锂中毒

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• 甘露醇注射液
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什么是锂中毒？

锂中毒（过量）发生在你体内锂含量过高时。它会引起胃肠道症状（如呕吐和腹泻）以及神经系统症状（如混乱和不受控制的震颤）。如果你不接受锂中毒的治疗，可能会致命。

锂是一种天然盐，可以减轻躁狂症状。医生主要用它来治疗双相情感障碍。这种药物的安全范围很窄，所以体内只需少量锂就会出现过量。

锂中毒可以通过几种方式发生：

• 急性（突然且严重）中毒：这可能发生在你一次性摄入过多锂处方药，或者你体内的水分突然减少时。
• 慢性基础上的急性中毒：这发生在你每天服用锂药物，但有一天额外摄入了更多的锂，或者有一天你的体内水分减少了。
• 慢性（长期）中毒：这发生在你每天服用锂药物，但长时间内体内积累了过多的锂。这种情况很容易发生，因为许多因素——比如脱水、肾功能和其他药物——会影响你的身体如何处理锂。

锂中毒的程度

医生通过血液测试来检查锂水平。你的医生会评估对你来说什么水平是合适的。

一般来说，锂中毒的水平包括：

• 轻度中毒：1.5到2.5 mmol/L（每升毫摩尔）。
• 中度中毒：2.5到3.5 mmol/L。
• 重度中毒：高于3.5 mmol/L。

锂中毒的症状是什么？

锂中毒的症状可能因中毒类型和严重程度而异。

急性及慢性加重的锂中毒症状

急性锂中毒的早期症状包括胃肠道（GI）问题，如：

• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 腹痛。
• 胃胀。

这些症状通常在摄入过量锂后一小时内出现。

如果你有中度至重度锂中毒，你可能会在胃肠道症状之后出现神经系统症状。这些症状包括：

• 精神状态改变，可从轻微混乱到谵妄。
• 不受控制的颤抖（震颤）。
• 协调和平衡问题（共济失调）。
• 肌肉抽搐（肌阵挛）。
• 口齿不清（构音障碍）。
• 反射过度（反射亢进）。
• 不受控制的眼球运动（眼震）。
• 高热（严重情况）。
• 癫痫发作（严重情况）。
• 昏迷（严重情况）。

如果你服用锂并且出现这些症状，请立即就医。

慢性锂中毒症状

患有慢性锂中毒的人常常会出现肾脏损伤。它与某些肾脏疾病有关，这些疾病的症状各不相同。

肾性尿崩症发生在肾脏无法正确平衡体液时。你的身体无法对一种叫做抗利尿激素的天然激素作出适当的反应。其症状包括：

• 脱水，包括口干、疲劳和头晕。
• 过度口渴（多饮）。
• 大量尿液输出（多尿）。

钠丢失性肾炎发生在肾脏受损导致电解质失衡时。症状包括：

• 肌肉痉挛或无力。
• 精神状态改变。
• 疲劳。
• 过度口渴。
• 多尿。

肾病综合征发生在你的肾脏在尿液中释放过多蛋白质（蛋白尿）时。症状包括：

• 高胆固醇（高脂血症）。
• 腿部和脚部肿胀（水肿）。
• 食欲减退。
• 腹痛。
• 泡沫尿。

慢性锂中毒还可能导致内分泌系统问题，包括：

• 甲状腺功能减退。
• 甲状腺功能亢进。
• 甲状旁腺功能亢进。

如果你在服用锂期间出现这些症状，请尽快与你的医生联系。

锂与血清素综合征

锂可以引起血清素综合征，特别是如果你服用其他影响血清素水平的药物。这是一种可能危及生命的状况。

血清素综合征的症状（从轻度到重度）包括：

• 紧张不安。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 瞳孔扩大。
• 震颤。
• 激动不安。
• 肌肉抽搐和肌肉僵硬。
• 出汗和寒战。
• 困惑、迷失方向或谵妄。
• 心跳加快。
• 高血压。

如果你出现这些症状，请立即就医。

什么会导致锂中毒？

锂中毒可能发生：

• 如果你摄入了过量的锂（过量摄入）。
• 如果你脱水或者体内液体转移。
• 如果你的身体不能正确处理锂并像应该的那样将其排出体外（排泄问题）。

锂的过量摄入

故意或意外摄入过量的锂片会导致急性或慢性加重的中毒。如果您的医生增加剂量过多，也可能发生这种情况，但这种情况较为罕见。

锂排泄问题

几个因素可以使你的身体难以正确地排出（排泄）锂。主要的一个原因是体内缺乏钠（盐）和水分（脱水）。这会导致肾脏重新吸收锂，从而增加血液中的锂浓度。由于以下原因可能导致钠缺乏和脱水：

