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角膜炎

英文名：
Keratitis
就诊科室：
眼科
发病部位：
眼

相关药物

简介

角膜炎是角膜（眼睛中覆盖虹膜和瞳孔的透明窗口）发炎的医学术语。角膜炎可能导致角膜溃疡。根据病因，角膜炎可以分为两大类：感染性角膜炎或非感染性角膜炎。有些人将感染性角膜炎称为“微生物性”角膜炎。

角膜是眼睛前部覆盖瞳孔和虹膜的透明圆顶状组织。角膜炎可能与感染有关，也可能与感染无关。非感染性角膜炎可能是由相对轻微的损伤（如佩戴隐形眼镜时间过长或眼睛内有异物）引起。感染性角膜炎则是由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的。

角膜炎的早期迹象和症状包括眼睛疼痛和红肿。如果你认为自己可能患有角膜炎，应立即就医。这种疾病对眼睛造成的损害可能会导致视力丧失。在全球范围内，角膜炎是导致角膜失明的主要原因之一。

角膜炎是一种常见的可治疗状况。然而，在美国和其他发达国家之外，感染性角膜炎是导致失明的一个重要原因。引起角膜炎的一些感染可以通过接触受污染的物品、咳嗽或打喷嚏在人与人之间传播。

如果您出现眼睛发红或其他角膜炎症状，请与眼科医生约诊。只要及时注意，轻中度角膜炎患者通常可以得到有效治疗而不会丧失视力。如果不加治疗，或者感染很严重，角膜炎会导致严重的并发症，这可能永久性损害视力。

病因

角膜炎的病因包括：

  • 损伤。如果角膜表面被任何物体划伤或损伤，则可能会导致非感染性角膜炎。此外，损伤可能导致微生物进入受损的角膜，从而引起感染性角膜炎。
  • 细菌、真菌或寄生虫。这些微生物可能滋生在隐形眼镜或隐形眼镜携带盒的表面。如果佩戴被污染的隐形眼镜，则角膜可能被污染，从而导致感染性角膜炎。隐形眼镜卫生不佳或过度佩戴隐形眼镜，都有可能引起非感染性和感染性角膜炎。
  • 病毒。疱疹病毒（单纯疱疹和带状疱疹）可能导致角膜炎。
  • 细菌。葡萄球菌、链球菌和假单胞菌都是与角膜炎有关的常见细菌。
  • 被污染的水域。水体（尤其是海洋、河流、湖泊和热水浴池）中的细菌、真菌和寄生虫可能在您游泳时进入眼睛，导致角膜炎。但即使您接触这些微生物，除非以前发生过角膜表面受损（例如因佩戴隐形眼镜的时间太长），否则健康的角膜也不太可能被感染。

症状

角膜炎是一种常见的眼部疾病，其症状和原因多种多样。了解这些信息有助于早期识别并及时治疗，从而避免潜在的严重并发症。

角膜炎的体征和症状

角膜炎的体征和症状包括：

  • 眼睛疼痛
  • 眼睛流泪
  • 红、发炎和充血的眼睛
  • 对光敏感（畏光）
  • 视力模糊
  • 难以睁开眼睑
  • 感觉眼睛里有异物

此外，眼睛发红、眼睛疼痛、泪液或眼睛的其他分泌物过多、由于疼痛或刺激而难以睁开眼睑、视力模糊、视力下降、对光敏感（恐光症）、感觉眼中有异物也是角膜炎的常见症状。

角膜炎的原因

角膜炎可以分为感染性和非感染性两大类。

感染性角膜炎的原因

感染性角膜炎的原因主要包括：

  • 细菌性角膜炎：由细菌引起，是最常见的类型。
  • 真菌性角膜炎：由真菌引起，通常来自植物。
  • 寄生虫性角膜炎：寄生虫是一类依赖其他生物生存的生物。例如，棘阿米巴性角膜炎是由一种称为阿米巴原虫的单细胞寄生虫引起的。
  • 病毒性角膜炎：像引起带状疱疹和单纯疱疹的病毒也可以引起角膜炎。单纯疱疹性角膜炎常常会复发。

