脂肪水肿

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什么是脂肪水肿？

脂肪水肿是一种长期病症，会导致身体下半身异常的脂肪堆积。脂肪水肿通常影响你的臀部、大腿和小腿。有些人可能在髋部或上臂出现这种情况。它不会影响你的手或脚。

人们有时会将脂肪水肿与超重或淋巴水肿混淆，但这些是不同的状况。然而，脂肪水肿可能会导致淋巴水肿。许多患有脂肪水肿的人的身体质量指数（BMI）高于35。

节食和锻炼可以让你在上半身减肥，而不会改变脂肪水肿影响的下半身区域。

脂肪水肿的类型

你可能同时有多种类型的脂肪水肿，这取决于你的症状所在的位置。脂肪水肿的类型包括：

• Ⅰ型：脂肪位于肚脐和臀部之间。
• Ⅱ型：脂肪位于骨盆和膝盖之间。
• Ⅲ型：脂肪位于骨盆和脚踝之间。
• Ⅳ型：脂肪位于肩膀和手腕之间。
• Ⅴ型：脂肪位于膝盖和脚踝之间。

脂肪水肿有多常见？

研究人员估计每72,000人中有1人患有脂肪水肿。但这个数字可能偏低，因为脂肪水肿可能看起来像肥胖或淋巴水肿。另一个全球估算表明，11%的女性和出生时被指定为女性的人群（AFAB）患有脂肪水肿。该病在男性和出生时被指定为男性的人群（AMAB）中较为罕见。

脂肪水肿的症状有哪些？

脂肪水肿的症状包括：

• 在身体两侧的臀部、大腿、小腿以及有时上臂部位的脂肪堆积。
• 脂肪内部的肿块，感觉皮肤下有东西。
• 疼痛，从轻微到严重不等，从持续性到仅在受压时出现。
• 腿部沉重感。
• 肿胀。
• 容易出现淤青的皮肤。
• 疲劳（比平时更累）。

脂肪水肿的原因是什么？

脂肪水肿的确切原因尚不清楚。但在20%至60%的情况下，该病在家族中遗传，所以你可能继承了这种病。这种病症几乎只发生在女性和AFAB（出生时被指定为女性的人）身上。

脂肪水肿可能与激素有关，因为它通常开始或恶化于：

• 青春期。
• 怀孕期间。
• 更年期。
• 服用含激素的避孕药期间。

肥胖并不导致淋巴水肿，但超过一半患有此病的人BMI高于35。

脂肪水肿的风险因素有哪些？

如果你：

• 出生时被指定为女性。
• 有淋巴水肿的家族史。
• BMI高于35。

则你更容易患上脂肪水肿。

脂肪水肿的并发症有哪些？

脂肪水肿可能导致：

• 行走困难。
• 感到尴尬和焦虑。
• 抑郁。
• 继发性淋巴水肿或脂性淋巴水肿（淋巴系统的通道阻塞，导致一种叫淋巴液的液体积聚）。
• 静脉疾病。
• 扁平足。
• 关节问题。
• 膝内翻（双脚分开时膝盖相碰）。

我该如何照顾自己？

遵循您的医生的指示，对于他们为您开的治疗方案要遵照执行。如果您不确定何时服药或需要穿多长时间的压力袜，只需询问即可。定期与您的医生保持预约，这将有助于他们看到您从一次就诊到下一次就诊的进步。

我应该在什么时候看我的医疗服务医生？

您的医生可能希望每月或每隔几个月见您一次以监测您的治疗情况。如果您遇到任何治疗问题或者它们没有在您讨论的时间范围内发挥作用，请联系他们。您的医生可以建议一种可能帮助您的不同治疗方法。

我应该在什么时候去急诊室？

如果您出现以下症状，请立即寻求医疗帮助：

• 腿部发红、疼痛和肿胀。
• 类似流感的症状。

这可能是感染（蜂窝组织炎）。

我应该问医生什么问题？

您可能想问您的医生的问题包括：

• 我的脂肪水肿是哪种类型和阶段？
• 对我而言，最好的治疗方法是什么？
• 这种治疗方法对其他淋巴水肿患者有多大帮助？
• 我需要多久进行一次随访检查？

脂肪水肿——即在您的下半身两侧异常脂肪堆积——可能是一种难以忍受的状况，因为它限制了您的活动能力。与其他人交流——即使是在线支持小组——可以帮助您记住，其他人也在应对这个问题。他们和您的医生都明白淋巴水肿不同于普通的身体脂肪。

