颌癌

什么是颚癌？

颚癌是一种非常罕见的口腔（口）癌。如果你的医生在你的颚部发现癌症，这很可能是由于起源于你口腔其他部位（如舌头、唾液腺或硬腭或软腭）的癌症扩散到了那里。

很少有恶性（癌性）肿瘤形成于你的颚骨内或与牙齿形成有关的组织中。这种组织被称为牙源性组织。与良性（非癌性）颚囊肿和肿瘤不同，恶性肿瘤有可能扩散到口腔以外的身体其他部位。

这就是为什么如果你出现颚癌的症状，尽快去看医生是非常重要的。如果早期发现某些类型的肿瘤，并由你的医生通过手术切除，这些肿瘤是可以治愈的。

颚癌的类型

颚癌包括多种类型的癌（最常见）、肉瘤和癌肉瘤。这些标签描述了恶性细胞开始的组织类型。大多数口腔癌（包括影响颚部的癌）是鳞状细胞癌（SCC）。SCC起源于覆盖身体表面（包括口腔）的组织，并且占口腔癌诊断的90%以上。

最常见的颚癌类型包括：

• 成釉细胞癌：一种从最终会变成牙齿珐琅质的组织形成的肿瘤。它们最常出现在下颚靠近后牙（磨牙）的地方。它们可以单独出现，或者（较少见地）当一个良性的成釉细胞瘤变成恶性时出现。
• 透明细胞牙源性癌：一种通常在下颚形成的肿瘤。它的名字来源于显微镜下其细胞的外观。
• 鬼细胞牙源性癌：一种极其罕见的肿瘤，在医学研究中仅报告过50例。它们可以单独出现，或者当颚囊肿钙化（变硬）并变成恶性时出现。
• 骨肉瘤：一种从实际骨头形成的肿瘤。通常，骨肉瘤形成于你的长骨，如髋骨。它们很少起始于颚骨。
• 原发性骨内癌：一种通常在下颚后部形成的肿瘤。它们可以单独出现，或者当一个良性的囊肿变成恶性时出现。尽管它们形成于颚骨，但它们是由与癌相关的细胞类型引起的。
• 硬化性牙源性癌：一种极其罕见的肿瘤，在医学研究中仅报告过15例。

颚癌有多常见？

颚癌是罕见的。全世界的SCC中只有4.5%是头颈部癌症，而且它们很少起源于颚部。更有可能的是，你在颚部或牙齿周围注意到的囊肿或肿瘤是良性的。

你应该让你的医生检查任何新的生长，以便你确定。

口腔癌的症状是什么？

在早期阶段，症状通常不易察觉。但随着肿瘤的增长，你可能会注意到一些变化。大多数肿瘤发生在下颌（下颌骨），但也可能出现在上颌（上颌骨）。

口腔癌的体征和症状包括：

• 下颌或上颌出现肿块或肿胀（可能疼痛或不痛）。
• 口腔溃疡疼痛、不愈合或容易出血。
• 口腔内持续存在的红斑或白斑。
• 吞咽困难（吞咽障碍）。
• 张口困难。
• 面部外观的变化。
• 牙齿错位或松动。
• 咬合不正。
• 发烧。

口腔癌的原因是什么？

DNA改变（基因突变）可能导致细胞生长和分裂的问题。DNA包含细胞何时停止生长的遗传指令或代码。此代码的问题可导致导致肿瘤的细胞功能障碍。科学家们继续研究与口腔癌相关的不同肿瘤类型的具体DNA改变。

有时，口腔癌发生在良性下颌囊肿或肿瘤变为恶性的情况下。然而，更常见的是，下颌内的良性生长仍然保持非癌性。

你的医生可以监测可能使你面临口腔癌风险的良性囊肿和肿瘤。

风险因素

根据以下因素，你可能更容易患上口腔癌：

• 年龄：55岁及以上的人最有可能患口腔癌。
• 性别：男性和出生时被指定为男性的人风险更高。
• 烟草使用：烟草使用是口腔癌最大的风险因素。烟草含有超过60种潜在有毒化学物质，这些物质可能导致癌变。接触二手烟也会增加你的风险。
• 酒精使用：过量饮酒是头颈部癌症的主要风险因素。同时使用烟草和过量饮酒会使你患口腔癌的风险提高30倍。这就是为什么如果你吸烟的话，戒烟很重要，并且要限制酒精摄入。
• HPV感染：致癌型人类乳头瘤病毒（HPV），特别是HPV-16，会增加你的风险。与HPV相关的口腔癌正在上升。
• 槟榔咀嚼：槟榔（槟榔子）含有致癌物质（致癌物）。在亚洲某些地区，咀嚼槟榔是一种文化传统。
• 家族史：有直系生物学亲属（如父母、子女或兄弟姐妹）患有口腔癌的历史可能增加你的风险。

