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简介
什么是肠漏症？
肠漏症是一种假设的状况。它基于肠道通透性的概念。
肠道通透性
每个人的肠道都是半渗透的。我们的肠道黏膜设计用于将食物中的水分和营养吸收进入血液。但有些人具有增加的肠道通透性或高通透性。这意味着他们的肠道让更多的东西通过——不仅仅是水分和营养，它们会“泄漏”。
研究表明，患有某些慢性胃肠道疾病的人有肠漏症，这些肠漏症让较大的分子通过——可能是有毒的分子。肠道内膜的一部分工作是作为肠道内细菌和其他传染性物质的屏障。这个屏障是你的免疫系统的重要组成部分。
“肠漏症”
肠漏症的理论认为，肠道通透性不仅是一种胃肠道疾病的症状，而且是一种独立发展的潜在原因。如果你的肠道屏障受损，它可能会让你体内的毒素进入你的血液。这些毒素可能引发炎症反应，这种反应可能表现为各种疾病。
这个理论在解释我们目前还无法完全解释的各种情况方面有一定的吸引力，但缺乏证据。我们知道存在肠道通透性或“肠漏症”的状况是真实的，但我们不知道它本身是否是一种疾病，或者它是否会导致其他疾病。它目前不是一个被认可的医学诊断。
与肠漏症相关的疾病是什么？
有一些已知的疾病与肠道通透性有关，并且有很多关于其他可能与此相关的疾病的猜测。
已知的疾病关联
肠道通透性是影响消化系统的多种炎症性和自身免疫性疾病的一个公认特征，包括炎症性肠病和乳糜泻。在这种情况下，科学家通常将其视为一种症状，而不是原因。这些疾病会导致肠道长期发炎，随着时间的推移逐渐侵蚀肠道屏障。
有些研究发现，在这些人被诊断出这些疾病之前，他们的肠道就已经出现了通透性增加的情况。这引发了关于肠道通透性是否可能独立于这些疾病发展，并且甚至可能是其促成因素的猜测。但科学家得出结论，在这些情况下，肠道通透性并不足以单独导致疾病。更有可能的是，它是疾病的早期征兆。
可能的疾病关联
许多其他疾病被认为可能是肠漏症综合征的结果。这个想法是，“毒素”从你的肠道泄露到你的血液中并引起炎症反应。慢性低度炎症确实可能是许多这些疾病的因素之一，包括代谢紊乱（如肥胖和糖尿病）、关节炎、慢性疲劳综合症、哮喘和纤维肌痛。但其余部分仍然不清楚。
科学家在患有已知会导致肠道通透性的胃肠道（GI）疾病的人群中测量到了血液中肠道细菌产物水平升高。在这些情况下，炎症主要是由其他原因引起的，尽管细菌产物可能会使情况恶化。他们还在直接与肠道相关的肝病中测量了这一现象。从肠道经门静脉到达肝脏的细菌产物可能会对肝病产生贡献，但这不一定是其原因。
谁会受到肠道通透性的影响？
已知的肠道通透性原因涉及系统性的肠道内膜侵蚀。这不是一个简单的任务。你的肠道内膜有多层防御。虽然它可以暂时受损，但它被设计为不断修复和补充自己。要真正磨损到足以穿透内膜的程度需要严重的攻击。这通常意味着慢性疾病、长期用药或酗酒或放射治疗。
肠漏症理论认为，任何损伤你的肠道内膜的东西都可能导致肠道通透性，如果损伤足够持久的话。因此，日常生活中的一些常见因素，如饮食和压力，可能会累积性地磨损你的肠道内膜，直到它变得通透。科学家对此不确定，但他们确实同意这些日常因素可能会引起你的肠道内膜炎症以及你感到不适的胃肠道症状。
肠漏症如何影响我的身体？
肠道内膜的侵蚀是一回事，而肠道通透性则是另一回事。大多数认为自己可能有肠漏症的人会有某些常见的胃肠道症状，例如腹痛、食物敏感、胀气和消化不良。这些类型的症状很常见，可能有许多可能的解释，其中许多可能会损伤你的肠道内膜。你不必有肠漏症就能体验这些效果。
肠道内膜的侵蚀
如果你的肠道内膜一直处于攻击之下，最终它将无法抵御化学刺激物、磨蚀性颗粒或肠道内的细菌的侵蚀。这就是在消化性溃疡病和小肠细菌过度生长（SIBO）中发生的情况。错误种类的细菌压倒了通常平衡它们的其他细菌。你的肠道中的侵蚀性酸和酶超过了通常中和它们的保护性黏液。
你的肠道内膜的侵蚀会影响你的消化、免疫力以及你肠道内的疼痛敏感性。在某些情况下，它可能会导致肠道通透性。但你不需要达到这种程度就会感到不适。如果你有胃肠道症状，这些症状很可能与最初伤害你的肠道内膜的基础疾病有关。许多胃肠道疾病都有这些相同的症状。
肠道通透性
