脂肪肉瘤

英文名：: Liposarcoma

就诊科室：: 骨科肿瘤外科

发病部位：: 其他

简介

脂肪肉瘤是一组非常罕见的癌症，起源于你的脂肪细胞。它属于一种称为软组织肉瘤的癌症类型，这类癌症发生于体内结缔组织。脂肪肉瘤通常始于腹部、手臂或腿部的脂肪细胞，但可以出现在身体的任何部位。脂肪肉瘤的类型多样，每种类型具有不同的特征和预后。

大多数脂肪肉瘤生长非常缓慢，很少引起疼痛。除非在手臂或腿上注意到一个不消失或增大的肿块，否则患者可能不会感觉到身体有任何变化。然而，如果脂肪肉瘤压迫到神经，可能会引起疼痛。此外，脂肪肉瘤可能会影响某些器官，例如肺部的脂肪肉瘤可能会导致呼吸困难。

脂肪肉瘤并不常见，每年影响大约每10万人中的4人，在美国每年每10万人中有1人患有脂肪肉瘤。它通常影响更多的男性和出生时被分配为男性的人（AMAB），而不是女性和出生时被分配为女性的人（AFAB）。脂肪肉瘤一般在年龄在50至65岁之间的男性和AMAB人群中被发现，但有一种脂肪肉瘤类型影响的是35至55岁的人群。

脂肪肉瘤的侵袭性程度不一。有些，如分化良好的脂肪肉瘤或四肢的非典型脂肪瘤（手臂和腿部），生长缓慢且不危及生命。其他类型，如黏液样脂肪肉瘤或去分化脂肪肉瘤，可能会扩散或在治疗后复发。多形性脂肪肉瘤可能非常具有侵袭性，生长迅速，并很快从原发部位扩散到身体其他部位。

脂肪肉瘤有几种类型，尽管它们的症状相似，但可能需要不同的治疗方法并具有不同的预后或预期结果：

分化良好的脂肪肉瘤：这是最常见的类型，占所有脂肪肉瘤的30%至50%，生长缓慢且无痛。当出现在腹部/腹膜后部时，称为分化良好的脂肪肉瘤。
黏液样脂肪肉瘤：这是第二常见的类型，约占所有脂肪肉瘤的30%。这种脂肪肉瘤类型的肿瘤通常在腿部发展，并可能扩散到附近的软组织，包括肌肉和皮肤。它也可能出现在骨骼或心脏、肺或食道等器官中。
圆形细胞脂肪肉瘤：这种类型的脂肪肉瘤占脂肪肉瘤的5%以上，是一种侵袭性脂肪肉瘤形式。
去分化脂肪肉瘤：一些分化良好的脂肪肉瘤患者会发展成去分化脂肪肉瘤。这是一种快速生长的肿瘤，通常出现在腹部的后部，但也可能影响手臂和腿部。总体而言，这种状况的患者在诊断后五年内的生存率为44%。
多形性脂肪肉瘤：这是最少见的形式，占所有脂肪肉瘤的5%至10%。它通常出现在手臂和腿上，但也可能开始于腹部后部或胸壁。这种类型的脂肪肉瘤生长非常快，经常扩散到肺部。这种类型的脂肪肉瘤存活率最低。

治疗脂肪肉瘤通常需要通过手术切除癌细胞。有时也会使用其他疗法，如放射治疗。由于脂肪肉瘤是一种罕见的癌症，因此确诊和治疗通常需要专业医疗团队的参与。

病因

脂肪肉瘤的病因尚不清楚。

当脂肪细胞的 DNA 发生变化时，就有可能发展成脂肪肉瘤。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。上述变化使脂肪细胞转变为癌细胞。此类变化指示癌细胞快速增殖，并产生大量额外细胞。当健康细胞按照其自然生命周期正常死亡时，癌细胞会继续存活。

这些癌细胞会形成一个生长物，称为肿瘤。在某些类型的脂肪肉瘤中，癌细胞留在原位。这些癌细胞持续产生更多细胞，致使肿瘤变大。在其他类型的脂肪肉瘤中，癌细胞可能会脱离并扩散至身体其他部位。癌细胞扩散到身体其他部位的状况称为转移性癌症。

