搜索
首页 > 疾病百科 > 利什曼病

利什曼病

英文名：
Leishmaniasis
就诊科室：
传染科 感染内科
发病部位：
皮肤

相关药物

简介

什么是利什曼病？

利什曼病（发音为“lee-sh-muh-NY-uh-sus”）是由多种利什曼原虫引起的疾病群。你通过沙蝇叮咬感染这种病。它可能导致毁容的皮肤溃疡和危及生命的疾病。

利什曼原虫是一类单细胞生物，肉眼无法看到，需要用显微镜观察。最常见的两种类型是皮肤利什曼病和内脏利什曼病。

利什曼病影响哪些人？

利什曼病最常影响生活在热带地区或卫生条件差的农村地区的居民。HIV 感染者和其他免疫系统受损的人更容易因利什曼原虫感染而生病。

利什曼病有多常见？

由于许多人在没有出现症状的情况下感染了利什曼原虫，因此很难知道利什曼病的实际发病率。专家估计，每年全世界有 150 万到 200 万人出现症状。

利什曼病最常出现在哪里？

利什曼原虫存在于世界各地的 90 多个国家。不同类型的利什曼原虫分布在世界的不同地区。根据发现地点的不同，专家使用术语“旧世界利什曼病”和“新世界利什曼病”。

旧世界利什曼病分布在东半球，包括：

  • 亚洲的部分地区。
  • 非洲部分地区，包括热带地区和北非。
  • 南欧。
  • 中东。

新世界利什曼病分布在西半球，包括：

  • 中美洲。
  • 南美洲。
  • 墨西哥的部分地区。

虽然在美国很少见，但人们在德克萨斯州和俄克拉荷马州曾感染过皮肤利什曼病。

利什曼病有哪些类型？

利什曼病主要分为三种类型：皮肤型、黏膜型（或黏膜皮肤型）和内脏型。

皮肤利什曼病

皮肤利什曼病（CL）是在你被沙蝇叮咬的地方感染皮肤的一种疾病。它会导致肿块（结节），随着时间推移这些结节会变成大的溃疡。自行愈合需要很长时间。症状通常在沙蝇叮咬后的几周或几个月内开始出现。

非常罕见的是，你可能在身体多个部位出现肿块或溃疡（弥漫性皮肤利什曼病）。即使经过治疗，这些病变也可能会反复出现（复发）。

黏膜型（黏膜皮肤型）利什曼病

黏膜型或黏膜皮肤型利什曼病（ML）通常是皮肤利什曼病的并发症。溃疡发生在鼻子、口腔或喉咙（黏膜）中。ML 很少能自愈，并且如果不进行治疗通常致命。它还可能导致面部畸形。

内脏利什曼病（VL）

内脏利什曼病（VL），又称黑热病，是一种由特定类型的利什曼原虫引起的严重疾病。它会影响你的内部器官，如脾脏和肝脏。症状有时会在被感染的苍蝇叮咬后几个月甚至一年以上才出现。VL 可以迅速导致严重的疾病。如果不进行治疗，它是致命的。

症状

利什曼病有哪些体征和症状？

利什曼病的症状取决于你患的是哪种类型。皮肤型和黏膜型利什曼病会导致大而愈合缓慢的溃疡。内脏型利什曼病会引起发热、体重减轻和腹部肿胀等全身性症状。

皮肤型利什曼病有哪些症状？

皮肤型利什曼病会在被沙蝇叮咬的地方引起皮肤上的肿块。它可能有痂或结痂。随着时间的推移，它会变成一个溃疡，边缘坚硬，中心下陷（像火山口）。

黏膜型利什曼病有哪些症状？

黏膜型利什曼病会在你的鼻子、嘴巴或喉咙（黏膜）中引起溃疡或损伤。通常在你的皮肤上会出现一个或多个溃疡，这些溃疡在同一时间或在黏膜中的溃疡之前出现。

内脏型利什曼病有哪些症状？

内脏型利什曼病的症状包括：

  • 发热。这种症状可以突然开始，并且持续几周。
  • 发冷。
  • 寒战。
  • 淋巴结肿大。
  • 由于脾脏增大导致的腹部肿胀（肚子变大）。
  • 体重减轻。
  • 疲劳。
  • 虚弱。
  • 皮肤出现暗色或变色的斑块。

