缺血性卒中

• Esomeprazole

什么是缺血性中风？

缺血性中风是一种危及生命的状况，当大脑的一部分没有足够的血液供应时就会发生。这些通常由于血栓引起，但也可能由于其他原因引起。

缺血（发音为“iss-key-me-uh”）是指身体中的细胞没有足够的血液供应，这会导致它们死亡。当这种情况发生在大脑的某些区域时，你就会失去那些脑区控制的能力。如果这些脑细胞死亡，可能会导致永久性的脑损伤甚至死亡。

重要提示：中风是一种危及生命的紧急情况，每一秒都至关重要。如果你或你身边的人出现中风症状，你需要立即拨打120（或当地紧急服务电话）。治疗延迟越长，中风导致永久性脑损伤或死亡的可能性越大。

要识别中风的预警信号，请记住FAST：

• F代表面部。让病人微笑。注意他们脸部一侧或两侧是否有下垂，这是肌肉无力或瘫痪的迹象。
• A代表手臂。中风患者常常在身体一侧出现肌肉无力。让他们举起双臂。如果他们出现单侧无力（且之前没有这种现象），一只手会保持较高位置，而另一只手则会下垂。
• S代表言语。中风常常导致患者失去说话能力。他们可能会口齿不清或难以选择正确的词语。
• T代表时间。时间至关重要，所以不要等待！如果可以的话，请看手表或时钟并记住症状开始的时间。告诉医护人员症状何时开始可以帮助他们了解哪种治疗方法对你最好。

缺血性中风和出血性中风有什么区别？

缺血性中风涉及大脑内血流的阻塞。出血性中风涉及大脑内部或周围的出血，这会干扰血流。

它影响哪些人？

缺血性中风最常见于那些血液循环受到影响的人群。这些问题通常是与年龄相关的，因此随着人们年龄的增长，缺血性中风的发生率也更高。

大约三分之二的中风发生在65岁以上的老年人身上。然而，年轻个体仍然有缺血性中风的风险。还有一些特定的医疗条件可能会导致这类中风或增加其发生的可能性。

缺血性中风有多常见？

中风非常普遍。在全球范围内，中风是第二大死因。在美国，它们排在第五位。中风也是全球残疾的主要原因之一。缺血性中风占所有中风的约85%。

这种病症如何影响我的身体？

缺血性中风是大脑版本的心脏病发作。当你经历缺血性中风时，你的大脑的一部分得不到足够的血液供应。脑细胞需要血液供应来提供氧气、必需营养物质等。

大脑的不同区域控制着特定的能力。中风的症状发生是因为受影响的大脑区域的脑细胞没有获得足够的血液供应，所以它们无法正常工作并开始死亡。如果不能尽快恢复血液供应，该区域的许多脑细胞会死亡，从而永久丧失它们所控制的能力。在严重的情况或未及时治疗的情况下，这也可能导致死亡。

缺血性中风的症状是什么？

缺血性中风的症状可能涉及以下一个或多个方面：

• 一侧肢体无力或瘫痪。
• 失语症（说话困难或丧失）。
• 口齿不清（构音障碍）。
• 面部一侧的肌肉控制丧失或下垂。
• 突然部分或完全丧失一种或多种感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉）。
• 视力模糊或复视。
• 协调能力丧失或笨拙（共济失调）。
• 头晕或眩晕。
• 恶心和呕吐。
• 颈部僵硬。
• 情绪不稳定和个性改变。
• 困惑或烦躁不安。
• 记忆丧失（遗忘症）。
• 头痛（通常是突然且剧烈的）。
• 昏厥或晕倒。
• 昏迷。

短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作（TIA），有时被称为“小中风”，类似于缺血性中风，但其影响是暂时的，并且通常会自行消失。这些往往是表明一个人很快会有真正中风的高风险警告信号。正因为如此，经历TIA的人需要尽快接受急诊医疗护理。

缺血性中风的原因是什么？

缺血性中风通常涉及某些过程。这些过程包括：

• 在你的大脑内形成血栓（血栓形成）。
• 身体其他部位形成的血栓碎片脱落并随着血液流动直到卡在你的大脑内（栓塞）。
• 小血管阻塞（腔隙性中风）。
• 原因不明（这些被称为隐源性中风；“隐源性”的意思是“隐藏的来源”）。

