颌部囊肿和肿瘤

什么是颌骨囊肿和肿瘤？

颌骨囊肿和肿瘤是可能从口腔中的骨头（包括牙齿）和软组织中形成的生长物。颌骨囊肿是一个充满液体或半流体物质的囊袋。颌骨肿瘤是一种实性肿块，当异常细胞聚集在一起时形成。这些生长物通常是良性的（非癌性的），这意味着虽然它们可能会增长并影响你面部和口腔的组织，但通常不会扩散到身体其他部位。

在罕见的情况下，颌骨囊肿或肿瘤可能是恶性的（癌性的）。医生将它们称为颌骨癌。如果没有治疗，恶性颌骨囊肿和肿瘤可以扩散到除颌骨以外的身体部位。

任何新出现的颌骨或口腔内的生长物都必须进行检查。即使囊肿或肿瘤是良性的，某些类型仍然可能引起疼痛并损伤你的颌骨或使牙齿移位。

颌骨囊肿和肿瘤的类型

颌骨囊肿和肿瘤有几种类型。医生根据它们是良性还是恶性来分类。他们还考虑这些囊肿或肿瘤是否起源于与牙齿发育相关的组织（牙源性囊肿和肿瘤）或其他组织（非牙源性囊肿和肿瘤）。

最常见的良性颌骨囊肿和肿瘤类型包括：

• 成釉细胞瘤：一种生长缓慢的牙源性肿瘤，通常在下颌靠近后牙（磨牙）的地方形成。它通常是良性的，但某些类型的成釉细胞瘤可能会随着时间变成恶性。即使是良性肿瘤，也有可能长得足够大以改变你的颌骨结构或损伤你的牙齿。
• 中央巨细胞肉芽肿：最常见的良性非牙源性肿瘤。它通常在下颌的前部形成，但也可能在上颌形成。大多数肿瘤只会在你的颌骨中引起无痛性肿胀。但快速生长的肿瘤可能会引起疼痛性肿胀并使牙齿移位。
• 含牙囊肿：第二常见的牙源性囊肿。它们是生长缓慢的囊肿，围绕着尚未进入口腔（萌出）的牙齿组织形成。它们通常在你的后牙（磨牙）附近形成。有时，它们也会出现在上颌前牙（上犬齿）两侧的牙齿附近。
• 牙源性角化囊肿：生长缓慢的囊肿，通常在你的磨牙附近形成。较小的角化囊肿通常不痛，但较大的囊肿可能会引起疼痛性肿胀。这些囊肿可能是遗传性疾病戈林综合征的标志。这种疾病会增加你患牙源性角化囊肿和某些皮肤癌的风险。
• 牙源性黏液瘤（黏液纤维瘤）：一种良性、生长缓慢的肿瘤。但这些肿瘤可能会生长得足够大以损伤你的颌骨并使牙齿移位。
• 牙瘤：最常见的良性牙源性肿瘤。一种通常在下颌形成并包含多个类似牙齿的结构（复合型）。另一种通常在上颌形成并包含不似牙齿的异常团块（复杂型）。
• 根尖周囊肿：最常见的颌骨囊肿类型。它们是在牙齿受伤导致炎症时形成的。

恶性颌骨囊肿和肿瘤包括以下罕见形式：

• 癌：起源于器官、内通道和皮肤内层组织的癌症。
• 肉瘤：起源于骨骼或周围软组织的癌症。
• 癌肉瘤：同时包含癌和肉瘤成分的癌症。

颌骨囊肿和肿瘤有多常见？

颌骨囊肿和肿瘤并不常见，恶性类型尤其罕见。

研究表明，在某些地区的人们可能比在其他地区的人更容易患上这些疾病。例如，牙源性肿瘤仅占北美不寻常口腔（口）生长物的1%，但在一些非洲国家则接近20%。

颌部囊肿或肿瘤的症状是什么？

大多数囊肿和肿瘤生长缓慢，不会引起症状。你可能直到它们偶然出现在牙科X光片或其他与头部和颈部问题相关的影像学检查中时才知道自己有这些情况。

但是，当大的生长物开始取代附近的健康组织时，可能会引起症状，包括：

• 颌部疼痛、压痛或麻木感。
• 肿胀（可能是无痛的）。
• 面部外观的变化。
• 颌骨上的新肿块（可能是硬的或软的）。
• 咬合变化。
• 牙齿松动。

是什么原因导致颌部囊肿和肿瘤的？

大多数颌部囊肿和肿瘤是在最终形成牙齿的细胞异常行为并形成团块（肿瘤）或充满液体的囊袋时形成的。这就是所谓的牙源性生长。但细胞并不一定需要参与牙齿的形成就能异常增生。