有些人确实有增加的肠道通透性，但很难将肠道通透性的症状与之前的炎症区分开来。当你的肠道内膜更通透时，肠道内的细菌可能会穿过肠道屏障，但我们不知道这是否会独立于最初引起它的疾病或损伤造成重大危害。一些研究表明，从肠道到肝脏旅行的细菌产物可能会对肝病有所贡献。
症状
肠道泄漏的主要原因是什么？
如果你的肠道屏障受到破坏，那它可能已经遭受了相当长时间的重大攻击。肠道通透性的最直接原因包括：
- 慢性炎症状态，如炎症性肠病（IBD）和乳糜泻。
- 其他导致肠道损伤的疾病，如艾滋病（HIV/AIDS）。
- 会损害肠道粘膜的化疗和放射治疗。
- 长期过量饮酒或使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林和布洛芬。
- 对某些食物产生免疫反应的食物过敏。
肠道泄漏的症状有哪些？
肠道通透性本身并没有直接相关的症状。但肠道通透性通常是由你的肠道粘膜受损引起的，你可能会有这些症状。例如：
- 胃肠道溃疡的感觉。
- 由于肠道粘膜丢失而引起的消化不良疼痛。
- 腹泻。
- 由于肠道内细菌过度生长发酵引起的胀气和腹胀。
- 从食物中获取能量的能力下降而导致的乏力。
- 放射治疗引起的胃肠道粘膜炎。
诊断
如何测量肠道通透性？
目前没有标准的测试可以直接在患者体内测量肠道通透性，这也是为什么肠道高通透性不是一个当前医学诊断的原因之一。然而，在临床研究中正在调查几种类型的测试来寻找患者肠道通透性的证据。这些测试包括：
- 尿液测试。在这种测试中，您喝一种含有不同大小分子的糖溶液，其中一些糖通常不会被肠道吸收。然后分析人员测量您的尿液中的糖水平，以查看哪些糖通过了您的肠道壁。
- 血液测试。这种测试分析您的血液样本，寻找肠道细菌侵入的证据。特定的抗体和内毒素是分析人员查找的一些生物标志物。
- 组织活检。这是一种更侵入性的测试，使用一种称为Ussing室的设备检查您的肠道组织样本。该测试使用电流来测量离子在肠道屏障上的转运。离子转运的测量与水分转运平行。
- 共聚焦内镜显微镜。这是一种增强的内窥镜检查，可以让科学家以高分辨率和放大倍数观察您的肠道黏膜。如果您肠道黏膜有缺口，注射到静脉中的对比液可能会出现在您的肠道内。
治疗方法
肠道最快速的修复方法是什么？
目前唯一已知的治疗肠漏症的方法是治疗导致其发生的潜在疾病。针对炎症性肠病（IBD）、乳糜泻和其他与肠通透性相关的疾病的特定治疗方法已被证明可以修复受影响个体的肠粘膜。然而，独立于肠粘膜靶向治疗并未被证明能改善这些疾病或防止肠通透性的复发。
我该如何照顾我的肠道？
科学家们继续研究各种疗法对改善肠道粘膜的一般健康和完整性的好处。这些疗法可能无法缓解病理性疾病，但它们可能有助于缓解日常因素（如饮食、压力和细菌过度生长）对肠道粘膜的影响。它们甚至可以帮助缓解您一般的胃肠道症状。这些疗法包括：
- 益生菌。正在单独测试特定的益生菌以评估其恢复肠道屏障功能的能力。总的来说，益生菌可能通过预防错误类型的细菌在您的肠道内过度生长（尤其是在小肠中）来帮助维持肠道粘膜的健康。
- 益生元。益生元是为肠道中的有益细菌提供食物，帮助它们在斗争中占据优势。它们通常是植物纤维——多吃蔬菜的一个额外理由。
- 减少膳食脂肪和糖分。这些会促进错误类型的肠道细菌生长，并触发可能导致肠道发炎的强烈膳食乳化剂的释放。
- 营养。均衡饮食，包含所有必需的宏量营养素和微量营养素（维生素和矿物质），可以帮助增强您的肠道。维生素D和一种名为L-谷氨酰胺的氨基酸可能特别有助于修复您的肠道粘膜。
- 低FODMAP饮食。这种特定的饮食通常建议给患有肠易激综合征（IBS）和某些食物敏感的人，因为它系统地消除了大多数常见的食物触发因素。暂时采用它可能会给您的肠道所需的休息时间来修复，同时也会让您了解哪些食物触发物会使您敏感。
许多人的胃肠道症状模糊不清，而原因往往难以捉摸。在没有明确答案的情况下，“肠漏综合症”作为一种通用诊断，在主流中成为一般消化不良的代名词——甚至可能是许多其他情况的原因。但是真正的肠高通透性过于具体和极端，无法解释大多数人的症状。
大多数人只是有普遍的胃肠道炎症——这是肠通透性的前兆。这可能是由于某种特定的疾病，也可能是由于不良饮食、慢性压力和其他常见因素的累积效应。尝试减少这些因素。如果不起作用，请寻求医疗建议。一位合格的胃肠病专家可以帮助您梳理特定症状的可能原因。