乳糖不耐受

乳糖不耐受是什么？

乳糖不耐受是消化系统对牛奶中乳糖（一种糖）的反应。它在食用奶制品后会引起不适症状。许多人难以消化乳糖，但并非所有人都会出现明显的症状。如果出现这些症状，则称为乳糖不耐受。

什么是乳糖吸收不良？

乳糖吸收不良是指消化系统无法分解和吸收乳糖分子。这种情况很常见——事实上，全球约有65%的成年人无法分解和吸收乳糖。未被吸收的乳糖会未经消化地通过胃肠道，引起某些人的症状。

乳糖吸收不良与乳糖不耐受有什么区别？

所有乳糖不耐受的人都有乳糖吸收不良，但并非所有乳糖吸收不良的人都会有乳糖不耐受。可以这样理解：吸收不良发生在小肠，而食物不耐受的症状则发生在大肠中较晚阶段。

小肠是大部分食物营养素被吸收的地方。小肠将营养物质分解成更小的分子，使其能够穿过肠壁进入血液。所有未在小肠中被吸收的物质都会传递到大肠。

未消化的糖分子在大肠中会产生更多的水和气体。它们会刺激大肠（结肠）分泌额外的液体以帮助其通过。当结肠中的细菌发酵这些糖分子时，会产生气体。这可能导致如腹泻和腹胀等消化症状。

您的症状有多明显取决于其他变量。您是否能部分分解乳糖，还是完全不能分解？您一次吃多少乳糖？还有哪些其他条件可能影响结肠中的水分和气体含量？这些都是您的医生会探讨的因素。

乳糖不耐受的体征和症状有哪些？

乳糖不耐受的体征和症状可能包括：

• 胀气。
• 肠气。
• 恶心和呕吐。
• 腹痛和痉挛。
• 胃咕噜声或隆隆声。
• 腹泻。

这些症状来自大肠中未消化的乳糖。食物在进食后大约六到十小时到达大肠，之后再经过24至36小时通过大肠。因此，您的症状可能在进食乳糖后一到两天内出现。

哪些食物会引发乳糖不耐受的症状？

乳糖存在于大多数奶制品中，除非已被去除。这包括牛奶和山羊奶制品。某些类型的乳糖含量比其他类型更高。例如，鲜奶和奶油含有较高的乳糖，而硬质奶酪则含有较少的乳糖。您可能对撒在沙拉上的帕尔马干酪没有反应。

另一方面，如果您对乳糖非常敏感，即使少量也可能引起反应。检查食品的营养标签和成分列表。乳糖经常被添加到加工食品中，包括汤、沙拉酱和零食。它甚至可能被添加到您的处方药物中。

乳糖不耐受的原因是什么？

乳糖不耐受由两个因素导致：乳糖吸收不良和肠道敏感性。乳糖吸收不良是最重要因素。这是小肠无法分解和吸收乳糖，导致乳糖进入大肠并引发症状。

乳糖酶缺乏

小肠需要一种特定的酶，称为乳糖酶，将乳糖分解成更小的分子，以便吸收。大多数人从小就开始在小肠中自然产生乳糖酶以帮助消化母乳。随着年龄的增长，大多数人开始减少产生乳糖酶。

如果您缺乏乳糖酶，您将无法消化乳糖。有些人产生的乳糖酶比其他人多或少。但从技术上讲，由于乳糖酶缺乏，世界上大多数人都有乳糖吸收不良。只有某些人群在成年后继续产生乳糖酶。

你和你的肠道

这就是肠道敏感性发挥作用的地方。我们偶尔都会吃一些无法完全消化的东西。某些膳食纤维和糖直接通过我们的消化系统来喂养肠道中的细菌。大多数人对此有一定的容忍度，不会出现严重的症状。

但每个人都有所不同。我们的基因、肠道健康、敏感性和饮食都起着作用。您的独特肠道微生物群——生活在结肠中的不同类型的细菌——可能会以不同于他人的方法处理乳糖。您的症状将告诉您可以容忍多少乳糖。

乳糖不耐受有哪四种类型？

四种类型及其原因如下：

• 原发性（由小肠中乳糖酶产量减少引起）。
• 继发性（由损伤或疾病损害小肠引起）。
• 先天性（出生时就存在乳糖酶缺乏引起的）。
• 发育性（早产引起的，此时小肠发育不全）。

乳糖不耐受是遗传性的吗？

基因决定了您继续产生乳糖酶的可能性，乳糖酶有助于消化乳糖。基因也可能部分影响您的肠道敏感性和肠道中的细菌类型。某些细菌将乳糖转化为气体，但另一些细菌将其转化为乳酸，这可能不会引起症状。

如果您的基因特征为：

• 亚洲。
• 美洲原住民。
• 拉丁裔。

如果您的基因特征为：

• 北欧。
• 非洲。
• 中东。

极少数情况下，有些人天生就有先天性乳糖酶缺乏症。这是一种遗传性疾病，从出生起就会导致乳糖不耐受。

您是否会随着时间推移逐渐发展出乳糖不耐受？

大多数人从小到大成长过程中逐渐发展出乳糖不耐受。最常见的乳糖不耐受类型是原发性乳糖不耐受，这是由于您逐渐停止产生乳糖酶，即消化乳糖的酶。您的肠道敏感性也会随时间变化。