脂肪水肿是如何诊断的？

医生可以通过进行身体检查和收集您的病史来诊断您。疼痛的脂肪沉积使脂肪水肿与普通的体脂不同，后者不会引起疼痛。此外，患有脂肪水肿的人在未受影响的脚和受影响的腿之间有明显的大小差异。

为了诊断脂肪水肿会做哪些检查？

医生没有一个特定的测试用于诊断脂肪水肿。但他们可以进行血液检查和影像学检查以排除其他问题或发现您可能与脂肪水肿相关的其他状况。

他们可能会要求进行以下检查：

• 超声波检查，使用声波。
• DEXA扫描，一种使用X射线的骨密度测试。
• 磁共振成像（MRI），一种使用无线电波、大型磁铁和计算机的扫描。
• 计算机断层扫描（CT），一种使用X射线和计算机的扫描。
• 核医学成像，一种通过注射放射性物质生成图像的扫描。

脂肪水肿的阶段

脂肪水肿在许多人身上随着时间逐渐恶化。脂肪水肿的阶段包括：

• 第一阶段：您的皮肤看起来正常，但可以在皮肤下感觉到类似鹅卵石的东西。在这个阶段可能会出现疼痛和淤青。
• 第二阶段：皮肤表面不均匀，并可能出现类似被子缝合、核桃壳或乳酪状的凹陷。
• 第三阶段：您的腿部看起来像是膨胀的矩形气球，并且会有大量的皮肤和脂肪褶皱。腿部的脂肪可能会突出，导致行走困难。
• 第四阶段：您同时患有脂肪水肿和淋巴水肿。

脂肪水肿是如何治疗的？

研究人员尚未找到治愈方法，但脂肪水肿的治疗方法可以帮助减轻疼痛和炎症，从而让你感觉更好。你可以从简单的、非侵入性的脂肪水肿治疗开始，如果需要的话，可以转为更复杂的治疗。

简单治疗

脂肪水肿的治疗可能包括：

• 运动。游泳、骑自行车和步行有助于改善活动能力和减少肿胀。在泳池中锻炼还可以减少对关节的压力。
• 抗炎饮食。
• 心脏健康饮食。这可能会减缓淋巴水肿的发展，特别是如果你早期了解了自己的病情。但是，节食通常不会像对其他脂肪那样消除淋巴水肿。
• 压力袜。
• 皮肤保湿剂。
• 药物或补充剂（如安非他明、芬特明、二甲双胍、白藜芦醇、地奥司明和硒）可以减轻炎症、肿胀和其他问题。
• 抗氧化草药治疗。

非侵入性治疗

你的医生可能会建议一些非侵入性的淋巴水肿治疗方法，比如：

• 淋巴引流按摩，这是一种温和的皮肤拉伸/按摩。
• 综合消肿疗法，这是一种结合了按摩和之后使用压缩绷带的疗法。
• 气动压缩装置，你需要将其穿在腿上。

侵入性疗法

吸脂术可以去除脂肪，并有助于缓解疼痛和改善活动能力。医生推荐湿式喷射辅助吸脂术，因为这种吸脂术比标准吸脂术更不容易损伤淋巴管。

如果你患有淋巴水肿且BMI高于35，医生可能会建议你进行减肥手术。

治疗的并发症/副作用

任何药物或草药补充剂都可能有副作用。如果你遇到令人烦恼的副作用，请与医生讨论。

吸脂术或减肥手术可能导致的并发症包括：

• 肿胀。
• 出血。
• 感染。
• 血栓。

脂肪水肿治疗需要多长时间才能恢复？

吸脂术后可能需要四到六周才能恢复。减肥手术后，你也需要几周的时间来恢复。无论是哪种手术，你可能都需要在术后六周内避免剧烈活动。

如果您患有脂肪水肿，我可能会有哪些预期？

对于一些人来说，脂肪水肿会随着时间的推移而逐渐（或对某些人来说是迅速）恶化。另一些患有淋巴水肿的人则症状较轻且不会恶化。

早期诊断和治疗可能有助于您避免并发症。锻炼和使用压力袜可以带来更好的结果。脂肪抽吸可以帮助您感觉更好。

同时患有其他疾病，如抑郁症、肥胖症或淋巴水肿，可能会使淋巴水肿加重。医生可以为您推荐心理咨询、物理治疗或帮助您管理疼痛。

如何降低脂肪水肿的風險？

由於不知道脂肪水肿的确切原因，因此很難避免。但是，如果你有家族脂肪水肿的風險因素並且為女性，你可以努力保持健康的體重。與你的醫療医生討論如何實現你的體重目標。