• 呕吐。
• 腹泻。
• 发热。
• 肾功能衰竭。
• 利尿剂。
• 过度运动。
• 过度出汗（多汗症）。
• 饮水不足。
• 低钠饮食。
• 充血性心力衰竭。
• 怀孕或分娩。
• 甲状腺变化（甲亢）。

锂中毒的风险因素有哪些？

慢性锂中毒的风险因素包括：

• 年龄超过50岁。
• 甲状腺疾病。
• 肾功能受损。
• 尿崩症。长期使用锂还会增加锂诱导的肾性尿崩症的风险，这可能会进一步导致锂中毒。

如果你在服用锂期间出现这些情况，请与你的医生联系。

锂中毒是如何诊断的？

为了确定锂中毒的严重程度，医生需要了解以下信息：

• 你摄入了多少锂。
• 你是什么时候摄入的。
• 你是否同时摄入了其他药物或物质。
• 摄入是故意的还是意外的。

为了诊断锂中毒，医生会要求进行多项检测，包括：

• 血液检测以测量你的锂水平。
• 血液检测以测量你的电解质（如钠和钙）水平。
• 血液检测以测量你的促甲状腺激素（TSH）水平。
• 尿液分析。
• 肾功能测试（如血尿素氮和肌酐）。
• 脑部影像学检查（这种情况很少见）。

他们还会监测你健康的某些方面，比如：

• 通过心电图（ECG）监测你的心脏状况。
• 监测你的尿量（尿量输出）。
• 监测你的氧饱和度——可能使用脉搏血氧仪（脉搏氧饱和度）。

锂中毒如何治疗？

急性锂中毒和慢性锂中毒急性加重的治疗取决于中毒的严重程度以及您到达急诊室的时间。主要目标是将体内的锂清除并控制症状。治疗可能包括：

• 洗胃（胃灌洗）。
• 全肠道灌洗。这涉及口服或通过鼻胃管摄入一种特殊的溶液，以清除您的胃肠道中的锂。
• 活性炭（如果您同时服用了其他药物或物质）。
• 肾脏透析（血液透析）。
• 静脉输液。
• 各种药物来缓解症状。

您很可能会在急诊室接受治疗。如果中毒情况严重，您可能需要在重症监护病房（ICU）接受治疗。

慢性锂中毒的治疗

慢性锂中毒通常会导致肾损伤。治疗取决于具体的肾问题。您可能需要进行肾脏透析。

锂中毒的预后如何？

锂中毒的预后（即病情的发展和结果）取决于中毒的类型、严重程度以及您获得医疗帮助的速度。

那些因急性锂中毒而没有出现神经症状的人通常不会出现长期并发症。如果您出现了严重的神经症状，这些症状可能会变得永久化。这就是为什么快速治疗如此关键的原因。在严重的情况下，锂中毒可能导致昏迷、脑损伤甚至死亡。

慢性锂中毒可能难以诊断，因为症状可能逐渐出现。这种延迟可能会导致长期的肾功能和神经问题。

虽然锂是一种强大且有效的药物，但使用它需要格外小心。锂中毒是一种潜在致命的并发症，可能由于服用过量药物或服药期间脱水而发生。请与您的医生讨论您可以采取哪些措施来降低锂中毒的风险，并留意相关迹象。他们可以为您提供帮助并保持您的健康。

如何预防锂中毒？

以下措施有助于预防急性锂中毒：

• 按医嘱服药：只服用您医生开具的锂（和其他药物）剂量。可以考虑使用有标签的药盒或在服药时写笔记，以防止意外服用过量。
• 安全储存锂：将药物放在儿童和他人无法找到或接触到的地方。
• 保持水分：确保定期饮水。脱水可能导致锂中毒。如果您出现呕吐、腹泻或发烧，请联系您的医生。
• 始终与医生分享您的用药清单：如果您即将开始服用新药，请务必告诉您的医生您正在服用锂（及其他任何药物）。某些药物可能会影响您的身体处理锂的方式。
• 如果您的健康状况有任何新的或突然的变化，请告知您的医生：例如怀孕和内分泌（激素）变化。

如果您有自杀的想法或有意过量服用锂，请拨打自杀和危机热线988。有人会在每天24小时、每周7天为您提供帮助。或者前往最近的急诊室进行精神评估。

如果长期服用锂，医生建议定期进行血液和尿液检查以监测您的健康状况。这可以帮助早期发现慢性锂中毒。这些检查和指南包括：

• 在开始服用锂或调整剂量后3至5天内检查血液中的锂水平。
• 对于长期接受治疗的人，每3至6个月检查一次血液中的锂水平。
• 每3至6个月检查电解质、尿素和肌酐水平。
• 每6至12个月检查一次钙和促甲状腺激素（TSH）水平。