酮症酸中毒

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什么是夸希奥科病？

夸希奥科病是两种主要的严重蛋白质-能量营养不良类型之一。夸希奥科病患者特别缺乏蛋白质，并且一些关键微量营养素也存在不足。严重的蛋白质缺乏会导致组织内液体积聚（水肿），这使夸希奥科病与其他形式的营养不良区分开来。夸希奥科病患者可能四肢消瘦，但手、脚、脸部和腹部肿胀。夸希奥科病特有的膨胀腹部可能会误导人们认为患者实际上并未严重营养不良。

夸希奥科病影响哪些人？

夸希奥科病在发达国家中很少见。它主要出现在发展中国家，这些国家贫困率高且食物短缺。恶劣的卫生条件和感染性疾病的高发率也助长了营养不良的发生。夸希奥科病可以影响所有年龄段的人群，但最常见于儿童，尤其是在3至5岁之间。这个年龄段的许多儿童刚刚从母乳喂养过渡到饮食不太充足的状态——即碳水化合物含量较高但蛋白质和其他营养素含量较低的饮食。

夸希奥科病与马拉塞病有何区别？

夸希奥科病和马拉塞病是全球医生公认的两种主要的严重蛋白质-能量营养不良类型。它们之间的主要区别在于，夸希奥科病主要是蛋白质缺乏，而马拉塞病则是所有宏量营养素——蛋白质、碳水化合物和脂肪的缺乏。马拉塞病患者通常由于摄入过少或消耗过多，或者两者兼有，而导致总体热量不足。夸希奥科病患者可能总体热量并不缺乏，但缺乏富含蛋白质的食物。

卡路里缺乏症（ Kwashiorkor）的体征和症状有哪些？

• 水肿（体内液体积聚，特别是在脚踝和脚部）。
• 腹部膨胀伴有腹水（腹部腔内液体积聚）。
• 干燥、脆弱的头发，脱发和头发色素丧失。
• 皮炎——皮肤干燥、脱皮或有鳞片状或红色斑块。
• 肝脏肿大，这是脂肪肝疾病的症状。
• 肌肉质量减少但皮下脂肪仍然存在（在皮肤下）。
• 脱水。
• 食欲不振（厌食症）。
• 易怒和疲劳。
• 儿童生长迟缓。

卡路里缺乏症还可能引起哪些并发症？

• 低血糖（低血糖水平）。
• 体温过低（体温过低）。
• 血容量不足（血容量低）和低血容量性休克。
• 由于脱水导致的电解质失衡。
• 免疫系统衰竭，导致频繁感染和伤口愈合缓慢。
• 肝硬化和肝功能衰竭。
• 胰腺萎缩，导致消化困难。
• 胃肠道黏膜萎缩，可能导致小肠细菌过度生长。
• 儿童生长和发育迟缓。
• 饥饿和死亡。

卡路里缺乏症的原因是什么？

蛋白质缺乏是卡路里缺乏症的主要特征，许多研究人员认为它是原因——但并非所有人都确信。有些人注意到一些病例，在这些病例中，膳食蛋白质未能预防或改善卡路里缺乏症。这表明蛋白质缺乏可能是问题的一部分。

与卡路里缺乏症相关的主要因素包括：

• 以碳水化合物为主的饮食。在被认为是高风险的人群中，尤其是在非洲、中美洲和东南亚较贫穷地区，唯一可获得的食物通常是某种碳水化合物：大米、玉米或富含淀粉的蔬菜。这些作物通常比富含蛋白质的食物更便宜且更容易获得，特别是在许多农民居住的农村地区。缺乏蛋白质的母亲可能会将这种缺乏传递给她们的孩子。
• 不充分的食物替代断奶。卡路里缺乏症的名字来源于加纳非洲的盖语，意思是“当新婴儿到来时婴儿生病”。这描述了一种常见的情况，即正在哺乳的幼儿被迅速断奶，以便让新的婴儿开始母乳喂养。由于资源匮乏或营养知识缺乏，或者两者兼而有之，断奶后的幼儿没有得到足够的替代食物，他们的营养状况恶化。

其他可能起作用的因素还包括：

• 缺乏必需维生素和矿物质。
• 缺乏膳食抗氧化剂。
• 黄曲霉毒素——来自在炎热潮湿气候下常见于农作物上的霉菌的毒素。
• 寄生虫和传染病，特别是麻疹、疟疾和艾滋病。
• 重大生活压力，包括饥荒、贫困、战争和自然灾害。

如何诊断夸希奥科病（Kwashiorkor）？

医生通常可以通过身体检查和观察儿童特有的体征来诊断夸希奥科病。他们会询问孩子的饮食情况以及疾病或感染的历史。他们可能会测量孩子的体重与身高的比例，并根据各种图表评估其身高与年龄的比例。体重与身高的评分可以告诉他们孩子的病情有多严重。而身高与年龄的评分则可以告诉他们营养不良对儿童生长的影响程度。

如何治疗夸希奥科病？

世界卫生组织概述了治疗严重营养不良的10个步骤：

患有蛋白质缺乏症（Kwashiorkor）的患者的预后如何？

如果未经治疗，蛋白质缺乏症可能会致命。死亡可能是由感染、脱水或肝功能衰竭引起的。当开始治疗时，人们也有很高的再喂养综合征并发症风险。然而，那些成功康复的人可以恢复得很好。他们可能会有一些由蛋白质缺乏症引起的持续影响，但可能不会有。

蛋白质缺乏症的并发症如果未能及时治疗，会更加严重且持续时间更长。一些儿童可能永远无法完全从生长和发育不良中恢复过来。他们可能会有患肝病和胰腺功能不全的风险。早期干预可带来更好的结果。

由于蛋白质缺乏症会引起肿胀和胀气，所以它可能不会看起来像营养不良。它还伴随着一些可能意想不到的隐藏副作用，如食欲减退和脂肪肝。为了有效治疗蛋白质缺乏症，需要对其有所了解。仅通过提供蛋白质补充可能不足以甚至是有危险的。但蛋白质缺乏症应尽早治疗，尤其是在儿童中。早期干预可以帮助最大限度地减少营养不良的长期影响。

如何预防卡路西奥克尔病（ Kwashiorkor）？

• 教育。一些人群根本不知道基本的营养知识、母乳喂养的好处或儿童和母亲的营养需求。
• 营养支持。世界卫生组织和其他组织正在努力在受影响国家重新引入提供蛋白质和微量营养素的本土作物。他们开发了使用当地可获得资源制成的营养配方，例如脱脂牛奶和花生。
• 疾病控制。广泛传播的疾病和感染会削弱高风险人群的免疫力。患病的身体需要更多的营养资源，并可能通过慢性腹泻消耗热量。疾病还会耗尽一个社区的物质资源，从而滋生贫困。改善卫生条件和接种疫苗可以在很大程度上防止营养不良。