相关药物
简介
什么是肾移植排斥？
排斥是您的免疫系统保护您的身体免受新肾脏侵害的一种方式。由于新肾脏不是您自己的器官，因此您的免疫系统会将其视为威胁。即使您的肾脏供体匹配良好，您的身体也会将该肾脏识别为“新的”，并试图摧毁它。免疫系统对移植到您体内的肾脏的反应称为排斥。
尽管肾排斥在移植手术后的头六个月内最为常见，但几年后也可能发生。虽然您移植肾排斥的风险随着时间的推移而降低，但它永远不会完全消失。
称为免疫抑制剂的药物通过阻止您的免疫系统损害您的肾脏来帮助预防和治疗肾移植排斥。接受肾移植的人需要服用免疫抑制剂。如果发生排斥，您的医生会开具更高剂量或不同组合的免疫抑制剂药物。
您的医生通常可以在排斥导致任何重大或不可逆的损伤之前识别并进行治疗。对于肾移植患者而言，严格按照处方服药、进行实验室检查以及在移植后参加所有随访预约非常重要。
肾移植排斥的类型
肾移植排斥主要有两种类型：急性排斥和慢性排斥。主要区别在于排斥发生的时机。
急性排斥在移植后的第一年内发生。最有可能在最初的几周内发生。急性意味着它发生得很快。如果您在移植后的 12 个月内没有发生急性排斥事件，则只要按照处方服药，您可能不太容易发生急性排斥。如果您的医生诊断出急性排斥，他们将调整您的药物以防止您的身体损害您的肾脏。
慢性排斥通常缓慢发生，并且在数年中逐渐发生。您的免疫系统会持续不断地与您的新肾脏作斗争，从而导致肾脏损伤。慢性排斥比急性排斥更常发生在肾移植受者身上。它可能在肾移植多年后发生。由于排斥是渐进的，因此迹象常常不明显且不易察觉。
您还可能出现细胞排斥，这意味着特定类型的白细胞——T 淋巴细胞——导致排斥。您的免疫系统也可以通过抗体排斥新肾脏。这被称为抗体介导的排斥。
肾移植排斥有多常见？
某种程度的排斥非常普遍。大约有 15% 到 20% 的接受新肾脏的人会发生某种形式的排斥。排斥的严重程度各不相同。
症状
移植后肾排斥的迹象是什么？
如果你接受了肾脏移植手术，你应该了解器官排斥的迹象，并在出现任何这些症状时立即告知你的医生。许多这些症状是非特异性的，可能是由非排斥问题引起的。如果你认为自己出现了以下任何症状，请立即联系你的移植团队：
- 体温超过101华氏度（38摄氏度）。
- 类似流感的症状，如寒战、身体疼痛、头痛或恶心。
- 移植部位（肾脏区域）周围的新疼痛或触痛。
- 在24小时内突然体重增加超过2到4磅。
- 尿量减少。
- 脚踝肿胀。
- 感到疲倦或没有精力。
有些人可能没有任何明显的症状。这就是为什么定期参加随访检查和进行预约血液检测非常重要的原因。你的医生会定期进行血液检测以检查你的肾脏功能。通常正是通过这些测试，他们能够检测到肾脏排斥反应。
最常见的肾脏移植排斥的原因是什么？
最常见的肾脏移植排斥原因是不服用免疫抑制剂（也称为抗排斥药物）。所有接受肾脏移植的患者都会被处方抗排斥药物。不按规定或定期服用这些药物可能导致血液中的药物不足。这种药物的作用是阻止你的免疫系统伤害你的新肾脏。如果没有药物，你的身体免疫系统会攻击并损伤你的新肾脏。
某些感染或其他触发免疫系统的健康事件也可能引发肾脏排斥反应。
诊断
如何知道你的肾脏是否正在排斥移植？
你的医生会进行定期的随访预约，以帮助检测任何肾排斥的迹象。在这些预约中，你的医生可能会执行以下一项或全部操作：
- 血液检查：你的医生可能会要求进行全血细胞计数（CBC）以评估白细胞、红细胞和血小板的数量。如肌酐和血尿素氮（BUN）等血液检查专门用于评估你的肾功能。你的医生还可以要求进行特殊的测试，以了解你的免疫系统是否对肾脏产生了抗体，这种测试被称为供体特异性抗体测试。
- 肾活检：活检涉及你的医生取一小块肾脏组织并在显微镜下观察。
治疗方法
移植的肾脏可以防止排异反应吗？
您的医疗团队成员会尽一切努力防止您排斥新的肾脏。然而，有时即使所有人都尽了最大的努力，这种情况仍然会发生。一旦您的免疫系统开始排斥您的肾脏，您的医疗服务医生会调整您的药物以尽量阻止排斥反应的进一步发展。仅仅因为您经历了肾脏排斥反应，并不意味着您的肾脏就会失败。大多数情况下，您的医疗服务医生可以治疗这种排斥反应，肾脏将继续正常工作。
为了降低肾脏排斥的风险：
- 参加所有随访预约。
- 严格按照医疗服务医生的处方服用免疫抑制剂药物。
- 如果您注意到任何肾脏移植排斥的迹象，请立即告知您的医疗服务医生。
- 保持健康的饮食习惯。与您的医疗服务医生讨论哪些食物应该多吃，哪些应该限制。
- 管理您已有的其他健康状况，如糖尿病或高血压。
- 经常洗手，并尽量减少与生病的人接触。
如何治疗肾脏排斥反应？
如果您的医疗服务医生确定正在发生肾脏排斥反应，他们会调整您的免疫抑制剂药物剂量，以防止进一步的并发症。您可能需要在短时间内使用额外的药物或接受治疗，特别是针对排斥反应。一些人可能需要在医院接受长达五天的治疗。其他人则可以在门诊环境中接受治疗。
由于免疫抑制剂（或抗排斥药物）通过降低（抑制）您的免疫系统来削弱其抵抗能力，因此治疗肾脏排斥反应通常涉及增加免疫抑制剂的剂量。请记住，由于抗排斥药物会削弱您的免疫系统，您可能会更容易受到感染。您的医疗服务医生将仔细管理和监控您的药物，因为免疫抑制剂是强大的药物，具有其自身的一系列风险。
在肾脏移植后听到“排斥”这个词并不是一件好事。好消息是，通过正确的药物，肾脏排斥反应通常是可治疗的。肾脏排斥反应并不意味着您的肾脏会失败。因为排斥反应可能在移植后的数年后发生，所以识别肾脏排斥反应的迹象并及时告知您的医疗服务医生是个好主意。您还应定期进行检查，并按医嘱服药。