括：

• 我有多少心肌损伤？
• 哪种治疗最适合我？
• 有没有支持团体能帮助我？

缺血性心肌病的诊断可能会让你感到不安。但你的医生可以通过建议最适合你的治疗方案来帮助你应对。而且你总是可以采取一些措施来自助。首先，保持定期的预约，并按照医生的处方服药。对于你的状况有任何不明白的地方，请向你的医生咨询。

缺血性心肌病是如何诊断的？

医生将根据以下内容来诊断缺血性心肌病：

• 您的病史。
• 您的症状。
• 您家人的病史。
• 体格检查。
• 检测。

为了诊断缺血性心肌病会做哪些检测？

用于诊断缺血性心肌病的具体检测可能包括：

• 血液检测。
• 心电图（ECG）。
• 胸部X光片。
• 经胸超声心动图（TTE）。
• 运动负荷试验。
• 心脏导管插入术。
• CT扫描。
• MRI扫描。
• 核医学成像。

有时，医生可能会进行心肌活检以确定心肌病的原因。

缺血性心肌病如何治疗？

对于缺血性心肌病的治疗，医生主要关注：

• 治疗冠状动脉疾病。
• 改善心脏功能。
• 减轻心力衰竭症状。

为了减少症状并提高生活质量，可能包括以下治疗方法：

• 药物治疗。
• 生活方式改变。
• 植入式设备。
• 介入程序和手术。

药物治疗

您可能需要服用的药物包括：

• β受体阻滞剂。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
• 血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）。
• 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。
• 利尿剂。
• 醛固酮拮抗剂。
• 抗心律失常药。
• 抗凝血药（血液稀释剂）。
• 他汀类药物。

药物可以帮助：

• 改善心脏功能。
• 治疗心力衰竭的症状。
• 预防并发症。
• 防止冠状动脉疾病进展。
• 防止心脏病发作。

您的医疗服务医生会讨论哪种药物最适合您。

生活方式改变

您可以在日常生活中做出一些改变以改善健康。这些改变包括：

• 限制盐的摄入量至每天2000到3000毫克。
• 运动。
• 避免烟草产品。
• 遵循地中海饮食。

植入式设备

有些人需要一种能帮助他们心脏更好地工作的设备。这类设备包括：

• 心脏再同步化治疗（CRT，或双室起搏）。
• 植入式心律转复除颤器（ICD）。

您可以同时接受这两种设备的联合装置。这称为CRT-D。

介入程序和手术

介入程序和手术包括：

• 经皮冠状动脉成形术（PCI）。
• 支架置入术。
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）。
• 左心室的外科重建或重塑。
• 左心室容积减少手术。
• 左心室辅助装置。
• 心脏移植。
• 其他心力衰竭手术选项。

治疗的并发症/副作用

副作用和并发症因治疗方法而异：

药物

• 头晕。
• 胃部不适。
• 疲劳。
• 干咳。
• 头痛。
• 低血压。
• 脱发。
• 出血。

植入式设备

• 出血。
• 感染。
• 设备故障。
• 气胸。
• 心脏压塞。

程序和手术

• 胸部疼痛。
• 出血。
• 感染。
• 心脏病发作。
• 血栓形成。
• 心律不齐。
• 中风。
• 移植心脏排斥反应。

这种治疗需要多长时间才能恢复？

药物达到其最大效果可能需要几周时间。其他治疗方法的恢复时间可以从一天左右到数周甚至数月不等。

我如果患有缺血性心肌病会有什么预期？

根据您的情况，您心脏肌肉损伤的程度可能是轻微的或严重的。

药物可以帮助您的心脏更好地工作并缓解您的症状。但如果这些措施不够，您的医生会推荐手术或装置。

缺血性心肌病可以逆转吗？

如果您只是短暂地缺乏血液供应，您可能能够逆转缺血性心肌病。但当您的心脏肌肉长时间得不到足够的血液和氧气时，您就无法逆转这种损伤。这可能发生在您心脏病发作时。

缺血性心肌病的预后

心脏肌肉损伤的程度是您预后的一个重要因素。然而，治疗可以改善您的状况。在讨论您的预后时，医生会考虑以下几点：

• 您的左心室能泵出多少血液（射血分数）。
• 您的冠状动脉疾病有多严重。
• 您是否曾经发生过心脏病发作。

缺血性心肌病可以预防吗？

你可以通过预防冠状动脉疾病来防止缺血性心肌病。这是导致缺血性心肌病的最常见原因。

我如何降低风险？

你可以通过以下方式降低冠状动脉疾病的风险以及它可能引起的心肌病：

• 避免使用烟草产品。
• 每周进行五次，每次30分钟的锻炼。
• 获得你需要的睡眠。
• 达到对你而言健康的体重。
• 管理你的日常压力。
• 控制诸如糖尿病、高胆固醇和高血压等状况。
• 吃健康的食物，如蔬菜和水果。
• 限制你饮酒的数量。