拉沙热

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什么是拉沙热？

拉沙热是一种在西非国家常见的病毒性疾病。拉沙热属于一种病毒性出血热（VHF），这类病毒可导致不受控制的出血。大多数感染拉沙热的人症状较轻，如发热、头痛和疲劳。但约有20%的感染者会出现严重症状。孕妇尤其容易出现流产和其他严重的并发症。

拉沙热通过受感染老鼠的粪便和尿液传播。你也可以通过接触感染者的体液而感染。

拉沙热有多常见？

每年大约有10万到30万人在西非国家感染拉沙热。没有报告在美国或其他世界其他地区有人感染此病。

拉沙热的症状是什么？

大约80%的拉沙热患者有轻微症状，包括：

• 发烧。
• 乏力（疲劳）。
• 咳嗽。
• 喉咙痛。
• 头痛。

另外20%的患者有严重症状，包括：

• 胸部、颈部或腹部疼痛。
• 呼吸困难。
• 严重呕吐或腹泻。
• 口、鼻、眼睛或其他黏膜部位出血。
• 抽搐。
• 混乱。

拉沙热是由什么引起的？

拉沙病毒（LASV）引起拉沙热。这种病毒由生活在西非国家的多乳腺鼠（也称为“多乳头鼠”）携带。拉沙病毒可以损害你的血管并降低血液的凝血能力，导致不受控制的出血。

如何感染拉沙热？

你通过接触被感染老鼠的粪便（排泄物）或尿液而感染拉沙热，这些物质可能会污染食物或表面。你也可能通过接触被拉沙病毒感染者的体液而感染，这包括性接触或暴露于他们的粪便、尿液或血液。一旦人或动物被LASV感染，它可以在他们的尿液中持续很长时间。

如果没有良好的卫生程序，或者没有使用个人防护设备（PPE）（或不可用），拉沙热也可能在医疗机构中传播。

拉沙热的风险因素有哪些？

如果你居住在或前往拉沙热常见的西非地区，你就有感染拉沙热的风险。这包括：

• 尼日利亚。
• 贝宁。
• 几内亚。
• 利比里亚。
• 马里。
• 塞拉利昂。

孕妇感染拉沙病毒后，发生并发症和死亡的风险特别高。

拉沙热的并发症有哪些？

即使在轻症病例中，大约每3名拉沙热患者中有1人会有部分或完全听力丧失。这可能是暂时的或永久的。

患有严重拉沙热的人可能会出现危及生命的并发症，包括：

• 流产/死产。当孕妇感染拉沙病毒时，超过75%的妊娠会以胎儿丢失告终。
• 心脏周围组织发炎（心包炎）。
• 肺部周围积液（胸腔积液）。
• 器官感染和炎症，如肝脏（肝炎）。
• 血小板减少（血小板减少症）。这可能导致不受控制的出血。
• 急性肾功能衰竭（急性肾损伤）。
• 脑功能问题（脑病）。
• 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。这可能妨碍身体获得足够的氧气。
• 严重的凝血障碍（弥散性血管内凝血/DIC）。
• 败血症，即对感染的严重反应。

我应该什么时候去看医生？

如果你住在西非或曾前往西非，并且出现拉沙热的症状，应立即与医生联系。如果你怀孕了或者认为自己可能怀孕了，医生需要仔细治疗和监测你。

我应该什么时候去急诊室？

如果你有严重的症状，包括以下任何一种症状，应立即前往最近的急诊室——并告知他们你可能患有拉沙热：

• 胸部、颈部或腹部疼痛。
• 呼吸困难。
• 严重呕吐或腹泻。
• 抽搐。
• 混乱。

我应该问医生哪些问题？

询问医生可能是有帮助的：

• 我如何防止病毒传播？
• 我有哪些治疗选择？
• 我应该如何照顾自己？
• 我需要多久才能感觉好转？
• 我应该注意哪些新的或恶化的症状？

如果你居住在或前往西非国家，可能会感染拉沙热。大多数病例较轻微，但可能会引起严重的并发症，尤其是在孕妇中。采取预防措施避免鼠类出没的地方，并在护理拉沙热患者时佩戴个人防护装备（PPE），可以帮助降低你的风险。如果你计划前往拉沙热高发地区，出发前与医生或公共卫生官员讨论你的顾虑可能是有帮助的。

Lassa热是如何诊断的？

医务人员通过检测你的体液样本中是否有病毒的迹象来诊断Lassa热。为了获取样本并进行测试，他们可能会做：

• 血液检测。
• 咽喉拭子。
• 尿液分析。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。

Lassa热的症状可能与其他疾病相似——包括疟疾、登革热和埃博拉——因此诊断起来可能比较困难。如果你去过Lassa热常见的地区或有可能接触到这种病毒，请告知你的医务人员。

Lassa热的治疗方法是什么？

医生通常会使用抗病毒药物利巴韦林来治疗Lassa热。根据您的病情，您的医生还可能会给您其他治疗，包括：

• 透析以治疗肾损伤。
• 补充氧气以帮助您呼吸。
• 通过静脉输液、药物或补充剂来纠正电解质失衡。

Lassa病毒与妊娠

孕妇需要特别关注。大多数情况下，胎儿无法在Lassa热感染中存活。您的医生会监测您是否有流产的迹象。如果发生流产，他们需要尽快移除任何胎儿组织。这可以增加您病情好转的机会。

根据妊娠的进展情况、您的健康状况以及胎儿的健康状况，医生可能会建议提前分娩。这样可以提高您和胎儿的生存机会。

如果我感染了拉沙热，会有什么样的预期？

如果你患有拉沙热，医生和其他照顾你的人需要采取特别的预防措施。这包括穿戴防护装备和服装（如口罩、手套、护目镜和围裙）以及将你与其他人员隔离。

如果你是孕妇，你需要立即接受抗病毒药物治疗。医生会非常密切地监测你的状况。与你的医生讨论你应有哪些预期，以及对你自身健康和怀孕健康来说，哪些是最优的治疗方案。

需要多长时间才能恢复感觉正常？

大多数拉沙热病例都是轻微的。你可能需要一周或更长时间才能恢复。大约有一半的听力损失患者在几周内可以恢复听力。

什么时候我可以返回工作/学校？

即使你的症状较轻，但只要你还具有传染性，就不应该接触其他人。请咨询医生何时再次与他人接触是安全的。

拉沙热的存活率是多少？

由于大多数人的拉沙热症状较轻，因此存活率较高。拉沙热的死亡率取决于你病情的严重程度和其他因素：

• 所有病例（轻度和重度）的死亡率为1%（即每10个拉沙热患者中会有1人死亡）。
• 对于需要住院治疗的人来说，死亡率约为15%。在疫情爆发期间，这个数字可能会更高。
• 对于孕妇来说，死亡率约为33%（即每3人中会有1人死亡）。

拉沙热可以预防吗？

你可以通过保持生活空间无鼠类并保护自己在与感染患者接触时的安全来降低拉沙热的风险。以下是一些降低风险的措施：

• 避免接触老鼠，特别是在拉沙热常见的地区。保持生活空间清洁和卫生，食物应放在密封容器中以防止吸引老鼠和其他害虫。
• 在照顾患有或可能患有拉沙热的人时，穿戴防护装备。这包括口罩、手套、防护服、防雾护目镜和靴子。请咨询医生（或者如果你在医疗机构工作，请咨询你的雇主）你需要采取哪些预防措施。
• 如果你感染了拉沙病毒，你应该与其他人员隔离以防止传播。