相关药物
简介
什么是钩端螺旋体病？
钩端螺旋体病是由钩端螺旋体细菌感染引起的疾病。您可以通过皮肤上的擦伤或伤口、眼睛、鼻子或嘴巴感染钩端螺旋体。
钩端螺旋体病是一种人畜共患疾病，意味着它可以在动物和人类之间传播。您可以通过以下方式感染：
- 直接接触受感染动物的尿液（排泄物）或生殖分泌物。
- 接触受污染的水或土壤。
- 食用或饮用受污染的食物或水。
哪些人群最容易感染钩端螺旋体病？
无论您住在哪里，都有可能感染钩端螺旋体病，但在热带地区和每年降雨量大的温暖气候中最为常见。如果您居住在或前往这些地区，包括：
- 大洋洲（澳大利亚、新西兰和太平洋岛屿）。
- 加勒比地区。
- 撒哈拉以南非洲的部分地区。
- 拉丁美洲的部分地区。
- 南亚和东南亚。
在美国，夏威夷、佛罗里达州和波多黎各发生洪水后曾出现钩端螺旋体病疫情。参与淡水娱乐活动，特别是那些让您长时间接触受污染水的活动，会增加您的风险。这包括将头部浸入水中或吞咽水的活动（例如，白水漂流、游泳和划船）。大雨或洪水后您的风险更大。
人类感染钩端螺旋体病的情况有多普遍？
据估计，全世界每年有超过100万人感染钩端螺旋体病，其中近6万人因此死亡。
钩端螺旋体病有哪些阶段？
钩端螺旋体病包括两个阶段：钩端螺旋体血症（急性）期和免疫（延迟）期。在钩端螺旋体血症期，您可能会出现轻微症状或没有症状。一些人在免疫期会出现严重症状。
钩端螺旋体血症期
在钩端螺旋体病期（也称为败血症期），您可能会突然出现类似流感的症状。这通常在感染钩端螺旋体后的2到14天内开始，并持续3到10天。
在这个阶段，细菌存在于您的血液中并移动到您的器官。血液检测会显示感染的迹象。
免疫期
在免疫期，钩端螺旋体细菌已经从您的血液转移到了您的器官。细菌主要集中在您的肾脏，肾脏会产生尿液。尿液检测会显示细菌的迹象，而且您的血液中会有针对钩端螺旋体的抗体。
少数人会在这一阶段患上严重的Weil综合征。Weil综合征会导致内出血、肾损伤以及皮肤和眼睛严重黄染（黄疸）。
症状
人类钩端螺旋体病的症状是什么？
一些人会出现类似流感的钩端螺旋体病症状，而另一些人则完全没有症状。在严重的钩端螺旋体病病例中，患者会出现内出血和器官损伤的症状。
在急性钩端螺旋体病中，症状会突然出现，包括：
严重的钩端螺旋体病（Weil 综合征）症状可能在 3 到 10 天后开始出现，包括：
- 咳血（咯血）。
- 胸痛。
- 呼吸困难。
- 皮肤或眼睛严重发黄。
- 黑色、焦油状的大便（粪便）。
- 尿液中带血（血尿）。
- 尿量减少。
- 皮肤上出现平坦、红色的斑点，看起来像皮疹（瘀点）。
钩端螺旋体病是由什么引起的？
钩端螺旋体菌（Leptospira）会引起钩端螺旋体病。细菌通过口腔、鼻腔或眼睛进入人体，或者通过皮肤上的破损处进入人体。它们通过血液传播到各个器官，并在肾脏中积聚（肾脏是“清洁”血液的器官）。
肾脏通过尿液（排泄物）排出不必要的或有毒的物质。来自肾脏的细菌通过尿液排出体外，这可能会将钩端螺旋体病传染给其他人或动物。
钩端螺旋体病是如何传播的？
钩端螺旋体病通常通过含有钩端螺旋体菌的动物尿液传播给人类。几乎任何哺乳动物（如老鼠、狗、马、猪或牛）都可能患上钩端螺旋体病。它们可能几乎没有或根本没有生病的症状。
患有钩端螺旋体病的动物可以污染水源或土壤，从而将细菌传播给其他动物或人类。您可以通过以下方式感染钩端螺旋体病：
- 直接接触患有钩端螺旋体病动物的尿液或其他体液。
- 让被污染的水或土壤进入您的眼睛、鼻子或嘴巴，或进入皮肤上的破损处。
在大雨和洪水之后，许多人可能会同时感染钩端螺旋体病（爆发）。洪水会冲入河流、湖泊和运河，将细菌带入其中。
钩端螺旋体病从一个人传染给另一个人的情况很少见。
就医指导
我如何照顾自己，如果得了钩端螺旋体病？
如果你被诊断为钩端螺旋体病，要密切关注你的症状。如果你的症状恶化或出现新的症状，请联系你的医生。
我应该在什么时候看医生关于钩端螺旋体病？
如果你接触过可能被细菌污染的水或土壤，并且你有钩端螺旋体病的任何症状，请联系你的医生。
我应该在什么时候去急诊室？
如果你出现严重钩端螺旋体病的症状，包括：
- 咳血。
- 胸痛。
- 呼吸困难。
- 皮肤或眼睛发黄。
- 黑色、焦油样的大便（粪便）。
- 尿液中带血。
- 尿量减少。
