交界性心律

什么是交界性心律?

交界性心律是一种心律失常（心跳不规则）。如果你有交界性心律，你的心脏的天然起搏器——窦房结（SA结）不能正常工作。

你的窦房结发送控制心跳的电信号。当你有交界性心律时，你的窦房结可能停止工作或者发送过慢或过弱的信号。此时心脏会转而使用其中一个备用起搏器。虽然这些备用起搏器可以让心脏继续跳动，但可能会使你的心跳比正常情况下更快或更慢。

心脏有三个起搏器通过发送电信号来控制心脏的跳动。这些起搏器通常在每次心脏泵血时一起工作，它们包括：

• 窦房结：这组细胞通常是你的主要起搏器。窦房结位于心脏的右上腔室（右心房）中。
• 房室结：如果窦房结工作不正常，这些细胞通常会接管。房室结位于心脏的中心，即心房和心室之间的连接处。大多数交界性心律发生在房室结。
• 希氏束-浦肯野纤维系统：这组细长的纤维也位于心脏中部。希氏束-浦肯野纤维系统包括希氏束和浦肯野细胞。这些纤细的纤维传导心脏中的电能，并作为备用起搏器。

交界性心律有哪些类型？

所有类型的交界性心律都发生在窦房结不能正常工作的时候。但是这种情况发生时，你的心跳可能会以不同的方式改变。

正常成人的心率是每分钟60到100次（次/分）。交界性心律可以使你的心跳变得比正常情况下更慢（心动过缓），或者更快（心动过速）。交界性心律的类型包括：

• 交界性心动过缓：低于每分钟40次。
• 交界性逸搏心律：每分钟40到60次。
• 加速性交界性心律：每分钟60到100次。
• 交界性心动过速：超过每分钟100次。

交界性心律有多常见？

交界性心律不如房颤等其他心律失常常见。它通常出现在以下儿童或成人中：

• 最近进行过心脏移植或心脏手术。
• 窦房结功能障碍，也称为病态窦房结综合征。

这种状况对我的身体有什么影响？

在正常的心跳过程中，窦房结发出的信号传递到房室结，然后到达希氏束。这一系列电信号会导致心脏的四个腔室收缩（挤压）。当整个心脏收缩时，它会将血液泵送到全身。

当你有交界性心律时：

只有半个心脏在收缩，你的器官和组织得不到足够的含氧丰富的血液。在轻度的交界性心律情况下，你可能感觉不到任何不同。但在更严重的情况下，你可能会出现呼吸急促或疲劳等症状。

交界性心律通常不是危及生命的，但如果你的症状干扰了你的日常生活，你可能需要治疗。

交界性心律的症状有哪些？

如果你有交界性心律，你可能没有任何体征或症状。但是一些患有交界性心律的人会出现以下情况：

• 焦虑。
• 胸痛。
• 头晕。
• 昏厥。
• 感到疲劳或虚弱。
• 心悸（感觉心跳快速、扑动或怦怦跳）。
• 呼吸短促。
• 心率缓慢。

交界性心律的最常见原因是什么？

交界性心律的原因包括：

• 心脏炎症：如果心肌发炎，窦房结可能会受损或停止工作。心脏病手术和心肌炎是心肌发炎的常见原因。它也可能由败血症或某些感染（如莱姆病或风湿热）引起。
• 低氧水平：某些心脏问题如心肌缺血可导致心脏中的氧气水平降低和血流减少。随着心脏中血液流动的减少，你的窦房结可能会停止工作。
• 药物：一些治疗心脏问题或高血压的药物可以减慢心率并导致交界性心律。然而，在未经你的医生同意之前，请勿停用任何药物。如果你注意到药物的副作用，你的医生可能会给你开不同剂量或类型的药物。

我如何在心房交界性心律的情况下照顾自己？

如果你遵循以下建议，你可以在心房交界性心律的情况下过上健康的生活：

• 如果你有心脏起搏器，请按照医生的指示进行维护。
• 定期进行复查或随访。
• 按照医生的处方服用药物。除非医生告诉你停止，否则不要停药。
• 如果出现新的症状或者症状加重，应及时告知医生。

我应该何时看医生？

如果你注意到以下情况，应去看医生：

• 新的症状或健康变化。
• 药物副作用。
• 症状加重或者影响到日常活动。

许多人在定期看医生的情况下可以管理心房交界性心律。但如果需要治疗，药物或心脏起搏器通常可以缓解你的症状。心房交界性心律不应阻止你做你喜欢的事情。通过定期的医疗护理，许多人能够过上充实而健康的生活。

如何诊断交界性心律？

您的医生会询问您的症状并进行身体检查。他们还可能检查您的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。在检查过程中，请告诉您的医生：

• 健康史。
• 生活方式，包括您是否摄入咖啡因或使用烟草制品或酒精。
• 您服用的药物、补充剂和维生素。

哪些测试可以诊断交界性心律？

您的医生可能会进行心电图（ECG或EKG）检查以确认是否存在交界性心律或其他类型的心律失常。您的医生会在您的胸部、手臂和腿上贴上电极（垫片），这些电极连接到一台特殊的计算机上。这种非侵入性测试可以测量并记录您心脏的节律。

您的心电图显示一系列带有曲线和波形的线条，这些线条和波形表明了您的心脏跳动情况。如果您有交界性心律，在心电图上一个小波被称为“P波”要么是倒置的（上下颠倒），要么缺失。

心电图通常可以诊断交界性心律。但您可能需要进一步的测试来检查您的心脏健康状况，例如：

• 超声心动图：这种心脏超声可以显示血液在您的心脏内泵送的情况。
• 压力测试：这种测试可以发现当您运动时开始或加重的心律失常。压力测试也可以帮助诊断某些类型的心脏病或冠状动脉疾病。
• 倾斜台试验：在这个测试中，您躺在一个桌子上。您的医生在不同角度倾斜您的身体时，测量您的心律和血压。这可以诊断其他导致异常心律的原因。

如何治疗交界性心律?

如果你没有其他心脏问题且没有症状，你可能不需要治疗交界性心律。你的医生可能会建议定期检查和心电图以监测你的心脏健康。

如果你的血氧水平过低或症状让你感到困扰，你可能需要接受治疗。你的治疗可能包括：

• 药物调整：如果你目前服用的药物导致了交界性心律，你的医生可能会改变药物剂量或类型。根据你的需求，加快或减慢心率的药物也可能是选项之一。
• 永久性起搏器：你的医生会将这个装置植入你的心脏。起搏器发送电信号，并可以纠正许多类型的不规则心律。起搏器可以取代你的窦房结，帮助你的心脏跳动。

结节性心律的预后如何？

结节性心律通常不会引起严重的健康问题，并且在治疗下可能会消失。尽管结节性心律没有治愈方法，但您的医生可以帮助您管理症状。管理任何症状并接受治疗可以帮助您感觉最好。

如何预防结节性心律?

目前没有绝对保证的方法可以预防这种情况。有时它会发生而没有明显的诱因。为了防止结节性心律恶化，请定期看医生。在这些访问中，您可以与您的医生讨论以下内容：

• 您出现的任何症状或您注意到的任何健康变化。
• 如果您有起搏器，起搏器的工作情况。
• 您的药物是否对您有效以及您是否有任何副作用。

是否还有其他状况会增加我出现结节性心律的风险？

进行心脏手术或心脏移植可能会增加您出现结节性心律的风险。但一旦您的心脏在手术后愈合，结节性心律可能会消失。患有其他心脏疾病，尤其是其他类型的 arrhythmia（心律失常），也会增加您出现结节性心律的风险。