异常细胞增生通常是因为DNA变化（基因突变）。DNA包含指导细胞如何生长的指令或代码，包括何时停止生长。代码的问题可以扰乱细胞分裂过程，导致过度生长。

例如，患有Gorlin综合征（痣样基底细胞癌综合征）的人有突变，导致细胞在不应该的时候继续增殖和分裂。结果，患有这种疾病的人经常会多次出现牙源性角化囊肿，并且患基底细胞癌（最常见的皮肤癌）的风险增加。

我应该在什么时候寻求护理？

如果你的下颌感到疼痛或肿胀，或者你注意到自己的外观有所改变，比如下颌出现肿块或牙齿移动，你应该去看你的医生。这可能是囊肿、肿瘤或其他可以由你的医生治疗的牙齿状况的迹象。

定期看牙医尤为重要。常规的牙科X光片可以在囊肿或肿瘤还很小且没有引起症状时显示出它们的迹象。

我应该问我的医生哪些问题？

你可以问以下问题：

• 我有哪种类型的肿瘤或囊肿？
• 它是良性的还是恶性的？
• 我需要手术吗？
• 手术后复发的可能性有多大？
• 在手术恢复期间我该如何自我照顾？

颌囊肿和肿瘤是如何诊断的？

您的医生会回顾您的症状和病史，并进行身体检查。影像学检查可以显示颌骨及其周围区域的肿瘤或囊肿。这些检查包括：

• X光片。
• 磁共振成像（MRI）。
• 计算机断层扫描（CT）。

您还需要接受活检。在活检过程中，医务人员会从生长物中取出液体或组织样本。病理学家会在显微镜下检查样本，以确定其包含的细胞类型。这些信息会告诉您的医生：

• 您患有哪种类型的囊肿或肿瘤。
• 它是良性还是恶性。
• 它是生长缓慢还是侵袭性强。

所有这些因素都有助于您的医生确定最佳的治疗方案。

颌囊肿和肿瘤是如何治疗的？

大多数情况下，需要通过手术来移除囊肿或肿瘤。除了移除生长物外，你的外科医生还可能移除任何受影响的组织。这包括受损的牙齿或下颌或上颌的部分。切除下颌部分段的手术称为下颌骨切除术。切除全部或部分上颌的手术称为上颌骨切除术。

手术后，你可能需要接受重建手术和康复治疗，包括：

• 重建手术：你的医生可能会从你身体的另一部分（如髋部、肩胛骨或小腿）取下一段骨头，以使你的下颌恢复到原来的样子。
• 牙科种植体：你可能需要人工牙齿来替换医生拔掉的牙齿。
• 言语治疗：言语病理学家（SLP）可以帮助改善你的说话能力，如果你在手术后遇到说话困难和不被理解的问题。
• 营养指导：你可能需要与营养专家（如营养师或营养学家）会面，他们可以为你提供关于在愈合过程中可以安全食用的食物建议。

如果你有颌癌，你的医生还可能推荐癌症治疗方法，包括放射治疗和/或化学治疗。最适合你的治疗方法取决于肿瘤或囊肿的类型。

如果你有颌骨囊肿或肿瘤，会有什么预期？

手术可以治愈大多数的颌骨囊肿和肿瘤。根据类型不同，你可能需要后续访问以监测新的生长。

例如，根尖周囊肿、牙瘤和含牙囊肿通常在手术后不会复发。但中央性巨细胞肉芽肿、牙源性黏液瘤和牙源性角化囊肿常常会复发。成釉细胞瘤在高达20%的人群中会出现复发。