是什么导致了利什曼病？

利什曼原虫是导致利什曼病的原因。它们寄生在人类和动物体内，包括狗、猫、负鼠、啮齿类动物和狐狸。

利什曼病是如何传播的？

利什曼病通过白蛉的叮咬传播。白蛉叮咬感染的人或动物，然后叮咬其他人，将利什曼原虫注入人体。利什曼原虫感染你的其他不常见的途径包括：

  • 通过共用针头。
  • 通过输血。
  • 从怀孕的个体传给胎儿。

人类可以从狗身上直接得到利什曼病吗？

不可以，你不能直接从狗或其他任何动物那里感染利什曼病。但有证据表明，狗可以感染其它狗。由于利什曼病可以通过白蛉叮咬从狗传播给人，因此防止狗被感染仍然非常重要。

就医指导

我该如何照顾自己？

请向您的医生咨询在康复期间如何照顾自己。如果您患有皮肤利什曼病，您的医生会告诉您如何清洁和护理伤口直到它们愈合。对于所有类型的利什曼病，即使您感觉好转了，也要注意症状是否复发。

我应该在什么时候看医生？

如果出现以下情况，请看医生：

  • 如果您居住或去过利什曼原虫常见地区，并且出现了症状。
  • 如果您的伤口长时间无法愈合。
  • 如果您免疫系统较弱，一旦出现任何感染迹象，请联系您的医生。

如果被沙蝇叮咬，我需要看医生吗？

只有在被沙蝇叮咬后出现症状时才需要看医生。并非所有的沙蝇都携带疾病。人们的身体通常可以自行抵抗利什曼原虫感染而不会生病。除非您的免疫系统较弱，否则如果没有生病，您的医生通常不需要治疗您。

我应该何时去急诊室？

如果您有严重疾病的症状，请前往最近的急诊室，包括：

  • 高烧（超过103华氏度/40摄氏度）且未见下降。
  • 呼吸困难。
  • 腹部明显肿胀。
  • 皮肤或眼睛发黄（黄疸）。
  • 皮肤、嘴唇或指甲变蓝（紫绀，表示血液中氧气水平低）。

我应该问医生哪些问题？

询问您的医生可能会有所帮助：

  • 我的治疗选择是什么？
  • 我该如何护理伤口？
  • 我什么时候能感觉好转/痊愈？
  • 我的病情有多严重？
  • 我该如何服用药物？
  • 我什么时候应该去急诊室？
  • 我什么时候应该复诊？

利什曼病可能导致伤口不愈合和危及生命的疾病。如果您居住或旅行到利什曼原虫常见地区，请采取预防措施以保护自己。如果您出现利什曼病的症状或伤口没有愈合反而恶化，请就诊。大多数在接受治疗后没有严重生病的人可以完全康复。

诊断

利什曼病是如何诊断的？

医生通过检查你身体组织样本中的利什曼原虫来诊断利什曼病。这些样本可能包括溃疡组织、脾脏、淋巴结或骨髓的组织。在利什曼病常见的国家，医生通常根据听到你的症状或观察你的皮肤来诊断。

用于诊断利什曼病的测试有哪些？

医生可能会进行以下测试来诊断利什曼病：

  • 针吸活检。医生会用针从你的脾脏、淋巴结或骨髓中取样。实验室技术人员会在显微镜下寻找利什曼原虫。这是诊断内脏利什曼病的最佳方法。
  • 皮肤活检。医生会从你皮肤、鼻子或口腔上的溃疡处取样。实验室技术人员会对样品进行测试以寻找利什曼原虫。这可以诊断皮肤型或黏膜型利什曼病。
  • 血液检测（血清学）。有时医生可能会在你的血液中寻找利什曼原虫感染的迹象。他们通过插入小针到手臂的静脉或用针刺破皮肤来获取血液样本。血液检测通常对诊断当前的利什曼原虫感染不太有用。由于有些人可能没有症状，所以即使你目前没有被感染，血液检测也可能呈阳性。