我应该在什么时候看我的医生？

如果你注意到口腔中的变化——比如新的肿块、无法愈合的溃疡或粗糙的斑点，并且这些症状在两周内没有改善，你应该去看你的医生。新的生长通常是一些良性状况的迹象，但你需要看医生以确保。

定期去看牙医可以增加在早期发现肿瘤的机会（在它引起症状之前）。通常，肿瘤会在常规的牙科X光片中显现出来。在它扩散或引起问题之前发现它，可以提高你接受能够消除颌骨癌或减缓其扩散的治疗方法的机会。

我应该问我的医生什么问题？

你可以问的问题包括：

• 我得的是哪种类型的颌骨癌？
• 我需要做哪些检查来确认它是否已经扩散？
• 我需要什么样的治疗？
• 手术后肿瘤复发的可能性有多大？
• 在手术恢复期间，我应该如何自我护理？

颌癌是如何诊断的？

您的医生将进行身体检查，以检查是否有新的肿块、肿胀或其他肿瘤的迹象。他们将回顾您的病史并询问您的症状。您可能还需要进行血液测试，以检查血液中与肿瘤相关的物质（肿瘤标志物）。

影像学检查可以让您的医生看到体内的肿瘤。这些包括：

• X光片。
• 磁共振成像（MRI）。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。

您还需要进行活检。在这个测试中，您的医生将从肿瘤中取出组织样本，并送到实验室检测是否有癌细胞。活检还可以帮助您的医生确定颌癌的侵袭性（生长速度）。

颌癌是如何治疗的？

大多数颌癌患者需要手术来切除肿瘤。你可能还需要手术来移除受影响的组织，这些组织可能在你的颌骨内或周围。用于治疗颌癌的手术包括：

• 下颌骨切除术（Mandibulectomy）：移除部分下颌骨。部分下颌骨切除术移除一小部分颌骨，而节段性下颌骨切除术则移除较大一部分。
• 上颌骨切除术（Maxillectomy）：移除全部或部分上颌骨。

你的医疗服务医生会小心地移除足够的组织以彻底消除所有癌症细胞，同时尽量保留健康的组织。但在某些情况下，手术可能会改变你的外貌。同样，在这方面也有治疗方法可以帮到你。你的医疗服务医生可能会建议进行重建手术来修复你的颌骨，或者植入牙科种植体来替代手术中被移除的牙齿。

根据颌癌的类型，你可能需要额外的癌症治疗方法，包括：

• 放射疗法：使用一台机器，将高能射线照射到肿瘤上，使其缩小。如果你的身体状况不适合手术，你可能需要放射疗法作为主要治疗手段。或者，你在手术后可能需要放射疗法来消灭任何残留的癌细胞。
• 化疗：使用药物来摧毁癌细胞。化疗并不是常见的颌癌治疗方法，但手术后你可能需要它与放射疗法联合使用。
• 姑息性护理：帮助管理症状和癌症治疗的副作用。姑息性护理不仅可以帮助那些预后良好的人，也可以帮助那些接受临终关怀的人。请咨询你的医生，看看他们是否认为你会从姑息性护理资源中受益。

如果我患有颚癌，我可能会有哪些预期？

目前，包括颚癌在内的所有口腔癌的五年生存率是68%。但你的预后取决于颚部肿瘤的类型。一些起源于颚骨的恶性肿瘤，如骨肉瘤和原发性骨内癌，通常较为侵袭性。但其他类型的肿瘤生长速度较慢。早期诊断和治疗可以在它们有机会扩散之前治愈这些肿瘤。

许多恶性颚肿瘤在治疗后（复发）会再次出现。你的医生将与你合作安排随访预约，以帮助你保持缓解状态（没有癌症迹象）。在首次发现复发迹象时治疗肿瘤可以防止颚癌的发展。