新生儿黄疸

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新生儿黄疸是什么？

新生儿黄疸是指婴儿皮肤出现黄色的情况。黄疸发生时，胆红素（发音为“bil-ih-ROO-bin”）在宝宝的血液中积累。医学上将这种状况称为高胆红素血症。

胆红素是身体在红细胞分解时产生的一种黄色物质。怀孕期间，您的肝脏会帮助宝宝去除胆红素。但出生后，宝宝的肝脏必须开始自行处理胆红素。如果宝宝的肝脏尚未完全发育，可能无法有效去除胆红素。当多余的胆红素积聚时，宝宝的皮肤可能会出现黄色。

新生儿黄疸很常见。通常不严重，并且会在几周内消失。但重要的是让宝宝的医生检查他们是否有黄疸。如果不治疗，严重的黄疸可能导致脑损伤。

新生儿黄疸有哪些类型？

新生儿黄疸有几种不同的类型。

生理性黄疸

新生儿最常见的黄疸类型是生理性黄疸。这种类型的黄疸是正常的。大多数新生儿在出生后的第二或第三天就会出现生理性黄疸。随着宝宝的肝脏发育成熟，它会开始去除多余的胆红素。生理性黄疸通常不严重，并且会在两周内自行消退。

母乳性黄疸

黄疸在母乳喂养的婴儿中比配方奶喂养的婴儿更常见。母乳性黄疸通常在宝宝出生后的第一周内出现。这可能是由于宝宝没有得到足够的母乳所致。这可能是由于哺乳困难或因为母乳还没有下来。母乳性黄疸可能需要更长时间才能消退。

哺乳性黄疸

哺乳性黄疸与母乳性黄疸不同。母乳中的某些物质会影响宝宝肝脏分解胆红素的方式。这可能导致胆红素积聚。哺乳性黄疸可能在宝宝出生后一周左右出现，并且可能需要一个月或更长时间才会消失。

如果宝宝有其他无关的药物状况，也可能出现其他类型的黄疸。

新生儿黄疸有多常见？

新生儿黄疸是一种非常常见的状况。高达60%的足月婴儿在出生后的第一周内会出现黄疸。多达80%的早产儿在出生后的第一周内也会出现黄疸。

新生儿黄疸有哪些体征和症状？

黄疸的主要体征是宝宝皮肤变黄。在自然光线下，比如在窗前，最容易看到。通常首先出现在宝宝的脸部。宝宝眼白和舌头下可能看起来发黄。随着胆红素水平升高，黄色可能扩散到宝宝的胸部、腹部、手臂和腿部。如果宝宝皮肤较深，黄疸可能难以察觉。但您仍然可以通过观察宝宝的眼白和舌头下的颜色来判断宝宝是否患有黄疸。

新生儿黄疸的原因是什么？

当宝宝的血液中胆红素过多时，就会发生黄疸。胆红素是身体分解旧红细胞时产生的一种化学物质。肝脏通常会从血液中过滤掉胆红素。当你排便时，身体就会将其排出。

如果宝宝的肝脏尚未发育到足以排除胆红素的程度，它可能会开始积累。这种胆红素的积聚会使宝宝的皮肤看起来发黄。大多数婴儿在出生后的头几天内会出现黄疸。这是因为宝宝的肝脏需要几天时间才能发育并更好地清除胆红素。

如果宝宝有以下情况，可能会出现严重的黄疸：

• 血液感染（败血症）。
• 与您不同的血型。
• 分娩困难导致的瘀伤。
• 红细胞过多。
• 低氧水平（缺氧）。
• 如胆道闭锁等肝脏疾病。

我的宝宝应该在什么时候看医生？

您应该在离开医院后不久带您的宝宝回访他们的医生。当宝宝三到五天大的时候，他们的胆红素水平会达到最高。您的访问时间将取决于您离开医院时宝宝的年龄、离开医院时的胆红素水平以及其他因素。

我应该在什么时候联系宝宝的医生？

如果宝宝的黄疸加重或持续超过两周，请联系您的宝宝的医生。严重黄疸的症状可能包括：

• 宝宝的皮肤变得更亮黄色或橙色。
• 宝宝非常困倦，包括难以唤醒进食。
• 宝宝非常烦躁不安。
• 宝宝哺乳不好或用奶瓶吸吮不好。
• 宝宝没有足够的湿尿布和/或脏尿布。

