月骨无菌性坏死

什么是Kienböck病？

Kienböck病是指腕部（手腕）中一个新月形的小骨头（舟状骨）的退化。这种退化是缓慢发生的，并随着时间的推移而恶化。Kienböck病有时会导致腕关节炎。

并非所有患有Kienböck病的人都会出现症状，因此有时在医生为其他原因检查手腕时才发现这种疾病。

Kienböck病影响哪块骨头？

您的舟状骨是腕部八个腕骨之一。它位于腕部中央附近。与前臂中的另外两块骨头（桡骨和尺骨）一起，舟状骨帮助腕部活动。

哪些人容易患Kienböck病？

成年人的风险更高，但Kienböck病可以在任何年龄发生。该病通常在成年早期开始，最常见于出生时被指定为男性（DMAB）的20至40岁的人群。

如果您有影响血液的疾病，如镰状细胞贫血或狼疮，那么您患Kienböck病的风险较高。此外，某些条件如脑瘫的患者也有较高的风险。

Kienböck病是如何引起的？

尽管Kienböck病的确切原因尚不清楚，但有几个因素可能会影响腕骨中的月骨（lunate），包括：

• 月骨血供减少。专家认为这是最有可能的因素之一。如果骨头得不到供应血液的滋养，它就会死亡。骨头死亡被称为骨坏死。
• 月骨受到创伤。例如，它可能在车祸中受损。
• 前臂骨骼不规则。如果你的前臂尺骨和桡骨长度不等，这可能会导致手腕问题。
• 月骨形状异常。你可能天生就有形状不正确的月骨。

Kienböck病的症状有哪些？

并非所有患有Kienböck病的人都会出现症状。常见的症状包括：

• 与扭伤手腕类似的腕部疼痛。扭伤的腕部疼痛可能是时有时无的隐痛，也可能是更持续的剧烈疼痛。
• 直接位于月骨上方的疼痛（大约是腕部中心）。
• 腕部肿胀。
• 腕部僵硬。
• 腕部无力。
• 活动腕部时出现咔嚓声、嘎吱声或摩擦声（关节摩擦音）。
• 无法像以前那样移动腕部（活动范围减小）。
• 抓握物体时力量减弱。

Kienböck病会导致关节炎吗？

是的，晚期Kienböck病可以使你的腕关节出现关节炎。腕关节中的腕骨关节炎会引起疼痛、肿胀、僵硬以及腕部和手部无力。对于这种状况，有非手术和手术治疗方法。

Kienböck病患者能否过正常生活？

Kienböck病引起的疼痛、僵硬和无力感会带来负担。它可能会妨碍您无痛地进行日常活动，甚至完全阻止您进行这些活动。尽早接受治疗是维持或恢复Kienböck病最佳生活质量的最佳方法。

何时应联系我的医疗服务医生？

在以下症状严重之前不要等待才去联系您的医疗服务医生。您越早被诊断出来，就能越早得到治疗。如果您遇到以下任何情况，请联系您的医疗服务医生：

• 无法移动您的手、手腕或手指。
• 手腕周围出现异常的红斑。
• 肿胀加剧。
• 感到无法忍受的疼痛。

关于Kienböck病我应该向我的医疗服务医生询问哪些问题？

您可以准备一份问题清单参加与医疗服务医生的会诊，例如：

• 我的手腕会得关节炎吗？
• 我处于Kienböck病的哪个阶段？
• 我应该何时返回再次评估？
• 哪些锻炼可能有帮助？
• 我是否需要看职业治疗师？
• 我需要手术吗？

何时应前往急诊室？

如果您遇到以下任何问题，请立即拨打紧急服务电话或前往急诊室：

• 呼吸困难或因任何原因停止呼吸。
• 胸部剧烈疼痛或压迫感，任何无法忍受的疼痛。
• 头部、颈部或脊柱受伤。
• 失去意识（如果您昏倒）。
• 突然虚弱，特别是如果您不能说话或移动。
• 持续不缓解的头晕。
• 持续3到5分钟的癫痫发作。
• 中毒或药物过量。
• 严重的过敏反应。
• 咳血或呕血。
• 大量出血。
• 高烧在服药后仍未好转。
• 严重的烧伤、电击或雷击。
• 如口齿不清、麻木、无力、失去平衡和/或视力问题等中风症状。