- 皮肤上的类似皮疹的红斑。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我是怎么得病的？
- 我应该何时复诊？
- 我应该就什么症状联系您？
- 我应该何时去急诊室？
钩端螺旋体病是一种罕见的疾病，通常只引起轻微的症状，但少数人可能会因此患上严重的疾病。重要的是要知道你的工作或爱好是否使你处于危险之中，但你不需要因此而放弃你的皮划艇或工作靴。了解你的风险、采取预防措施并识别症状可以帮助你在生活的任何地方保持健康和安全。
诊断
嗜血杆菌病是如何诊断的？
您的医生通过体检、血液检测和尿液检测来诊断嗜血杆菌病。您的医生会询问您的症状、旅行史以及您是否可能接触到受污染的物质。如果您病情严重，您可能需要进行胸部X光或CT扫描。
用于诊断嗜血杆菌病的测试有哪些？
- 血液或尿液检测。您的医生将使用小针从您的手臂抽取血液样本，或者让您在杯子中排尿以获取尿液样本。实验室将对这些样本进行检测，寻找嗜血杆菌的迹象。
- 影像学检查。如果您表现出严重嗜血杆菌病的症状，您的医生可能会使用胸部X光、CT扫描或其他影像学检查。他们将使用机器拍摄您体内的图像，以查看器官是否有损伤。
治疗方法
如何治疗钩端螺旋体病？
您的医生将使用抗生素来治疗钩端螺旋体病。如果您病情较轻，他们可能会让您观察症状，看看是否可以在没有治疗的情况下好转。
如果您患有严重的钩端螺旋体病，您需要住院。您的医生会通过静脉注射（一根连接管子的针头，将药物输送到您的血液中）给您抗生素。根据哪些器官受到影响，您可能需要额外的药物或程序。
用于治疗钩端螺旋体病的药物和程序有哪些？
- 抗生素。治疗钩端螺旋体病的抗生素类型包括多西环素、阿莫西林、氨苄西林、青霉素-G 和头孢曲松。您的医生将根据您的病情严重程度和病史来决定使用哪种抗生素。
- 机械通气。如果您的肺部感染了细菌，您可能会呼吸困难，需要一台机器帮助您呼吸。您的医生会给您用药以在您连接到机器时保持睡眠状态。
- 血浆置换。也称为血浆交换，血浆置换可能有助于降低您因钩端螺旋体病而出现器官损伤的风险。在此过程中，您的医生会使用连接到静脉的管子抽取您的血液。机器会将您的血浆从血液中分离出来并替换为血浆替代物。然后，您的血液将通过另一根管子返回您的体内。
我如何管理钩端螺旋体病的症状？
对于轻微症状，您的医生可以推荐一些治疗方法来帮助您感觉更好。非处方药如布洛芬（Advil®，Motrin®）、萘普生（Aleve®）或对乙酰氨基酚（泰诺®）可以帮助缓解疼痛并降低体温。
预后情况
如果我感染了钩端螺旋体病，会有什么预期？
大多数钩端螺旋体病病例较轻，不需要治疗。不过，您的医生仍会密切关注您的症状。
如果您出现症状加重或新症状，请不要犹豫，及时联系您的医生。如果您有Weil综合征的任何症状，请立即前往急诊室。
钩端螺旋体病会持续多久？
轻度钩端螺旋体病病例通常持续几天到几周。如果您患有重度钩端螺旋体病，您可能需要住院大约两周。从重度钩端螺旋体病中完全恢复可能需要几个月的时间。
我什么时候可以回去上班/上学？
钩端螺旋体病很少通过人与人之间传播，因此一旦您感觉好转就可以返回工作或学校。
人类能存活钩端螺旋体病吗？
是的，您可以存活钩端螺旋体病。大多数钩端螺旋体病病例没有症状或者仅有非常轻微的症状，这些症状会自行消失。
只有大约1%的钩端螺旋体病患者会发展为严重的Weil综合征。如果不进行治疗或延误治疗，Weil综合征往往是致命的。但是，如果及时治疗，您很可能康复。
如何预防
如何预防钩端螺旋体病？
美国没有钩端螺旋体病的疫苗。预防钩端螺旋体病的最佳方法是不要在可能含有动物尿液的水中游泳或涉水。这包括洪水水体。您还可以通过以下方式降低风险：
- 服用预防性药物。如果您旅行并且有较高的钩端螺旋体病风险，请咨询您的医生关于服用药物以防止生病（预防性治疗）。
- 避免接触可能患有钩端螺旋体病的动物。
- 如果您的工作或周围环境涉及动物，请穿戴防护服和鞋子。
- 如果必须接触可能被细菌污染的水或土壤，请穿戴防护鞋和衣物。
- 洪水后避免进行水上运动和在湖泊和河流中游泳。
- 只饮用处理过的水。不要直接饮用未经煮沸的湖泊、河流和运河中的水。
- 如果需要接触死动物，请戴上手套。不要徒手接触，并且在接触后彻底洗手。
- 用防水敷料覆盖开放性伤口或破损皮肤。