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简介
睑闭不全（发音为“la-guhp-thal-mowz”）是指你无法完全闭合眼睑的医学术语。这种情况可能发生在一只眼睛或两只眼睛。睑闭不全可以单独发生，也可以与其他类型的医学疾病有关，例如上睑下垂（眼皮松弛）。睑闭不全也可能是如眼睑成形术或上睑下垂修复（眼睑手术）等外科治疗的并发症。
轻度的睑闭不全通常不会引起太多问题，但它可能导致更严重的问题。如果你不能闭上眼睛，你的角膜就会暴露在风、灰尘和其他刺激物中。在某些情况下，这种暴露可能导致疤痕或视力丧失。
睑闭不全有不同的形式，包括夜间性、麻痹性、机械性和瘢痕性。“睑闭不全”这个词的意思是“像兔子一样的眼睛”。曾经认为野兔（像兔子或小兔子一样）睡觉时眼睛是睁着的。尽管科学家现在认为大多数野兔睡觉时眼睛是闭着的，但大约有20%的人睡觉时眼睛是睁着的。在夜间性（或夜间的）睑闭不全中，当你醒着的时候，你的眼睛可以正常闭合，但在你睡着的时候却不能。
麻痹性睑闭不全是由于面部神经功能丧失导致的。面部神经负责控制面部肌肉，当你面部神经的功能丧失时，你的眼睛可能无法完全闭合。麻痹性睑闭不全可能影响面部一侧或两侧。
机械性睑闭不全则是由于眼睑的结构问题或创伤引起的。瘢痕性睑闭不全是机械性睑闭不全的一种，它通常是由于眼部受伤或炎症后形成的瘢痕组织导致的眼睑变形。
睑外翻是指眼睑向外翻出的疾病。这种疾病会使眼睑内表面暴露在外，并容易受到刺激。睑外翻在老年人中较为常见，通常只影响下眼睑。对于严重的睑外翻，整个眼睑都会翻出。对于不太严重的睑外翻，只有一部分眼睑从眼眶中垂下来。
人工泪液和润滑软膏可帮助缓解睑外翻的症状。但要完全纠正这种问题，通常需要手术。睑闭不全的治疗方式取决于其类型和原因，轻微的情况可以通过使用人工泪液和润滑软膏来缓解症状，而严重的情况可能需要进行手术治疗。
病因
可导致睑外翻的因素如下：
症状
睑闭不全是一种常见的眼部疾病，其主要体征是眼睑无法完全闭合。这会导致一系列不适的症状，包括眼睛流泪或干燥、感觉眼睛里有异物、眼睛有烧灼感或疼痛感、视力模糊、眼睛红润以及对光线敏感等。在一些严重的情况下，还可能出现角膜上的溃疡。
睑闭不全的发生通常与两种主要原因相关：面部神经损伤或眼睑损伤。面部神经损伤可能由多种因素引起，如事故或切割引起的外伤、贝尔氏面瘫（Bell’s palsy）、中风、肿瘤（包括听神经瘤）、自身免疫性疾病（如吉兰-巴雷综合征）、莫比乌斯综合征以及感染和毒素等。眼睑损伤则可能通过多种途径发生，包括松弛眼睑综合征（例如FES）、斯蒂文斯-约翰逊综合征、化学烧伤、皮肤受到日晒损伤以及眼睑手术（如上睑下垂修复或眼睑整形术）等。
正常情况下，当我们眨眼时，眼睑会均匀分布泪水，保持眼部湿润。但睑外翻患者的眼睑会从眼球上脱离，导致眼泪不能正常流入泪点，进而引发一系列问题。具体症状包括：眼睛含泪（过度流泪）、过度干燥、眼睛受到刺激以及对光敏感等。
如果您遇到持续的眼泪过多或刺激感，或者发现眼睑看起来松弛或下垂，建议及时就医。特别是如果确诊为睑外翻并出现眼睛红肿加剧、对光敏感或视力下降等症状，应立即寻求专业医疗帮助。因为这些症状可能是角膜暴露或溃疡的迹象，若不及时治疗，可能会影响视力健康。
