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简介
扁平苔藓（lichen planus）是一种皮肤状况，它会在你的身体某一部位或同时在多个部位引起皮疹。它可以影响到皮肤、口腔内部（口腔黏膜）、头皮、指甲以及生殖器（阴茎、阴道和外阴）。扁平苔藓是一种类似苔藓的皮肤病，医生使用这个术语来描述根据皮肤上坚实、隆起、变色的丘疹的存在来判断的皮肤疾病。
扁平苔藓不是一种自身免疫性疾病，但它可以引起类似的反应。这是一种原因不明的病症，会导致皮肤发炎。在扁平苔藓中，你的身体免疫系统会攻击你身体的一部分，而不是保护你的身体免受细菌或病毒等外来入侵者的侵害。在一个健康的免疫系统中，其中被称为T细胞的特殊细胞可以帮助保护你的身体免受感染。在扁平苔藓患者中，他们的免疫系统的T细胞会攻击他们皮肤和粘膜中的蛋白质。没有人知道为什么T细胞会攻击这种蛋白质。
扁平苔藓和硬化性苔藓都是原因不明的病症，主要影响皮肤，特别是粘膜。硬化性苔藓是一种长期皮肤状况，会导致皮肤逐渐变薄、发痒、形成溃疡并最终形成疤痕。它可以在任何皮肤区域发生，但主要影响生殖器和肛门周围的皮肤（肛门生殖器区域）。它在经历过更年期的人群中更为常见。扁平苔藓和硬化性苔藓之间的区别在于，硬化性苔藓很少影响口腔内的粘膜。
扁平苔藓和牛皮癣都是会引起皮肤变色的皮肤病。扁平苔藓和牛皮癣之间最主要的区别是牛皮癣有鳞屑，且通常不会影响口腔内侧。
任何人都可能患上扁平苔藓。然而，如果你年龄在30至60岁之间且为女性，则你更容易患上这种病。一些研究表明，女性患扁平苔藓的可能性可能是男性的两倍，并且她们更有可能在60多岁时患病。男性则更可能在40多岁时患病。如果你的皮肤上有扁平苔藓，那么你口腔内出现扁平苔藓的可能性要高50%到75%。
扁平苔藓影响大约0.22%至1%的成年人口。口腔扁平苔藓影响全球人口的1%至4%。扁平苔藓通常会影响手腕和肘部周围的皮肤（屈肌表面）、手背（背侧表面）以及小腿前部。大约一半患有扁平苔藓的人会发展出口腔扁平苔藓，这会影响口腔内部的皮肤和舌头。你身体上受影响的斑块（病变）通常开始时是微小的、隆起的点状丘疹（直径约0.4毫米），它们可能会增长到铅笔的宽度（1厘米）。口腔扁平苔藓通常开始于脸颊内部或舌头上的微小白点。在严重的情况下，周围的皮肤可能会发炎，形成溃疡。
扁平苔藓是一种影响皮肤、毛发、指（趾）甲、口腔和生殖器的状况。在皮肤上，扁平苔藓常表现为紫色、瘙痒、扁平的肿块，会持续数周。口腔中和生殖器黏膜上的扁平苔藓则形成带花边的白色斑块，有时伴有疼痛性溃疡。轻度皮肤扁平苔藓可能不需要治疗。如果病情引起疼痛或严重瘙痒，你可能需要处方药物。
病因
扁平苔藓的原因可能与您的免疫系统攻击皮肤或黏膜细胞相关。尚不清楚为何会出现这种不正常的免疫反应。这种疾病没有传染性。
扁平苔藓可以被以下因素激活：
- 丙肝感染。
- 止痛药和其他药物。
- 对牙科填充物中的金属发生过敏反应。
症状
带状疱疹的症状和病因以及其是否会传染是很多人关心的问题。以下是关于带状疱疹的相关信息。
带状疱疹的症状取决于它影响你身体的部位。你的皮肤上，包括生殖器部位，可能会出现小的、隆起的斑点。这些斑点大约有针尖大小（0.4毫米），它们可能会增长到铅笔宽度（1厘米）。它们也可能会发展成溃疡。在你的面颊内侧、舌头或嘴唇上的皮肤上，可能会出现小白点。此外，你的指甲可能会变色、开裂或分裂、停止生长甚至脱落。值得注意的是，带状疱疹本身不会引起疼痛。然而，如果你抓挠皮疹，可能会破坏皮肤，导致感染，从而引起疼痛。
带状疱疹的发作可能由以下因素导致：丙型肝炎、疫苗接种、非甾体抗炎药（NSAIDs）、用于治疗关节炎、心脏病或高血压的一些特定药物，以及某些化学物质、金属或颜料。
尽管带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，但带状疱疹本身不具备传染性。你不能通过无保护的性行为或皮肤接触将带状疱疹传播给另一个人。不过需要注意的是，带状疱疹患者体内的病毒可以传染给未曾感染过水痘的人，使其患上水痘。