血栓和其他形式的缺血可以由许多原因引起，例如：

• 动脉粥样硬化。
• 凝血障碍。
• 心房颤动（特别是由于睡眠呼吸暂停引起的）。
• 心脏缺陷（房间隔缺损或室间隔缺损）。
• 微血管缺血性疾病（这可能会阻塞你大脑内的较小血管）。
• 脂肪栓子，即在你的血液中循环的脂肪颗粒团块，卡在你大脑内的血管中。
• 感染组织进入你的血液循环并移动到你的大脑，在那里卡住并阻塞血管（这是败血症的一个主要并发症，败血症是免疫系统对体内扩散的感染产生过度反应的结果）。

相关情况

还有其他一些条件和情况，虽然它们不会直接导致中风，但仍然会增加你发生中风的风险或中风的严重程度。这些包括：

• 酒精使用障碍。
• 高血压（这可能导致血管损伤，从而增加缺血性中风的风险）。
• 高胆固醇（高脂血症）。
• 2型糖尿病。
• 吸烟和其他烟草使用方式（包括吸电子烟和无烟烟草）。
• 滥用娱乐药物或处方药。

缺血性中风会传染吗？

缺血性中风不是传染病，不能从一个人传播到另一个人。

中风后我该如何照顾自己？

如果您发生缺血性中风，您的医生会为您提供有助于您恢复的信息和资源。他们可能会建议您服用某些类型的药物，尤其是抗凝药，以防止再次中风。

中风后您能做的最好的自我护理措施包括：

• 按处方服药。这可以帮助您预防再次中风。
• 按照推荐的频率看医生并参加理疗/康复治疗。这些访问在您中风后恢复期间非常有帮助。尽最大努力参加这些疗程也可以加速您的恢复或让您比不参加时恢复更多的能力。
• 不要忽视您的心理健康。中风患者经常会出现抑郁、焦虑和其他心理健康问题。重要的是也要寻求医生的帮助来处理这些问题。
• 如果可能的话，遵循推荐的生活方式改变。通过在生活的小方面做出有意义的改变，可以大大降低再次中风的风险。

我应该什么时候去看我的医生？

您的医生会为您安排随访预约，如果您注意到任何可能与您的中风有关的变化和症状，您也应该打电话或亲自去看他们。如果您注意到任何干扰您的生活或日常生活的症状或问题，即使这些症状似乎与您的中风无关或看起来不太严重，您也应该告诉他们。

我应该什么时候去急诊室？

如果您出现任何再次中风的症状（请参阅本文顶部的FAST标准，了解需要关注的症状），您应拨打120（或您当地的紧急服务电话）并前往最近的急诊室。

如果您出现以下中风后常见的危险并发症症状，您也应去医院。最常见的并发症包括：

• 肺炎。
• 深静脉血栓（DVT）。
• 肺栓塞。
• 心脏病发作。
• 癫痫发作。

缺血性中风是如何诊断的？

医生可以通过神经学检查、诊断影像和其他测试的组合来诊断中风。为了进行神经学检查，医生会要求您以特定方式移动双手、双脚、双臂、双腿、眼睛和头部，并回答一些问题。当您执行这些任务或回答这些问题时，医生会寻找表明大脑不同区域功能存在问题的迹象或线索。这可以帮助他们确定您是否正在经历中风，甚至可能暗示中风发生的脑部位置。

诊断缺血性中风会做哪些检查？

当医生怀疑发生缺血性中风时，最常见的检查包括：

• 计算机断层扫描（CT）。
• 实验室血液检测（寻找感染或心脏损伤的迹象，检查凝血能力和血糖水平，测试肾脏和肝脏的功能等）。
• 心电图（简称ECG或EKG），以确保问题不是由心脏问题引起的。
• 磁共振成像（MRI）。
• 脑电图（EEG），虽然不那么常见，但可以排除癫痫或其他相关问题。