总之，睑闭不全是由于眼睑无法完全闭合引起的一系列症状，包括流泪、干燥、刺激和光敏感等。其原因主要包括面部神经损伤和眼睑损伤。了解这些症状和原因有助于早期诊断和治疗，避免潜在的视力损害。
就医指导
睑闭合不全的治疗与管理
睑闭合不全的治疗方法取决于其原因。您的医生会希望治疗任何潜在的原因，例如感染、肿瘤或皮肤状况。
非手术治疗睑闭合不全
睑闭合不全的非手术治疗主要包括以下几种方式：
- 滴眼液：例如人工泪液，用于保持眼睛湿润。
- 夜间用药膏：使用药膏可以在夜间为眼睛提供额外的湿润。
- 眼睑闭合辅助工具：使用胶带在夜间保持眼睑闭合，或者使用贴片来保持湿润。
- 保湿护目镜：这些特殊眼镜有助于保持眼睛湿润。
- 眼睑贴重物：您可以贴在眼睑上的重物，通过增加重量来帮助闭合眼睑。
手术治疗睑闭合不全
如果非手术方法无法有效治疗睑闭合不全，可能需要考虑手术治疗。常见的手术方法包括：
- 睑缘缝合术：部分或完全缝合眼睑，以促进闭合，此方法可能是临时或永久性的。
- 眼睑植入物：在上眼睑植入金或铂重量，利用重力帮助闭合眼睑，适用于麻痹性睑闭合不全患者。
- 上眼睑手术：包括上眼睑提肌手术和皮肤移植，以改善眼睑闭合。
- 下眼睑手术：包括收紧松弛的下眼睑以及进行皮肤移植。
- 面部手术：包括神经移植和移动软组织等方法，用于提升面部，以处理因面部麻痹引起的睑闭合不全。
治疗睑闭合不全的并发症/副作用
治疗睑闭合不全后可能出现的并发症包括：
- 瘢痕形成
- 感染
- 倒睫（睫毛向内生长）
- 眼睑下垂
- 移植部位问题
管理睑闭合不全的症状
在保持眼睛润滑方面，您可以采取一些措施。这可能包括使用眼药水和夜间用胶带闭合眼睑。此外，对于有面部麻痹症状的患者，可能需要帮助进行其他功能，如进食或说话。
为了缓解由眼睑外翻引起的不适，您可以采取以下措施：
- 使用眼部润滑剂：人工泪液与眼膏有助于保持眼角膜湿润，防止产生威胁视力的损伤。晚上使用眼膏并佩戴保湿眼罩尤其有用。
- 小心擦拭眼睛：避免不停擦拭眼泪，以免过度拉伸眼下肌肉和肌腱，从而加重眼睑外翻。应从外眼角向上或朝向鼻子向内擦拭。
通过这些综合措施，您可以有效地管理和减轻睑闭合不全带来的不适和潜在风险。
并发症
睑外翻使您的角膜受刺激和暴露出来，使其更容易干燥。结果可能是角膜擦伤和溃疡，这可能威胁到您的视力。
诊断
睑外翻是如何诊断的？
睑外翻的诊断通常由眼科护理医生通过一系列测试完成。首先，他们会询问您的健康史，了解相关症状及其持续时间。接下来，医生会请您闭上眼睛，并仔细观察您闭眼时的力度。此外，医生还会测量您的眼睑，以评估其位置和形态的变化。同时，医生会计算您眨眼的频率，并注意在眨眼过程中眼睛闭合的程度。
睑外翻通常可以通过常规眼科检查和体格检查来诊断。在检查过程中，医生可能会轻轻拉扯您的眼睑，或者要求您用力闭上眼睛，以此来评估每个眼睑的肌肉张力和紧绷度。此外，如果您的眼睑外翻是由于疤痕、肿瘤、既往手术或放疗等原因引起的，医生还会仔细检查周围组织的情况。了解其他潜在疾病对眼睑外翻的影响，对于选择正确的治疗方法或手术方案至关重要。