扁平苔藓的症状因受影响的身体部位而异。甲病通常会影响多个指（趾）甲。症状包括紫色、发亮、扁平的凸起，通常出现在前臂内侧、手腕或脚踝处；被抓挠的皮肤上出现一条条皮疹；舌头或脸颊内侧出现花边样白色斑块；瘙痒；口腔或生殖器内出现疼痛性疮；罕见情况下会出现脱发；指（趾）甲瘢痕形成或脱落；从指（趾）甲尖端到甲根出现黑色线条。
如果你的皮肤上出现小肿块或皮疹而无明显原因（如接触毒藤），或者出现任何与口腔、生殖器、头皮或指甲扁平苔藓相关的症状，建议及时就医。多种皮肤和黏膜病症均会引起溃疡和疼痛，因此最好及时获得正确的诊断。
就医指导
如何摆脱扁平苔藓？
扁平苔藓目前没有根治的方法。然而，在大多数情况下，扁平苔藓会在几个月到几年内自行消退。以下治疗方法可能有助于缓解你的症状：
- 皮质类固醇霜或软膏：你的医生可能会开具皮质类固醇霜或软膏以减少炎症。
- 抗组胺药：抗组胺药是一类常用于治疗过敏症状（包括瘙痒）的药物。
- 光疗：光疗使用紫外线，通常是紫外线B（UVB），来自特殊的灯。阳光中的紫外线波可以帮助某些皮肤疾病，包括扁平苔藓。
- 免疫抑制剂：降低免疫系统的药物，如口服皮质类固醇、霉酚酸酯、硫唑嘌呤或环孢素，可能有所帮助。
- 维甲酸（维生素A衍生物）：维甲酸是一种帮助身体产生更多胶原蛋白和血管的药丸或软膏，可以改善你的皮疹。维甲酸可能导致出生缺陷，因此如果你怀孕或计划怀孕，最好与你的医生确认。
口腔扁平苔藓
如果你口腔内有扁平苔藓，大多数情况下它会在五年内自行消退。如果你感到不适或出现溃疡，可以通过以下方式缓解症状：
- 保持良好的口腔卫生：定期刷牙和使用牙线，并至少每年让牙医进行两次专业清洁。
- 减少伤害（创伤）：口腔内的损伤会加重溃疡的严重程度以及增加发作的频率。轻柔地刷牙，将牙蜡放在牙套或正畸丝上，并考虑移除任何撞击或摩擦口腔内部的穿孔。
- 更换牙齿填充物：虽然很少见，但有些人对牙齿填充物中不同金属混合物（如银汞合金）有过敏反应。这些过敏反应可能看起来类似于扁平苔藓。用不会引起过敏反应的低过敏性材料替换银汞合金填充物可能有助于缓解你的不适或溃疡。
家庭疗法
有许多非处方产品或家庭疗法可以帮助停止你的皮疹瘙痒。虽然家庭疗法对大多数人来说是安全的，但在尝试以下方法之前，最好先咨询你的医生。你可能有发生过敏反应的风险：
- 芦荟：芦荟是一种伤口护理凝胶，可以滋润、愈合和治疗疮口。一些研究表明，它可以缓解口腔或外阴部位的扁平苔藓症状。
- 抗组胺药：抗组胺药是一类常用于治疗过敏症状（包括瘙痒）的药物。
- 氢化可的松霜或软膏：非处方（OTC）氢化可的松是一种皮质类固醇与麻醉止痛剂的组合。
- 燕麦：在扁平苔藓皮肤疹上使用燕麦的最佳方法是将其磨成细粉（胶体燕麦）放入搅拌机或食品加工机中。将燕麦粉与温水混合直至形成浓稠粘稠的糊状物。涂抹足够的燕麦糊以完全覆盖皮疹。至少10分钟后，用干净的毛巾擦去糊状物。
压力管理
压力也可能使皮肤病恶化。压力有心理/情绪迹象和身体迹象。压力管理技术可以帮助你预防或缓解由压力引起的扁平苔藓症状。
心理/情绪压力迹象
- 抑郁
- 难以放松
- 使用酒精、烟草或药物来放松
- 自我评价低（自尊心低）
- 焦虑（持续担忧）
- 感到不知所措
- 难以集中注意力
- 易怒、情绪波动或脾气暴躁
身体压力迹象
饮食建议
如果你有口腔扁平苔藓，最好避免辛辣或酸性食物或饮料，这些可能会进一步刺激口腔：
- 辣椒
- 莎莎酱
- 柑橘类水果
- 西红柿
- 酒精
除了避免辛辣和酸性食物和饮料外，你还应避免吸烟。
自我护理措施
自我护理措施有助于减轻扁平苔藓引起的瘙痒和疼痛。包括：
- 用温水泡澡。撒入一种燕麦基沐浴产品（Aveeno 等）。冲洗干净，拍干并涂抹保湿霜。
- 敷一块冷湿巾。
- 使用无需处方即可在药店买到的氢化可的松乳膏或软膏。购买至少含有 1% 氢化可的松的产品。只有当你没有在皮肤上涂抹处方皮质类固醇产品时，才可以购买此类产品。
- 避免抓挠皮肤和弄伤指甲。
- 如果你有口腔扁平苔藓，每天刷两次牙并每天使用牙线。
并发症