症状

脂肪肉瘤的症状及病因

脂肪肉瘤的症状因肿瘤的大小和位置而异。有些人可能没有任何症状，但其他人可能会注意到皮肤下有不寻常的肿块或隆起。通常，只有当肿瘤大到足以压迫器官（如肺、肠或胃）时，人们才会注意到变化。以下是脂肪肉瘤的一些常见症状：

皮肤下的新肿块或肿块增大，尤其是在膝盖周围或后面，或大腿上。任何直径达到5厘米或更大的肿块——大约相当于高尔夫球的大小——都是您应该与医生讨论的症状。
疼痛或肿胀，尤其是腹部肿胀。
有肿块的手臂或腿无力。
进食后很快感到饱腹。
食欲减退。
便秘。
大便带血或呈黑色或焦油状。
痉挛。
呕血。
呼吸困难。

脂肪肉瘤摸起来的感觉可能是皮肤下的一个柔软或有弹性的肿块。您可以试着用手指推动这个肿块，看它是否能移动。

脂肪肉瘤的发生是由于某些基因发生突变或改变，导致脂肪细胞不受控制地增殖并形成肿瘤。医学研究人员已经确定了至少20种不同的基因突变会导致脂肪肉瘤。他们并不完全了解这些基因为什么会突变，但研究人员已经确定了一些风险因素，这些因素会增加您患脂肪肉瘤的风险：

癌症放疗。
接触工作场所的化学物质，如氯乙烯。
某些遗传性疾病。

脂肪肉瘤的症状因形成部位而异。出现在手臂和腿部的脂肪肉瘤可导致：

皮下组织肿块不断生长。
疼痛。
肿胀。
患肢无力。

出现在腹部的脂肪肉瘤可导致：

腹痛。
腹部肿胀。
吃东西时很快就有饱腹感。
便秘。
大便带血。

何时就诊

如果您出现任何不会消失且令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。及时就医可以帮助您尽早发现问题并获得适当的治疗。

就医指导

脂肪肉瘤的治疗方法取决于其类型、是否扩散以及扩散的位置。通常情况下，您可能需要接受多种治疗方法来应对这种疾病。以下是主要的治疗方式：

手术是治疗脂肪肉瘤的主要手段。外科医生会移除肿瘤及其周围的一部分健康组织，以确保完全清除显微镜下可见的肿瘤细胞。

放射疗法也常被采用，尤其是在手术前或手术后。手术前的放射治疗有助于缩小肿瘤，特别是对于黏液样脂肪肉瘤更为有效；而手术后的放射治疗则可以减少癌症复发的风险。

对于那些无法通过手术完全切除的肿瘤，化疗是一个可选方案。化疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。

然而，所有这些治疗方法都可能带来一定的副作用和并发症。例如，从手术中恢复过程中可能会遇到一些问题，此外，化疗和放疗也会产生一系列副作用。具体来说，手术本身及其相关并发症包括但不限于：

对全身麻醉的反应；
失血；
手术伤口无法愈合；
感染；
肿瘤影响的器官或组织受损；
疼痛无法通过止痛药控制。

因此，在决定治疗方案时，您应与医疗团队详细讨论各种选项及其潜在风险，以便做出最适合您情况的选择。

诊断

医生在诊断脂肪肉瘤时，通常会从体格检查和询问症状开始。接下来，他们可能会使用多种测试来进一步确认诊断：

首先，计算机断层扫描（CT）能够帮助医生定位肿瘤，并评估其大小以及与主要器官之间的距离。其次，磁共振成像（MRI）扫描则用于检查可能受脂肪肉瘤影响的邻近神经、血管和肌肉。此外，活检是另一个重要的步骤，通过采集肿瘤组织样本，病理学家可以在显微镜下仔细检查肿瘤细胞。最后，分子和基因检测可以确定脂肪肉瘤的具体类型。

除了上述方法外，诊断脂肪肉瘤还涉及其他几种影像学检查。例如，X线检查、CT扫描和MRI可以帮助生成人体内部的图像，从而显示脂肪肉瘤的大小。有时，还会进行正电子发射断层成像扫描（PET扫描），以获取更详细的肿瘤信息。