非感染性角膜炎的原因

非感染性角膜炎的原因包括：

  • 伤害眼睛（包括进行眼科手术、发生意外以及患有眼睑刮擦眼睛表面的病症）
  • 佩戴隐形眼镜时间过长
  • 眼睛中有异物
  • 长时间暴露于紫外线（UV）下
  • 维生素A缺乏
  • 患有导致干眼的眼睑疾病或免疫系统疾病

哪些因素会增加患角膜炎的风险

虽然任何人都可能患上角膜炎，但有几个风险因素需要特别注意：

  • 佩戴隐形眼镜：这是主要的风险因素之一，与佩戴时间过长、未正确清洁或消毒隐形眼镜以及在游泳池、热水浴缸或户外水源中佩戴隐形眼镜有关。
  • 长期使用皮质类固醇
  • 免疫力低下
  • 眼睛干燥
  • 眼部受伤，包括手术

何时就诊

如果您注意到上述任何症状，请立即与眼科专科医生预约。及时诊断和治疗对于防止严重的并发症（如失明）至关重要。

通过以上内容，我们可以看到，角膜炎的症状、原因及风险因素都有明确的描述。及时就医是预防严重后果的关键。

就医指导

如果你的角膜炎较轻，你的医生可能会建议使用润滑眼药水，并让你的眼睛自行愈合。然而，药物通常用于治疗感染性角膜炎。如果你有细菌感染，你会得到抗生素眼药水。如果你有真菌感染，眼药水中将含有抗真菌药物。如果你有病毒感染，医生会给你开抗病毒眼药水。

在细菌或病毒感染基本或完全清除后，你的医生可能会建议使用类固醇眼药水以减轻炎症。为了缓解疼痛，你的医生可能会给你滴眼药水来扩大瞳孔。如果你的角膜炎已经很严重，你可能需要口服药物来治疗感染。

如果你对药物没有反应，并且角膜炎导致了角膜上的疤痕，你可能需要进行角膜移植手术。

那么，治疗后多久你才会感觉好转呢？如果你正在接受抗感染药物治疗，你可能在一两天内就会开始感觉好转。对于更严重的病例，恢复时间会更长。

并发症

角膜炎的潜在并发症包括：

  • 慢性角膜炎和瘢痕形成
  • 角膜慢性或复发性病毒感染
  • 角膜上出现开放性溃疡（角膜溃疡）
  • 视力暂时或永久性下降
  • 失明

诊断

角膜炎是如何诊断的？

当怀疑患有角膜炎时，您的眼科护理医生将首先询问您的症状和病史。接下来，他们会进行一系列详细的检查以确诊。

首先，他们会进行全面的眼部检查。这通常涉及使用强光和显微镜仔细观察您的眼睛，以便发现任何异常情况。此外，他们可能会执行眼部分泌物培养，通过将带有分泌物的拭子送到实验室进行鉴定，来确定引起感染的具体病原体。

另一项常见的检查是荧光素染色试验。在此过程中，医生会将染料滴入您眼中，然后用蓝灯观察。染色后的角膜损伤部位会更加明显，有助于诊断。

除了上述检查，诊断角膜炎通常还包括以下几个步骤：

首先，眼科医生会进行眼科检查。尽管在检查时睁开眼睛可能不舒服，但让眼科医生检查您的眼睛非常重要。

其次，医生可能会用手电筒照射您的眼睛，检查您瞳孔的反应、大小和其他因素。如果需要，可能会对您的眼睛表面进行染色。配合光照，染色后更容易看到角膜表面的损伤。

此外，裂隙灯检查也是诊断过程中的重要环节。眼科医生会用一种叫做裂隙灯的特殊仪器检查您的眼睛。这种检查利用一个明亮的光源和放大镜来检测角膜炎的特征和程度，以及其对眼睛其他结构的影响。

最后，为了更准确地确定角膜炎的病因，眼科医生可能会从您的角膜中提取眼泪或一些细胞样本进行实验室分析。这项分析不仅可以帮助确定病因，还可以指导后续的治疗方案。

通过这些综合性的检查，医生可以更准确地诊断角膜炎并制定出合适的治疗计划。

治疗方法

角膜炎的治疗

如果你的角膜炎较轻，你的医生可能会建议使用润滑眼药水，并让你的眼睛自行愈合。然而，药物通常用于治疗感染性角膜炎。如果你有细菌感染，你会得到抗生素眼药水。如果你有真菌感染，眼药水中将含有抗真菌药物。如果你有病毒感染，医生会给你开抗病毒眼药水。