<强>缺血性中风如何治疗？</强>

缺血性中风的首要任务是恢复受影响大脑区域的血液循环。这是因为迅速恢复血液循环可以限制损伤并保存脑组织。永久性脑损伤越少，你就越有可能保留中风前的全部或大部分能力。

如果您有中风风险，医疗保健提供者可能会建议您改变饮食以维持或降低血压，这也有助于控制血糖和胆固醇。这样改变饮食包括避免或限制：

• 含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶、软饮料等。
• 含有大量盐或钠的食物，这会增加血压（您每天应摄入不超过 2 克，如果医疗保健提供者建议更低的量，则应更少）。
• 高精制糖的食物。
• 熟食肉类等高度加工的食物。
• 高饱和脂肪的食物，如油炸食品等。
• 酒精或娱乐性兴奋剂（大麻、可卡因、安非他命/甲基苯丙胺等）。

缺血性中风的治疗在很大程度上取决于中风症状开始后的时间长度。这是为什么如果您有中风症状，不要延迟去急诊室的重要原因之一。

在中风症状开始后的前三小时到四个半小时内，溶栓药物是一种选择。这些药物溶解现有的血栓（它们的名称是希腊语“血栓”（意为“血块”）和“溶解”（意为“松弛/溶解”）的组合）。然而，它们仅在该三到四个半小时的时间范围内是一种选择，因为在此之后，它们会增加危险出血并发症的风险。

这是一种使用基于导管的方法从大脑中取出血块的程序。取栓术意为“切除血块的手术”。“血管内”一词意为“血管内”。取栓术也是时间敏感的，通常仅在症状开始后的前 24 小时内可行。

在这个过程中，医疗保健提供者将一个称为导管的小管状装置插入您身体某个主要血管中。一旦它进入血管，提供者将通过导管将其引导到大脑中的血块处。当导管的尖端到达血块时，它可以直接吸取血块或将其分解并吸取碎片。

一些例子包括：

• 轻度低温：当您的体温较高时，脑细胞更容易死亡。降低体温使脑细胞更能抵抗中风相关的损伤。
• 血糖管理：您的脑细胞需要葡萄糖（一种糖）作为燃料。血液中葡萄糖过少会减缓大脑的恢复。然而，血液中葡萄糖过多也会导致大脑自我修复能力出现问题。
• 血液稀释剂：这涉及给您服用药物，以防止血液过于容易凝结。这仅适用于由于血凝块引起的缺血性中风，因为这些药物会使出血性中风严重得多。
• 氧气：中风会减少血液中可用的氧气，这意味着您的大脑可用的氧气更少。给您补充氧气呼吸使您的身体更容易向大脑供应氧气。

在中风后的几天和几个月里，人们通常会有一些残留影响。对许多人来说，中风的影响在中风后的头几天会稍微恶化，然后会改善。

由于人们通常会有中风后的残留问题，康复和治疗方法很常见，以帮助人们从中风中恢复。在某些情况下，治疗只是帮助您恢复到中风前的状态。在其他情况下，这种治疗可以帮助您重新学习如何做某些事情。

您的大脑有一种称为“神经可塑性”（发音为“new-row-plass-tiss-it-ee”）的非凡能力。这意味着您的大脑在需要时可以适应和改变。在某些情况下，您的大脑将“重新映射”一种能力，将该能力的控制转移到大脑的未受损部分。许多中风治疗方法利用了这种能力并加速了该过程。

中风康复可以采取多种形式，包括：

• 言语治疗：这种治疗专注于您大脑中管理您说话和理解他人说话能力的部分。如果您有任何类型的肌肉无力或控制能力丧失，它也会有所帮助。言语治疗可以帮助改善说话能力，以及呼吸、吞咽和进食或饮水。
• 物理治疗：这种治疗方法专注于提高肌肉力量和控制能力，特别是手臂、手、腿和脚的肌肉。这种类型的治疗可以帮助您恢复行走、穿衣或进食等能力。如果您有永久性或长期的能力丧失，它也可以帮助您适应。
• 认知治疗：这种治疗帮助您努力增强思维能力，特别是思考、集中注意力和记忆的能力。