另外，取出组织样本进行检测也是诊断过程中的重要环节。这一过程被称为活检。根据癌症的位置不同，样本可以通过针穿刺或在手术切除癌症过程中取得。活检样本随后会被送往实验室进行详细检测。病理科医生会对这些细胞进行检查，以判断其是否具有癌性。此外，实验室还会进行一些特殊检查，以提供更多关于肿瘤的信息。这些结果对于了解患者的预后情况及制定相应的治疗计划至关重要。

治疗方法

脂肪肉瘤的治疗方法取决于多种因素，包括脂肪肉瘤的类型、癌症是否扩散以及扩散的程度。通常，您可能需要接受不止一种治疗方法来综合应对这种疾病。以下是几种常见的治疗方法：

外科手术：手术的主要目标是清除所有癌细胞。外科医生会尽量完整地切除整个脂肪肉瘤，同时避免损伤周围的器官。然而，如果脂肪肉瘤已经侵入到周围器官，可能无法完全切除肿瘤。在这种情况下，医疗护理团队可能会推荐其他方法，如放疗或化疗，以缩小肿瘤，使其更容易通过手术切除。

放射疗法：放射疗法使用高能射线（例如X光、质子等）来杀死癌细胞。手术后，放疗可以帮助消灭任何残留的癌细胞。手术前，放疗也可以用来缩小肿瘤，从而提高手术切除的成功率。

化疗：化疗采用强力药物来杀死癌细胞。这些药物可以通过静脉注射或口服片剂给予。并非所有类型的脂肪肉瘤都对化疗敏感。因此，在开始化疗之前，会对您的癌细胞进行详细分析，以确定化疗是否适合您。手术后，化疗可用于消灭残留的癌细胞；同样，化疗也可以在手术前使用，以缩小肿瘤。有时，化疗还会与放疗联合使用。

临床试验：临床试验是一种研究新的治疗方法的方式，让患者有机会尝试最新的疗法。虽然这些新疗法可能带来希望，但其潜在的副作用和风险可能尚未完全明了。如果您有兴趣参与临床试验，可以向您的医疗护理团队咨询相关信息。

治疗的副作用：除了手术本身外，化疗和放疗也可能产生一系列副作用，具体因人而异。

治疗的并发症：任何类型的手术都有可能出现并发症。常见的并发症包括对全身麻醉的反应、失血、手术伤口愈合不良、感染以及肿瘤对周围器官或组织的影响。此外，术后疼痛也可能难以通过常规止痛药控制。

综上所述，脂肪肉瘤的治疗方案需根据患者的具体情况量身定制，并且通常需要多学科团队的合作。

预后情况

脂肪肉瘤有治愈的方法吗？

这取决于你所患的脂肪肉瘤类型以及它是否已经扩散。例如，如果你患有未扩散的分化良好的脂肪肉瘤，外科医生可能能够切除整个肿瘤。如果肿瘤没有复发，你的医生可能会认为你是被治愈的。

脂肪肉瘤有几种类型，其预后非常不同。如果你患有这种疾病，你的医生是你获得信息的最佳资源。

如果我患有这种疾病，会有什么预期？

每种脂肪肉瘤类型都不同，所以你的医生是根据你的情况给你提供信息的最佳资源。一般来说，你可能会：

需要多次手术来切除肿瘤或切除复发的肿瘤。
除了手术之外或代替手术进行治疗。很多时候，外科医生通过切除肿瘤成功治疗了一些脂肪肉瘤。但有时，手术不是一个选项，这意味着你需要不同的治疗，这些治疗可以防止肿瘤扩散或生长，但可能无法完全消除肿瘤。
需要持续治疗以防止肿瘤扩散。
需要长期随访。完成治疗后，你的医生将监测你的整体健康状况并留意任何新肿瘤的迹象。他们可能会建议至少10年内定期随访。
需要情感支持。癌症可能会让人感到孤独，尤其是如果你患的是罕见癌症。询问你的医生关于帮助你应对罕见疾病情绪影响的项目和服务。

如何预防

不幸的是，你可能无法预防脂肪肉瘤，尤其是如果你有遗传性疾病，这些疾病会增加你患该病的风险。然而，你可以采取一些措施来降低患软组织癌症的风险。例如，避免长期接触辐射和有毒化学物质（如氯乙烯）可以有所帮助。