治疗方法
睑闭合不全是一种影响眼睛闭合能力的情况，可能导致眼睛干燥和其他并发症。治疗方法取决于其具体原因，包括感染、肿瘤或皮肤状况等。治疗方法可以是非手术的或手术的。
非手术治疗睑闭合不全
非手术治疗包括使用滴眼液，如人工泪液，以保持眼睛湿润。此外，还可以在夜间使用药膏来提供额外的湿润。胶带可以在夜间保持眼睑闭合，或者使用贴片来保持湿润。特殊的眼镜（保湿护目镜）也可以帮助保持眼睛湿润。此外，可以贴在眼睑上的重物也可以作为一种辅助手段。
手术治疗睑闭合不全
手术治疗睑闭合不全的方法多种多样，包括：
- 睑缘缝合术：这是涉及部分或完全缝合眼睑的外科手术，可以是临时或永久性的。
- 在上眼睑植入金或铂重量：这种程序将小重量放入眼睑中，利用重力帮助闭合眼睛，适用于麻痹性睑闭合不全。
- 上眼睑手术：包括上眼睑提肌手术和皮肤移植。
- 下眼睑手术：包括收紧“松弛”的下眼睑的手术以及提升眼睑的皮肤移植。
- 面部手术：包括神经移植和移动软组织，用于提升面部以处理由于面部麻痹引起的睑闭合不全。
治疗睑闭合不全的并发症/副作用
睑闭合不全治疗后可能出现的并发症包括瘢痕形成、感染、倒睫（睫毛向内生长）、眼睑下垂和移植部位问题。
管理睑闭合不全的症状
在保持眼睛湿润方面，可以采取一些措施，例如使用眼药水和夜间用胶带闭合眼睑。如果患者有面部麻痹，可能还需要帮助进行其他功能，如进食或说话。对于轻微的睑外翻，医生可能会建议使用人造泪液和软膏来缓解症状。而要全面矫正睑外翻通常都需要进行手术。
外科手术
手术类型取决于眼皮周围组织的状况及睑外翻的原因。例如，由于年龄增长导致的肌肉和韧带松弛，外科医生可能会切除下眼皮外侧边缘的部分皮肤，使眼皮紧绷。由于受伤或此前外科手术所留伤痕导致的睑外翻，则可能需要从上眼皮或耳朵后侧切下皮肤进行移植。
在进行手术前，需要接受局部麻醉，并且根据情况可能需要口服或静脉注射少量镇定剂。手术后，可能需要佩戴眼罩24小时，每天涂抹抗生素和类固醇药膏，并定期冷敷以减轻瘀伤和肿胀。术后可能会出现暂时肿胀和眼睛及其周围瘀伤，但这些症状通常会在一到两周内消退。
总的来说，睑闭合不全的治疗需要综合考虑病因和个人情况，选择最适合的治疗方案。
预后情况
睑外翻的预后通常很好，特别是对于轻度病例。贝尔氏麻痹（Bell’s palsy）通常会自行恢复。
然而，对于更严重的病例，治疗是非常重要的。
如何预防
如何降低睑外翻的风险？
睑外翻是一种常见的眼部问题，虽然你无法完全预防它，但可以通过采取一些措施来保护眼睛，从而降低其发生的风险。以下是一些实用的建议：
- 在工作或进行接触性运动时，佩戴覆盖眼睛的安全设备，这有助于防止眼睛受到物理伤害。
- 戴太阳镜，尤其是在强光环境下，以保护眼睛免受紫外线伤害。
- 避免不必要的触摸眼睛，因为手上的细菌可能会引起感染。
- 触摸眼睛之前一定要洗手，保持手部卫生。
此外，如果你正在考虑进行上睑下垂修复或眼睑成形术，建议预约一位眼整形外科医生进行咨询。眼整形外科医生是专门从事眼部周围重建手术的眼科医生，他们能够为你提供专业的意见和治疗方案，帮助你更好地了解和管理睑外翻的风险。