在细菌或病毒感染基本或完全清除后，你的医生可能会建议使用类固醇眼药水以减轻炎症。为了缓解疼痛，你的医生可能会给你滴眼药水来扩大瞳孔。如果你的角膜炎已经很严重，你可能需要口服药物来治疗感染。如果你对药物没有反应，并且角膜炎导致了角膜上的疤痕，你可能需要进行角膜移植手术。

如果你正在接受抗感染药物治疗，你可能在一两天内就会开始感觉好转。对于更严重的病例，恢复时间会更长。

非感染性角膜炎

针对非感染性角膜炎的治疗方法各有不同，具体取决于严重程度。例如，由于抓挠角膜引起的轻度不适，可能只需要使用人工泪液。但是，如果角膜炎引起严重的流泪和疼痛，则可能需要使用局部眼药。

感染性角膜炎

感染性角膜炎的治疗方法因感染原因而异：

  • 细菌性角膜炎：抗生素滴眼液是治疗细菌性角膜炎的主要方法。根据感染的严重程度，眼药水使用频率可以每天四次左右到每 30 分钟一次，甚至夜间也可以使用。有时可以口服抗生素作为补充。

  • 真菌性角膜炎：由真菌引起的角膜炎通常需要抗真菌滴眼液和口服抗真菌药物。

  • 病毒性角膜炎：如果是病毒引起的感染，抗病毒滴眼液和口服抗病毒药物可能有效。其他病毒只需要支持疗法，如人工泪液。

  • 棘阿米巴角膜炎：由寄生虫棘阿米巴引起的角膜炎难以治疗。可以使用抗寄生物滴眼液，但有些棘阿米巴感染对药物有抵抗力，可能需要治疗几个月。严重的棘阿米巴角膜炎病例可能需要角膜移植。

如果用药对角膜炎无效，或者对角膜造成永久性损伤，严重损害你的视力，眼科医务人员可能建议进行角膜移植。

预后情况

如果你患有角膜炎，我可能会有什么样的预期？

如果你患有大多数类型的角膜炎，治疗可以治愈它。如果你患有病毒性角膜炎，它可能会复发。

你可能会因为感染性角膜炎而患上青光眼。对于患有真菌性角膜炎的人，其预后可能比细菌性角膜炎患者更差。

如果没有得到治疗，角膜炎会导致瘢痕化的角膜，从而导致视力下降。

如何预防

如何降低患角膜炎的风险？

你可以通过以下方式降低患角膜炎的风险：

  • 遵循佩戴隐形眼镜的时间指示。
  • 如果需要触摸眼睛，请确保双手清洁。
  • 遵循隐形眼镜的清洁和消毒说明。
  • 佩戴隐形眼镜时不要游泳、淋浴或使用热水浴缸。
  • 保持良好的手部卫生，并避免接触生病的人。
  • 工作和参加体育活动时佩戴防护眼镜。
  • 戴太阳镜以保护眼睛免受紫外线伤害。

隐形眼镜护理

如果你戴隐形眼镜，正确使用、清洁和消毒可以有效预防角膜炎。请遵循以下建议：

  • 选择日抛型隐形眼镜，并在睡觉前取出。
  • 在接触隐形眼镜之前，彻底清洗、冲洗和擦干双手。
  • 按照眼科医生的建议来护理隐形眼镜。
  • 只使用专用于隐形眼镜护理的无菌产品，并使用专为你佩戴的镜片类型而生产的镜片护理产品。
  • 按照建议更换隐形眼镜。
  • 每3到6个月更换一次隐形眼镜盒。
  • 每次给隐形眼镜消毒时，请丢弃隐形眼镜盒中的护理液。不要保留隐形眼镜盒中原有的旧护理液并“加满”。
  • 游泳时不要戴隐形眼镜。

预防病毒暴发

某些类型的病毒性角膜炎不能完全消除。但以下步骤可帮助控制病毒性角膜炎的发生：

  • 如果你患有唇疱疹或疱疹水疱，在彻底洗手前，要避免接触眼睛、眼睑和眼睛周围的皮肤。
  • 只能使用眼科医生开具的滴眼液治疗。
  • 勤洗手可减少病毒暴发。

通过采取这些措施，你可以显著降低患角膜炎的风险。

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