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简介
什么是子宫峡部憩室？
子宫峡部憩室（也称为剖宫产瘢痕缺损）是在子宫内膜中形成的一个囊袋。它发生在剖宫产手术（即剖腹产）之后。当剖宫产切口没有完全愈合时，就会形成这个囊袋（也称为子宫凹陷）。子宫峡部憩室可能会导致不孕、未来怀孕并发症及其他问题。
哪些人有更高的风险患上剖宫产瘢痕缺损（子宫峡部憩室）？
任何接受过剖宫产手术的人都有可能发展出剖宫产瘢痕缺损。如果你：
- 在怀孕前和怀孕期间体重超重或肥胖。
- 有妨碍伤口愈合的医疗状况。
- 在分娩过程较晚的时候进行了计划外的剖宫产手术。
- 患有糖尿病或在怀孕期间发展为妊娠糖尿病。
- 有过多次剖宫产手术经历。
- 吸烟或使用烟草制品。
子宫峡部憩室有多常见？
在至少进行过一次剖宫产手术的人群中，24%至70%的人会发展出子宫峡部憩室。随着剖宫产率的增加，这种情况变得越来越普遍。在美国，大约30%的分娩者会选择剖宫产。
症状
剖宫产疤痕缺陷是由什么引起的？
剖宫产手术涉及两个切口：一个在腹部，一个在子宫。如果子宫上的切口没有完全愈合，或者同一区域有多次切口，周围的组织会变得薄弱。这可能会形成一个囊袋，填充液体和血液。
剖宫产切口的位置可能会影响你是否会出现疤痕缺陷。子宫上切口位置过低通常会导致较大的疤痕。当你的剖宫产手术发生在已经经历了一段时间的分娩后，这种较低的切口更为常见。单层缝合关闭子宫切口（而不是双层）也可能增加峡部憩室的发生率。
剖宫产疤痕会导致不孕吗？
是的，剖宫产疤痕有时会导致不孕。但是通过治疗，许多人仍然可以拥有健康的妊娠。如果你有峡部憩室（剖宫产疤痕缺陷）的症状，或者尝试怀孕超过12个月（35岁以上则为6个月）未果，请与你的医生讨论。
峡部憩室有哪些症状？
症状可能包括：
峡部憩室有哪些并发症？
潜在的并发症可能包括：
就医指导
我应该什么时候联系我的医生？
如果你在怀孕期间有子宫峡部疝（isthmocele），你可能会面临子宫破裂的风险。这是一种医疗紧急情况。如果子宫疤痕分离并且子宫撕裂，就会发生这种情况。这可能对你和你的宝宝构成严重的健康风险。如果你出现剧烈的盆腔疼痛、剖宫产疤痕部位疼痛或大量阴道出血，请立即寻求医疗帮助。这些可能是子宫破裂的迹象。
子宫峡部疝是一种在子宫壁上形成的囊状或凹陷组织。这是由于剖宫产切口没有完全愈合所致。子宫峡部疝可导致异常的阴道出血、盆腔疼痛和月经问题。它也可能导致不孕或未来怀孕的问题。最常见的治疗方法是微创手术以去除多余的疤痕组织并修复该凹陷。大多数人在治疗后仍可以拥有健康的怀孕。
诊断
宫颈部憩室是如何诊断的？
影像学检查是诊断宫颈部憩室最有效的方法。最佳的检查时间是在月经周期后立即进行，此时憩室可能充满了血液，这使得在图像中更容易观察。
您的医生可能会执行以下检查之一：
- 宫腔镜检查：在宫腔镜检查过程中，您的医生会将一根细长并带有光源的管子插入阴道。他们检查宫颈和子宫内部是否存在瘢痕、异常组织或其他问题。
- 盐水灌注超声宫腔造影：这种影像学检查比经阴道超声检查提供了更多的细节。您的医生会在进行超声检查之前向您的子宫内注入生理盐水（无菌盐水）。盐水会填充憩室，使图像中更容易看到其大小和厚度。
- 经阴道超声检查：这种影像学检查使用阴道内的超声探头来检查子宫瘢痕和憩室。超声检查还可以帮助您的医生评估瘢痕的厚度。
治疗方法
剖宫产瘢痕缺陷如何治疗？
治疗峡部憩室（isthmocele）的方法有几种，包括：
- 口服避孕药：避孕药提供低剂量的激素。这些激素可以调节您的月经周期并减少月经血流量。这种治疗方法也可能使憩室的大小减小到您无需手术的程度。
- 宫腔镜切除术（HR）：在宫腔镜检查过程中，您的医生会移除子宫瘢痕组织。他们还会打开憩室的两侧，以便血液和液体排出。宫腔镜切除术不需要腹部切口。
- 腹腔镜修复：您的医生会在您的腹部做一个或多个小切口。他们插入一个细长且带有光源的管子（腹腔镜），以观察子宫内部的情况。他们会移除憩室周围的瘢痕组织和多余组织。腹腔镜修复是治疗剖宫产瘢痕缺陷的一种微创手术。您恢复得更快，并且不适感更少。
- 子宫切除术：子宫切除术（子宫移除）适用于那些有严重憩室症状且不想再怀孕的人。您可以选择进行腹腔镜下的子宫切除术。这种微创手术使用的切口比开放式腹部手术要小。您愈合得更快，并且疼痛更轻。
预后情况
剖宫产疤痕缺陷的预后如何？
剖宫产疤痕缺陷（isthmoceles）是可以治疗的。大多数人在接受剖宫产疤痕缺陷治疗后仍然可以怀孕。
如何预防
如何预防子宫峡部憩室？
唯一完全预防子宫峡部憩室的方法是不进行剖宫产。如果你怀孕了，并且计划进行剖宫产，与你的医生讨论剖宫产瘢痕缺陷（子宫峡部憩室）的风险。你可能可以通过以下方式来降低风险：
- 在怀孕前和怀孕期间保持对你来说健康的体重。
- 控制糖尿病。
- 不吸烟或使用烟草制品。