相关药物
简介
什么是幼年特发性关节炎？
幼年特发性关节炎（JIA）是影响儿童最常见的关节炎类型。JIA 是一种慢性（长期）疾病，可以影响身体任何部位的关节。
JIA 是一种自身免疫性疾病，其中身体的免疫系统错误地针对滑膜（关节内部的组织）和关节内的滑液。这会导致滑膜产生过多的滑液，从而导致关节肿胀、疼痛和僵硬。
这一过程可以扩散到附近的组织，最终损害软骨和骨骼。身体的其他部位，特别是眼睛，也可能受到炎症的影响。如果不治疗，JIA 可能会干扰孩子的正常生长发育。
幼年特发性关节炎有哪些类型？
根据症状和受累关节的数量，JIA 有几种类型：
- 少关节炎：这种类型的 JIA 影响不到五个关节，最常见的是膝关节、踝关节和肘关节。它还可能导致虹膜炎，即眼内层（虹膜）的炎症。虹膜炎在没有专门的眼部检查时可能难以发现。大约一半的 JIA 患儿有少关节炎；女孩比男孩更常见。许多孩子在成年后会摆脱少关节炎。在一些孩子中，它可能会扩散，最终影响更多关节。
- 多关节炎：这种类型的 JIA 影响五个或更多关节，通常是对称分布在身体两侧的关节。多关节炎也可能影响颈部和下颌关节以及手和脚等较小的关节。女孩比男孩更常见，占 JIA 患者的 20%。
- 银屑病关节炎：这种类型的关节炎影响那些同时患有关节炎和银屑病的孩子，银屑病是一种引起红色隆起皮疹或覆盖有银白色死皮细胞堆积的皮肤病变的皮疹。银屑病关节炎还可能导致指甲变化，表现为凹陷或坑洞。
- 附着点炎相关关节炎：也称为强直性脊柱炎。这种类型的关节炎通常影响脊柱、髋关节和附着点（肌腱和韧带附着在骨头上的位置），主要发生在七岁以上的男孩。这种类型的关节炎常常影响眼睛，并可能导致眼睛疼痛或发红。
- 全身型关节炎：也称为斯蒂尔病，约有 10% 到 20% 的 JIA 儿童患有这种疾病。全身性疾病是指可能影响整个身体或多个身体系统的疾病。除了关节炎外，全身型 JIA 通常还会导致持续高烧和皮疹，在发热高峰时最常出现在躯干、手臂和腿上。它还可能影响心脏、肝脏、脾脏和淋巴结等内脏器官。这种类型的 JIA 在男孩和女孩中都同样常见，并且很少影响眼睛。
幼年特发性关节炎有多常见？
JIA 是儿童中最常见的关节炎类型。它影响大约每 1,000 名儿童中有 1 人，或在美国大约有 300,000 名儿童。
症状
幼年特发性关节炎的病因是什么？
JIA（幼年特发性关节炎）的病因尚不清楚。可能涉及的因素包括遗传因素（该病可能是遗传性的）、感染和影响免疫系统的环境因素。
JIA的症状有哪些？
症状因JIA类型的不同而不同，可能包括：
- 关节疼痛、肿胀和压痛。关节也可能感觉温暖。
- 早晨关节僵硬
- 跛行步态（年幼儿童可能无法执行他们最近学会的运动活动）
- 发烧
- 皮疹
- 体重减轻
- 淋巴结肿大
- 疲劳或易怒
- 眼睛红、眼痛和视力模糊
就医指导
患有幼年特发性关节炎的儿童应该注意些什么？
患有幼年特发性关节炎（JIA）的儿童应尽可能正常地生活。鼓励他们上学、参加体育活动以及定期参与课外和家庭活动。运动不会加重关节炎的症状。事实上，运动有助于预防体能下降，增强肌肉力量和耐力以支持关节。
没有证据表明特殊饮食对关节炎有效，因此儿童可以吃标准的、均衡的饮食。
诊断
幼年特发性关节炎是如何诊断的？
由于没有针对JIA（幼年特发性关节炎）的确切测试，医生会尝试排除其他导致关节炎和症状的疾病。
为了诊断JIA，医生将收集完整的病史，包括症状描述，并进行体格检查。医生还会检查关节以寻找关节炎的迹象。
医生还可能要求进行以下测试：
- 影像技术如X光或磁共振成像（MRI）来显示关节状况；
- 血液、尿液和/或关节液的实验室检测来帮助确定关节炎类型。这些检测包括测定炎症程度以及抗核抗体（ANA）和类风湿因子的存在。这些检测也可以帮助排除其他疾病——如感染、骨骼疾病或癌症——或损伤作为症状的原因。
治疗方法
幼年特发性关节炎如何治疗？
治疗的目标是缓解疼痛、减轻肿胀、增加关节活动度和力量，并防止关节损伤和并发症。治疗通常包括药物和锻炼。
用于治疗JIA的药物包括以下几种：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这些药物可以提供止痛效果并减轻肿胀，但不影响JIA的进程或预后。一些是非处方药，而另一些则需要处方。NSAIDs包括布洛芬（如Motrin®和Advil®）和萘普生（如Aleve®）。这些药物在某些人身上可能会引起恶心和胃部不适，因此需要随餐服用。
- 皮质类固醇（激素）：皮质类固醇通常以注射形式直接注入受影响的单个关节中。这些药物也可以口服，特别是对于广泛性疾病的患者。口服皮质类固醇可能会产生严重的副作用，包括骨质疏松，特别是在长期使用时。医生通常会尽量限制儿童长期使用激素，因为它们可能会影响儿童的正常生长。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：这些药物通过改变或调节关节疾病的实际进程来起作用。DMARD疗法的目的是通过抑制免疫系统对关节的攻击来防止骨骼和关节破坏。甲氨蝶呤是最常用的DMARD药物来治疗JIA。其他使用的药物包括柳氮磺胺吡啶和来氟米特。
- 生物制剂：生物制剂是直接针对免疫系统中导致炎症的分子或蛋白质的药物。它们通过皮下注射或静脉注射给药，用于治疗那些对其他药物反应不佳的严重关节炎患儿。由于生物制剂会抑制免疫系统并使儿童更容易感染，因此必须谨慎使用。这些药物包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、阿巴西普、阿那白滞素、瑞利珠单抗和托珠单抗。
锻炼和物理治疗及职业治疗可以帮助减轻疼痛、保持肌肉张力、提高运动能力（移动能力）并预防永久性残疾。在某些情况下，还可能使用夹板或支具来帮助保护关节，随着孩子的成长。学校可能需要进行特殊安排，以适应因关节炎而受限的孩子。
幼年特发性关节炎有哪些并发症？
如果不进行治疗，JIA可能导致：
预后情况
幼年特发性关节炎患儿的预后（前景）如何？
幼年特发性关节炎（JIA）对每个孩子的影响各不相同。对于一些孩子来说，只有一两个关节受到影响，并且这种疾病容易控制。而对于另一些孩子来说，JIA可能会影响许多关节，症状可能更严重，并且持续时间可能更长。
通过早期发现和治疗，包括物理治疗和职业治疗，有可能很好地控制关节炎，防止关节损伤，并使大多数患有JIA的儿童能够实现正常或接近正常的关节功能。
如何预防
幼年特发性关节炎可以预防吗？
目前，由于幼年特发性关节炎（JIA）的病因尚不清楚，因此没有方法可以预防JIA的发展。