其他治疗方法是可能的，具体取决于您的情况和情况。您的医疗保健提供者是告诉您哪种治疗可以使您受益的最佳人选。

可能的副作用或并发症可能会因中风在大脑中的发生位置、使用的治疗方法、您的病史和许多其他因素而有所不同。您的医疗保健提供者可以告诉您更多关于您可能或应该预期的副作用，以及您可以做些什么来管理甚至预防它们。

中风是一种危及生命的医疗紧急情况，这意味着您不应该尝试自我诊断。如果您有 - 或与您在一起的人有 - 中风症状，至关重要的是您立即拨打 120（或您当地的紧急服务号码）。中风治疗的任何延迟都会增加永久性脑损伤甚至死亡的风险。

治疗后感觉好些所需的时间以及中风后的恢复时间因人而异。这是因为许多因素会影响您随着时间的推移的感觉。如果您对治疗和恢复的可能时间线有疑问，您的医疗保健提供者是回答该问题并为您提供最适合您情况的信息的最佳人选。

如果我发生缺血性中风，会有什么预期结果？

如果你发生了中风，许多因素会影响你的预期结果。这些因素包括但不限于中风的大小以及它影响的大脑特定区域。一般来说，中风越大，症状越严重。较大的中风也有更高的不良结果的风险。有些中风可能较小，但如果影响到大脑中的关键区域，仍然可能非常严重。例如，影响控制你说话能力的大脑区域的中风。这些中风可能会严重扰乱你的生活，但不太可能危及生命。

缺血性中风越严重，你失去某些能力（至少暂时）的可能性就越大。较大中风也更有可能导致永久性损伤或死亡。这就是为什么尽快寻求医疗帮助如此重要。你越早得到针对中风症状的医疗关注，这些影响越有可能是暂时的或较轻的。

中风在不同的人身上可以以非常不同的方式发生。虽然中风的发生方式和症状发展有许多相似之处，并非所有情况都是相同的。正因为如此，你的医生是你最能告诉你预期结果的人。

缺血性中风会持续多久，我什么时候可以回到学校、工作或日常生活？

即使你在中风后接受了治疗并且血液流回了受影响的大脑区域，你仍可能会感到持久的影响。一些影响可能是短期的，在接下来的几天内会有所改善，但其他影响可能需要几周甚至几个月才能改善。有些影响可能是永久性的。你的医生是告诉你中风影响将持续多长时间的最佳人选，但仍然很难预测，并且因人而异。

这种情况的预后如何？

缺血性中风的预后因人而异。这是因为许多因素可能会影响这种状况对你的影响。一般来说，尽早获得治疗会增加你有更好的结果的机会。你的医生是根据你的具体情况告诉你预后的最佳人选。

我如何降低发生缺血性中风的风险或完全预防它们？

有许多方法可以降低你发生缺血性中风的风险。虽然这并不意味着你可以完全防止中风，但可以降低你的风险：你可以采取的行动包括：

• 改善生活方式。健康饮食和将锻炼纳入日常可以帮助改善你的生活方式。你也应该确保获得足够的睡眠（推荐量为7到8小时）。
• 避免危险的生活方式选择或改变行为习惯。吸烟、使用烟草制品，包括电子烟、娱乐性药物使用或处方药滥用，以及酒精滥用都会增加你发生中风的风险。停止这些行为或从不开始这些行为是很重要的。如果你在这些问题上有困难，与你的医生交谈很重要。你的医生可以为你提供指导和资源，帮助你改变生活方式以避免这些行为。
• 管理你的健康状况和风险因素。有几种情况，如肥胖、心律异常、睡眠呼吸暂停、高血压、2型糖尿病或高胆固醇，都可能增加你发生缺血性中风的风险。如果你有其中一种或多种情况，非常重要的是尽你所能来管理它们，尤其是通过按医生的处方服用药物——如血液稀释剂——来管理。早期采取这些措施可以在你晚年避免严重的中风相关问题。
• 每年进行一次全科医生的检查或健康访问。年度健康访问可以在你出现任何症状之前很久就检测出健康问题——特别是那些可能导致中风的问题。