除了乳糖吸收不良外，如果您患有：

• 肠易激综合症。
• 内脏高敏性。
• 小肠细菌过度生长。

如果您之前没有乳糖不耐受，是否会突然变得乳糖不耐受？

由于小肠损伤，您可能会突然发展出继发性乳糖不耐受。损伤、手术、感染或慢性疾病可能会损害产生乳糖酶的细胞。这可能导致突然的乳糖吸收不良和不耐受，即使您以前可以消化乳糖。

乳糖不耐受的继发原因包括：

• 放射治疗。
• 小肠切除术。
• 囊性纤维化。
• 炎症性肠病。
• 乳糜泻。
• 肠炎。

继发性乳糖不耐受可能不是永久性的。如果您的小肠恢复其正常功能，您可能会重新获得消化乳糖的能力。

如何判断自己是否乳糖不耐受？

如果你在食用乳制品后经常出现胃肠道症状，你可能会怀疑自己有乳糖不耐受。然而，许多乳糖酶缺乏的人有时也能忍受一些乳糖。如果你不确定乳糖是否影响了你，建议去看医生。

如何检测乳糖不耐受？

医生有几种方法可以用来检测乳糖不耐受。常见的测试包括：

• 氢气呼气测试。这种测试通过测量你在呼气时呼吸中的氢气和甲烷气体含量来评估。这些气体是由你的结肠细菌产生的。如果你摄入乳糖后这些气体的水平升高，这表明你的肠道细菌正在发酵乳糖，在结肠中产生气体，之后可以在你的呼吸中被检测到。
• 血糖测试。如果呼气测试结果不明确，医生可能会建议进行血糖（或称血糖）测试。这项测试在摄入乳糖前和后测量你血液中的糖分含量。如果你的血糖没有上升，这表明你没有吸收乳糖。
• 粪便酸度测试。医生使用此测试对幼儿和婴儿进行测试。在给儿童喂食乳糖后，他们会采集大便样本并分析其成分。样本中的乳酸和其他副产品的水平可以显示身体是否吸收了乳糖。

如何治疗乳糖不耐受？

如果你想消化乳糖，你的肠道需要乳糖酶。大多数乳糖不耐受的人无法自然产生乳糖酶。乳糖酶补充剂可以为你的身体提供分解乳糖所需的乳糖酶。你可以在摄入乳糖之前以片剂或滴剂的形式服用这些补充剂。

研究人员还在试验乳酸菌作为缓解乳糖不耐受症状的可能方法。这些细菌会将乳糖转化为乳酸而不是气体。通过摄入益生菌和能够滋养它们的益生元来食用这些细菌，可能会提高乳糖耐受性。

我如何通过饮食管理乳糖不耐受？

通过实验你的饮食来找出你个人的乳糖阈值。有些人发现他们可以在一定量内或与其他食物一起食用某些乳制品。从无乳糖饮食开始，然后逐渐重新引入含乳糖的食物，看看你的系统如何反应。

有些乳糖不耐受的人一次可以耐受高达12克（g）的乳糖，这相当于一杯牛奶或一份冰淇淋。你还可以在超市找到大多数乳制品的低乳糖或无乳糖版本。尝试这些和其他乳制品替代品在你的饮食中。

乳糖不耐受能自愈吗？

由小肠损伤引起的继发性乳糖不耐受在小肠恢复后可能会有所改善。这取决于损伤的程度是否可逆。也可能需要一些时间。早产儿由于发育性乳糖不耐受通常会逐渐克服这一问题。

如果你有原发性或先天性乳糖不耐受，你不会自然地开始产生更多的乳糖酶。但是，如果你的肠道健康状况或微生物群发生变化，你的症状可能会有所改变。理论上，你的耐受性可能会稍微提高，或者你可能会注意到你的症状稍微减轻。

如果不理会乳糖不耐受会发生什么？

乳糖不耐受本身不会对你造成严重伤害。如果你可以忍受乳糖通过消化系统时的症状，这些症状最终会消失。然而，你可以通过服用乳糖酶补充剂和食用无乳糖乳制品来轻松避免乳糖不耐受的症状。

乳糖不耐受会有长期后果吗？

乳糖不耐受会影响你的饮食，这意味着你需要关注自己摄入的营养素。如果你完全避免所有乳制品，你可能会缺乏钙和维生素D。你可以从其他食物来源获取这些营养素，但乳制品是最常见的来源之一。

钙缺乏或维生素D缺乏可能会影响你的骨骼、肌肉和神经系统。这些缺乏症尤其会影响正在成长的儿童。如果你无法从饮食中获得足够的钙或维生素D，你的医生可能会建议你服用钙或维生素D补充剂——或者给孩子服用。