简介
什么是腿部溃疡？
腿部溃疡是发生在腿部的开放性伤口，在治疗的情况下仍需要超过两周的时间才能愈合。这些溃疡通常出现在踝部和膝部之间。
腿部溃疡常常会渗出（流出液体或脓液），如果不进行治疗，可能会变大。经过三个月的治疗后仍然没有愈合的腿部伤口被认为是慢性疾病。
腿部溃疡有多常见？
大约1%的美国成年人患有腿部溃疡。这种问题在老年人中更为普遍。大约4%的65岁以上的人在其腿部有不愈合的伤口。
症状
腿部溃疡的原因是什么？
腿部溃疡的原因包括：
- 慢性静脉功能不全：当腿部静脉中的瓣膜功能失调，导致血液倒流回腿部并在该处积聚时，就会发生慢性静脉功能不全。如果腿部静脉中出现高血压，微小的血管（毛细血管）可能会破裂，导致炎症、瘙痒和皮肤干燥。当皮肤破裂时，就会形成腿部溃疡。
- 糖尿病：高血糖水平可导致脂肪沉积在血管内，使血管变窄。血流量减少可能导致神经损伤或糖尿病性神经病变。在这些神经问题下，你可能无法感觉到腿部溃疡或不知道它的存在。糖尿病还会减慢伤口愈合过程。
- 外周动脉疾病（PAD）：这种病症会导致斑块（脂肪沉积物）在动脉内堆积（动脉粥样硬化）。腿部的血管变窄，导致血液循环不良。血流量减少会减慢腿部溃疡的愈合速度。糖尿病患者更容易患上PAD。
- 高血压：长期控制不良的高血压（高血压症）可以导致小腿上形成一种极其疼痛的溃疡，称为Martorell溃疡。高血压会使皮肤中的毛细血管变窄，切断皮肤的血液供应，从而导致皮肤坏死并形成腿部溃疡。
哪些因素会增加患腿部溃疡的风险？
女性患腿部溃疡的可能性是男性的两倍。其他可能导致腿部溃疡的因素还包括：
- 肥胖或怀孕导致的额外体重。
- 家族中有静脉问题的历史。
- 如糖尿病、高血压和类风湿关节炎等健康状况。
- 髋关节或膝关节置换手术。
- 受伤和创伤事故，包括骨折。
- 缺乏运动，包括瘫痪。
- 吸烟。
- 静脉曲张、血管炎（发炎的血管）和静脉血栓（血栓栓塞）。
腿部溃疡的症状有哪些？
如果治疗两周后腿部伤口仍未愈合，则可能是腿部溃疡的第一个迹象。溃疡可能呈红色、紫色、棕色或黄色（或多种颜色的混合）。腿部的非愈合性伤口常常有液体渗出。
其他腿部溃疡的迹象包括：
- 皮肤干燥、鳞状或瘙痒。
- 皮肤上的硬结或硬化皮肤。
- 腿部疼痛，尤其是站立一段时间后。
- 皮肤呈红色、蓝色或紫色（像瘀伤一样）。
- 下肢肿胀（水肿）。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
如果你的腿上有伤口并且出现以下情况，你应该联系你的医生：
- 发烧或发冷。
- 严重的疼痛影响睡眠或日常活动。
- 伤口感染的迹象，如红肿、发热、肿胀或恶臭分泌物。
我应该问我的医生什么问题？
你可能想问你的医生以下问题：
- 是什么导致了腿部溃疡？
- 对我来说最好的治疗方法是什么？
- 我可以做哪些改变来治愈伤口并预防未来的溃疡？
- 我需要留意并发症的迹象吗？
腿部溃疡可能会引起疼痛、难看且难以治疗。慢性腿部溃疡需要专门的伤口护理以防止感染和促进愈合。你的医生可能会推荐其他治疗方法，如药物或手术来改善腿部血流。即使它们愈合后，腿部溃疡也可能再次破裂。你的医生可以提供一些建议来防止伤口复发。
诊断
腿部溃疡是如何诊断的？
血管专科医生——专门研究循环系统并对伤口护理有专业知识的医生——可以检查溃疡。您的医生将检查您的皮肤和伤口。
您可能还会进行以下检查：
- 踝肱指数测试，使用超声技术测量腿部的血压和血流。
- 活检，以检查皮肤细胞和伤口中的液体是否有感染和皮肤病。
治疗方法
腿部溃疡如何治疗？
腿部溃疡可能难以治愈。即使接受治疗，伤口也可能持续数月甚至数年。
治疗方法根据溃疡类型和原因而异。您的医生将专注于愈合伤口、减少肿胀并防止溃疡在愈合过程中复发。
腿部溃疡的治疗方法包括：
预后情况
腿部溃疡有哪些并发症？
患有不愈合伤口的人有以下风险：
腿部溃疡患者的预后如何？
腿部溃疡可能导致残疾。它们会影响您的行动能力，使您难以四处走动、工作和享受生活。您可能需要频繁就诊于医生或伤口诊所，并可能需要住院治疗。
如何预防
如何预防腿部溃疡？
腿部溃疡在愈合后常常会再次出现。以下措施可以降低发生腿部溃疡或溃疡复发的风险：
- 坐或睡时将腿抬高至心脏水平以上。
- 保持健康体重并进行身体活动。
- 管理影响血液循环的健康状况，包括糖尿病、高血压、高胆固醇和雷诺病。
- 戒烟并停止使用烟草制品。与您的医生讨论戒烟的方法。
- 使用温和（非干燥）清洁剂，并涂抹润肤乳以防止皮肤干燥。
- 每天穿戴压力袜或绷带一小时，以改善腿部血液循环。