Kienböck's病是如何诊断的？

您将与您的医生会面，并报告您的症状。尽可能具体地描述您的疼痛类型和位置，以及您已经经历这些症状多长时间了。您的医生可能会要求进行一些检查，包括：

• X光片
• 核磁共振成像(MRI)。
• 计算机断层扫描(CT扫描)。
• 骨扫描。

Kienböck's病有哪些阶段？

您的医生可能会告诉您Kienböck's病的阶段。第1期是最轻微的，而第4期是最严重的。通过排除骨折并检测血流情况，MRI和CT扫描有助于确定疾病的具体阶段。

• 第1期：在第1期，您可能会感到类似于腕部扭伤的疼痛。尽管原因可能不明确，但很可能是由于流向月骨的血流减慢或停止所致。
• 第2期：在第2期，由于缺乏血液供应，您的月骨开始变硬。这种变硬的过程称为硬化症，意味着您的骨头正在死亡。
• 第3期：在第3期，您的硬化月骨开始破裂。这可能导致腕部其他骨头移动。您会感到更多的疼痛，握物的力量减弱，活动范围受限。
• 第4期：在第4期，靠近月骨的骨头外部也会变弱。您的手腕可能会变得关节炎化。

从第1期到第4期可能需要几个月到几年的时间。

治疗Kienböck病的医生是什么类型的?

您的初级保健医生可能会将您转介给一位或多位可以帮您处理Kienböck病的专科医生。这些专科医生包括：

• 手外科医生，专门从事手腕及手部手术。
• 矫形外科医生，专门诊断、预防和治疗骨骼、关节、韧带、肌肉和肌腱疾病。
• 职业治疗师，可以帮助您管理疼痛并改善手腕活动范围。

Kienböck病的治疗方法是什么?

虽然没有单一的治愈方法，但治疗可以帮助：

• 恢复流向腕骨（月骨）的血流。
• 减轻疼痛。
• 改善手腕活动范围。
• 阻止Kienböck病进一步恶化。

Kienböck病的非手术治疗方法有哪些?

Kienböck病既有非手术也有手术治疗方法。非手术治疗方法的例子包括：

• 通过打石膏固定手腕，以防止其移动，持续数月至数年。如果手腕得到休息，血流可能会恢复。
• 职业治疗。您的职业治疗师可以教您如何使用手腕以减少疼痛并减缓疾病进程。
• 服用药物，如皮质类固醇注射和非处方抗炎药，包括布洛芬（Advil®，Motrin®）和萘普生（Aleve®）。

请咨询您的医生关于最适合您的药物。请注意，布洛芬和萘普生不适合患有某些健康状况的人，包括：

• 哮喘。
• 胃溃疡。
• 高血压。
• 肾病。
• 心脏病。

Kienböck病的手术治疗方法有哪些?

针对Kienböck病有五种推荐的手术。哪种手术适合您取决于您的疾病阶段以及您的医生的建议。可能的手术包括：

• 关节水平化。当构成前臂的两块骨头（桡骨和尺骨）长度不同时，需要进行关节水平化手术。不同的长度会对月骨施加额外的压力，挤压它。您的外科医生会移除一小块骨头以缩短桡骨或尺骨，或者使用骨移植来延长它。
• 再血管化。此手术恢复或增加流向月骨的血液量。您的外科医生会从身体其他部位取一小段骨头植入月骨中。针会将骨头固定在一起，使其愈合，而手腕外部的金属装置将保持一切就位。再血管化只能在第1期或第2期进行。
• 融合术。您可以进行部分融合或完全融合。这是一种永久性的手术，外科医生会将手腕中的部分或全部骨头融合在一起（焊接在一起）。如果您进行了完全融合，您将无法移动手腕，但仍然可以旋转前臂。
• 植入物关节置换术。在这种手术中，您的外科医生会用假体替换您的月骨。
• 近排腕骨切除术（PRC）。如果月骨断裂，可能会将其和其他腕骨一起移除。

Kienböck's病的预后如何？

有时Kienböck's病可能会导致手腕关节炎。这是该疾病的一个不幸并发症。与您的医生讨论这种可能性，并共同制定治疗计划。

Kienböck's病会自愈吗？

Kienböck's病不是一种会自行消失的疾病。如果您不接受治疗，手腕的疼痛会越来越严重，您将逐渐失去使用它的能力。尽快就医治疗非常重要。

Kienböck's病会恶化吗？

是的，您可以预期症状会随着时间推移而加重。随着时间的推移，疼痛会加剧，您将越来越少地使用手腕，从而影响您的正常活动。这就是为什么尽快就医非常重要的原因。

Kienböck's病进展有多快？

Kienböck's病从第一阶段到第四阶段的时间跨度可以是几个月到几年。

我该如何预防或降低患Kienböck病的风险？

虽然你无法预防Kienböck病，但有许多有效的治疗方法。

如果你天生有两条血管为你的月骨供血，那么你患Kienböck病的几率会比只有单条血管供血的人低。