治疗方法

利什曼病如何治疗？

有几种抗寄生虫药物可以治疗利什曼病。医生开的特定药物取决于你患的是哪种利什曼病。药物有不同的形式，包括：

  • 口服药片。
  • 涂抹在皮肤上的乳膏或软膏。
  • 通过静脉注射的液体。

如果你患有皮肤利什曼病，医生可能会直接对你身上的伤口进行热疗、冷冻疗法或激光疗法。这些方法可以杀死寄生虫并帮助伤口愈合。

治疗利什曼病的药物有哪些？

医生用来治疗利什曼病的药物包括：

  • 两性霉素。
  • 米替福斯。
  • 五价锑剂，如葡萄糖酸钠秘。
  • 巴龙霉素。

对于皮肤利什曼病，医生有时会给你其他治疗方法。它们包括：

  • 热疗：医生对溃疡及其周围区域施加热量。
  • 冷冻疗法：医生将溃疡及其周围区域冷却10到30秒。
  • 激光疗法：医生使用手持设备将激光应用于溃疡及其周围区域。

预后情况

如果您患有利什曼病，我预期会怎样？

利什曼病的预后取决于您患的是哪种类型以及您的免疫系统是否健康。内脏和黏膜利什曼病需要立即治疗。如果未得到及时治疗，这两种类型几乎总是致命的。

皮肤利什曼病可以在未经治疗的情况下自愈，也可以通过治疗治愈。它可能需要数月时间才能完全恢复，并在皮肤上留下永久性疤痕。

您可能需要长时间服用药物——几周或几个月——以确保感染完全消失。请咨询您的医疗服务医生有关治疗和恢复时间的预期情况。

利什曼病可以治愈吗？

当医生及早诊断并用药物进行治疗时，利什曼病通常是可以治愈的。对于内脏利什曼病，及时治疗的治愈率超过90%，对于黏膜利什曼病，治愈率超过75%。有些人在治疗后症状消失，但几个月内（复发）再次出现寄生虫感染迹象的人可能会再次生病。

内脏和黏膜利什曼病如果长期得不到治疗，将变得更加难以治愈。它们也更难治愈于免疫系统较弱的人群。

利什曼病的并发症

利什曼病的并发症可能严重甚至危及生命，尤其是对于内脏和黏膜类型。并发症包括：

  • 细菌感染。也称为继发性感染，这些感染会使溃疡恶化。它们可以让细菌深入体内，从而导致严重的疾病。
  • 疤痕。皮肤利什曼病和黏膜利什曼病可导致皮肤、口腔和鼻子永久性损伤，包括严重疤痕。
  • 复发。有些人接受治疗后症状消失，但之后又复发。皮肤溃疡复发被称为利什曼病复发性溃疡。如果发生这种情况，您需要进一步治疗。
  • 鼻中隔穿孔或塌陷。黏膜利什曼病可导致鼻腔通道之间组织的穿孔（鼻中隔）。鼻部结构可能会崩解，这可能导致畸形、感染和呼吸问题。
  • 肺炎或胃肠道（GI）器官感染。黏膜和内脏利什曼病可导致身体其他器官的感染。

内脏利什曼病的其他并发症还包括：

  • 后卡拉萨-阿扎皮肤利什曼病（PKDL）。PKDL是面部或其他皮肤区域的大面积凸起疹子。它可以在您患有内脏利什曼病期间或康复后出现。它可以持续很长时间，并导致严重疤痕。
  • 严重出血。大量出血可能是致命的。
  • 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症。这是一种威胁生命的状况，会导致器官损伤。
  • 败血症。败血症是对严重感染的危及生命的反应。

如何预防

如何预防利什曼病？

预防所有类型利什曼病的最佳方法是避免沙蝇叮咬，尤其是在利什mania流行的地区。避免叮咬的方法包括：

  • 穿长裤、长袖衬衫和袜子等衣物遮盖暴露的皮肤。
  • 使用EPA注册的驱虫剂。最有效的驱虫剂通常含有避蚊胺（DEET）。
  • 在室内喷洒杀虫剂以杀死沙蝇。
  • 睡觉时关上窗户或在窗户上安装纱窗。
  • 使用蚊帐睡觉。有些蚊帐在制造时就添加了驱虫剂，以提供额外的保护。
  • 沙蝇比蚊子小得多。蚊帐和纱窗应具有非常小的孔径以防止苍蝇进入。

相关文章