外阴和阴道处的扁平苔藓可能很难治疗。它会导致瘢痕形成并引起剧烈疼痛。生殖器上的疮口可能引起性交疼痛。
即使在愈合后，受累皮肤和指甲也可能保持略深的颜色。
口腔溃疡可能会影响您的进食能力。口腔扁平苔藓会增加患口腔癌的风险。极少数情况下，扁平苔藓会累及耳道。如果不加以治疗，可能会导致听力减退。
诊断
如何诊断扁平苔藓？
您的医生通常可以通过评估您的症状并进行身体检查来诊断扁平苔藓。他们可能会寻找一些有助于诊断扁平苔藓的特征，这些特征被称为“六个P”：
- 瘙痒（它们会发痒）。
- 多角形（皮疹形状有许多尖锐的角度）。
- 平面（顶部是平坦的）。
- 紫色丘疹（小肿块）。
- 斑块（隆起、变色的斑块）。
如果有任何疑问，您的医生可能会进行以下测试：
- 过敏测试。过敏测试可以确定您是否有导致扁平苔藓发作的过敏反应。
- 活检。您的医生将使用薄刀片（刀片）或打孔工具从您的皮疹处采集一小块皮肤样本。您的皮肤样本会被送到实验室进行检测，病理学家会在显微镜下对其进行检查。
- 丙型肝炎测试。扁平苔藓有时与丙型肝炎病毒有关。
为了查明您的病因，医务人员可能会与您讨论您的症状和病史，并对您进行体检。您可能还需要接受一些检查。其中可能包括：
- 活检。医务人员会取一小块受累组织，在实验室中进行检查，分析该组织，确定是否存在扁平苔藓的典型细胞形态。
- 血液检查。医务人员可能会抽血，检测与扁平苔藓相关的健康问题，例如丙型肝炎。
以上就是扁平苔藓的诊断方法和相关测试。通过综合运用这些方法，医生可以更准确地诊断您的病情。
治疗方法
如何治疗和管理扁平苔藓？
扁平苔藓目前没有根治的方法。然而，大多数情况下，扁平苔藓会在几个月到几年内自行消退。以下治疗方法可以帮助缓解症状：
药物治疗
- 皮质类固醇：皮质类固醇霜或软膏是最常用的局部治疗手段，可减少炎症。如果病情较重或广泛分布，医生可能会开具口服皮质类固醇、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、麦考酚酯或沙利度胺等药物。
- 口服抗感染药物：如抗疟疾药羟氯喹和抗生素甲硝唑。
- 抗组胺药：口服抗组胺药有助于缓解皮肤瘙痒。
- 类视黄醇：如阿维A，口服或外用，但孕妇或哺乳期妇女应避免使用。
光疗
光疗使用紫外线B（UVB）照射受影响的皮肤区域，每周2至3次，持续数周。光疗有助于清除皮肤上的扁平苔藓。
其他治疗
- 免疫抑制剂：降低免疫系统的药物，如口服皮质类固醇、霉酚酸酯、硫唑嘌呤或环孢素。
- 维甲酸：如阿维A，可改善皮疹，但孕妇或哺乳期妇女应避免使用。
口腔扁平苔藓的管理
- 良好的口腔卫生：定期刷牙和使用牙线，每半年至一年进行专业清洁。
- 减少口腔损伤：轻柔刷牙，使用牙蜡保护牙套或正畸丝，移除可能摩擦口腔内部的穿孔或牙齿填充物。
- 饮食调整：避免辛辣或酸性食物和饮料，如辣椒、莎莎酱、柑橘类水果、西红柿和酒精，同时避免吸烟。
家庭疗法
许多非处方产品或家庭疗法可以帮助缓解瘙痒：
- 芦荟：芦荟凝胶可滋润和愈合皮肤。
- 燕麦：将燕麦磨成细粉，加入温水中制成糊状，涂抹于患处，停留至少10分钟。
- 氢化可的松霜或软膏：非处方氢化可的松是一种皮质类固醇与麻醉止痛剂的组合。
压力管理
压力可能会加重扁平苔藓的症状。管理压力的方法包括：
- 心理/情绪压力：如抑郁、焦虑、难以放松、自我评价低等。
- 身体压力：如恶心、头晕、睡眠问题、肌肉紧张、疼痛和不适。
结论
扁平苔藓的治疗需要综合考虑多种方法。如果疾病累及黏膜和指（趾）甲，治疗难度会更大。即使治疗有效，症状也可能复发。因此，定期随访护理非常重要。如果您有任何疑问或症状加重，请及时就医。
预后情况
扁平苔藓可以在不进行治疗的情况下得到管理。但是大多数病例都需要治疗。如果您皮肤上有扁平苔藓，它可能需要几个月到几年的时间才能消退。如果您口腔内有扁平苔藓，它可能需要长达五年的时间才能消退。如果出现任何症状，可以通过疗法和家庭疗法来缓解。
如果您阴茎、阴道或外阴部位有扁平苔藓，您在性交时可能会感到不适或疼痛。您不能通过无保护的性行为将扁平苔藓传染给您的伴侣。
如何预防
目前没有已知的方法可以预防扁平苔藓。