我应该在什么时候去急诊室？

如果您宝宝出现以下症状，请拨打120或前往最近的急诊室：

• 尖叫声高。
• 发烧。
• 身体呈弓形（头部/颈部或脚跟向后弯曲，身体向前）。
• 身体僵硬、无力或软弱。

我应该问宝宝的医生什么问题？

新生儿黄疸可能会让您感到担心。如果您的宝宝在医院中或离开医院回家后出现黄疸，有疑问是正常的。您可能想要询问的常见问题包括：

• 我如何判断我的宝宝是否患有黄疸？
• 黄疸可能导致哪些并发症？
• 我的宝宝需要治疗黄疸吗？
• 我可以在家治疗宝宝的黄疸吗？
• 光疗会对我的宝宝造成伤害吗？
• 黄疸多久才会消失？
• 我们什么时候回来进行随访检查？

虽然宝宝看起来发黄可能会让您有点担心，但黄疸在新生儿中是一种非常常见的状况。您应该在离开医院前以及出生后五天内让宝宝的医生检查宝宝的胆红素水平。虽然黄疸通常并不严重，但如果处理不当则可能很危险。如果您的新生儿宝宝的黄疸没有改善或似乎更严重了，请立即联系宝宝的医生。他们可以给宝宝再做一次胆红素测试以确保宝宝正在恢复健康。

新生儿黄疸是如何诊断的？

在您还在医院的时候，宝宝的医生会检查宝宝是否有黄疸的迹象。宝宝的胆红素水平在三到五天时达到最高。重要的是，在这段时间内，您的宝宝的医生需要再次检查宝宝。

通过将探头放在宝宝头部，宝宝的医生可以估算宝宝的胆红素水平。此测试显示经皮胆红素（TcB）水平。如果这个水平很高，宝宝的医生将要求进行血液测试以确认结果。他们会在宝宝脚后跟上扎一针来收集一小份血液样本。血液测试显示总血清胆红素（TSB）水平。

美国儿科学会使用新生儿黄疸水平表来确定宝宝是否需要治疗。该表基于宝宝的总血清胆红素水平和年龄。

新生儿黄疸如何治疗？

新生儿黄疸通常不需要治疗。轻度的黄疸通常会随着宝宝肝脏的发育而自行消退，这可能需要一到两周的时间。经常喂养宝宝（每天10到12次）可以促进排便，这有助于宝宝排出多余的胆红素。

如果宝宝的胆红素水平较高或持续上升，他们的医生可能会推荐光疗治疗。在光疗过程中，宝宝会被脱光衣服并置于特殊的蓝光下。他们只会穿尿布，并戴上眼罩以保护眼睛。光疗有助于宝宝的肝脏排出多余的胆红素。这些光线不会伤害宝宝。光疗治疗通常需要一到两天。如果宝宝的胆红素水平不是太高，您可能可以在家中进行光疗。

在极少数情况下，当光疗不起作用时，宝宝的医生可能会建议进行换血治疗。在换血治疗中，部分宝宝的血液会被新鲜的捐赠血液替换。

新生儿黄疸会持续多久？

新生儿黄疸是正常的。通常在他们出生后的第二天或第三天开始出现。对于配方奶喂养的婴儿，黄疸通常会在两周内自行消退。对于母乳喂养的婴儿，黄疸可能会持续一个月或更长时间。

新生儿黄疸的预后如何？

新生儿黄疸很常见。对于大多数婴儿来说，黄疸在一到两周内会自行好转，无需治疗。但是，检查宝宝的胆红素水平是很重要的。如果不立即治疗，高水平的胆红素可能导致严重的健康问题，包括脑瘫、耳聋和核黄疸（一种脑损伤）。

如何预防新生儿黄疸？

新生儿黄疸是正常的，通常无法预防。您可以通过频繁喂养来降低宝宝出现严重黄疸的风险。频繁的喂养可以刺激规律的排便，帮助宝宝排出胆红素。

• 母乳喂养的婴儿：在宝宝出生后的第一周内，应每天喂养8到12次。
• 配方奶喂养的婴儿：在宝宝出生后的第一周内，每2到3小时喂养一次，每次1到2盎司（30到60毫升）。确保24小时内至少喂养8次。

此外，请确保您的宝宝在出院前接受医生对宝宝胆红素水平的检查。安排在宝宝出生后第一周内的随访检查，再次检测胆红素水平。