小叶原位癌（LCIS）

小叶原位癌（LCIS）是一种罕见的状况，当您的小叶——即乳房中产生乳汁的腺体——出现异常细胞时，就会发生这种情况。尽管LCIS的名称中包含“癌”（carcinoma）这个词，但它并不是乳腺癌。您乳腺中的异常细胞并不是癌细胞，而是“原位”的，这意味着它们不会成为侵袭性癌症，从您的小叶扩散到乳房的其他部分。被诊断为LCIS并不意味着您患有严重的疾病，但LCIS的诊断确实增加了您日后患乳腺癌的风险。

医生根据在显微镜下观察到的异常细胞的外观来分类小叶原位癌：

• 经典型LCIS：测试显示，您的小叶内有比正常细胞小的细胞。
• 多形性LCIS：细胞比正常细胞大，并且看起来非常不同。
• 花叶型LCIS：异常细胞在您的小叶中形成团块。测试可能显示该团块中心有坏死区域。

小叶原位癌并不常见。每10万女性或出生时被指定为女性的人群中有4至11人受到影响。在男性和出生时被指定为男性的人群中更为罕见——每10万出生时被指定为男性的人群中有1人患有LCIS。

小叶原位癌通常不会在乳腺X线摄影检查中检出。这种疾病通常在出于其他原因（比如出现可疑乳腺肿块或乳腺X线摄影检查结果异常）做乳房活检时被发现。被诊断为小叶原位癌的女性患者任一侧乳房患侵袭性乳腺癌的风险更高。如果您被诊断为小叶原位癌，医生可能会建议您增加乳腺癌筛查频率，并可能要求您考虑通过药物治疗来降低侵袭性乳腺癌的风险。

浸润性导管癌的症状是什么？

浸润性导管癌（LCIS）可能不会引起症状。例如，一些人在乳房中发现肿块，通过检查显示是恶性肿瘤，从而得知自己患有乳腺癌。相反，医生通常是在对乳房进行活检以查看其他原因时才发现LCIS。

LCIS 的原因是什么？

研究人员知道基因突变会导致您的小叶中的正常细胞变成异常细胞。但是他们不知道是什么触发了这种变化。

LCIS 的并发症有哪些？

虽然这种情况不常见，但浸润性小叶原位癌可能会发展为导管原位癌（DCIS）或小叶乳腺癌。研究表明，在有LCIS的人群中，约有十分之一的人会发展为DCIS或小叶乳腺癌。如果您有LCIS，请让您的医生解释您的预期情况。

小叶原位癌通常不会出现体征或症状。医生更多情况下是偶然发现患者患有小叶原位癌，例如，在为了评估乳房肿块或乳腺X线摄影检查中所发现的异常区域而进行活检之后。

导管内原位癌（LCIS）的治疗方法主要取决于其类型。例如，对于经典型LCIS，通常采取主动监测或预防性治疗的方式。而多形性或花卉状LCIS则可能需要手术治疗。

主动监测是一种常见的管理方式，它涉及定期的随访检查和测试。例如，您的医生可能会每六个月进行一次乳房检查，并建议您每年进行一次乳房X光摄影检查（乳腺钼靶）。此外，他们还可能会推荐额外的检查，如乳房磁共振成像（MRI），以便更全面地监控病情变化。

预防性治疗则是另一种重要的管理手段，其目的是防止小叶中的异常细胞发展成为癌细胞。这类治疗通常采用药物形式，主要包括：

• 选择性雌激素受体调节剂（SERM）：如果您的ER阳性乳腺癌风险较高，您的医生可能会推荐这种治疗。
• 芳香化酶抑制剂：与SERM类似，如果您有ER阳性乳腺癌的风险，这也是一种有效的治疗方法。

手术也是治疗的一部分，尤其是当测试显示患者有多形性或花卉状LCIS时。手术方法包括：

• 肿块切除术：这种手术移除异常细胞以及少量健康的乳腺组织。
• 预防性双侧乳腺切除术：如果患者的直系亲属（如母亲、女儿或姐妹）患有或曾患有乳腺癌，您的医生可能会建议进行双侧乳腺切除术，以降低乳腺癌的风险。

通过这些综合措施，可以有效地管理和治疗导管内原位癌，从而最大限度地减少疾病进展的风险。

LCIS是如何诊断的？

小叶原位癌（LCIS）可能出现在一侧或两侧乳房，但在乳腺 X 线摄影检查中通常无法发现。此医疗状况通常是在为了评估乳房中其他令人担忧的区域而进行活检时所偶然发现和诊断的。如果检测结果显示您的小叶中有异常细胞，您的医生可能会再安排一次活检以找到并移除任何其他异常细胞。

活检是诊断LCIS的关键步骤。可能使用的乳房活检类型包括：

• 空芯针穿刺活检：放射科医生或外科医生用一根空心的细针取出几份小组织样本。空芯针穿刺活检经常会使用超声波或MRI等成像技术来帮助引导该细针。
• 手术活检：外科医生可以手术切除可疑的细胞来进行检查。

无论采取哪种活检方式，取出的组织都会被送到实验室。在那里，由专门分析血液和身体组织的医生（病理学家）通过显微镜仔细检查这些细胞，以确定您是否患有小叶原位癌以及具体的类型。这一过程有助于确保准确诊断，并为后续治疗提供重要依据。

导管内原位癌如何治疗？

您的治疗方案取决于LCIS的具体类型。例如，如果您被诊断为经典型LCIS，您的医生可能会建议主动监测或预防性治疗。然而，如果您患有多形性或花卉状LCIS，您可能需要接受手术治疗。

主动监测 主动监测是指通过定期随访检查和测试来监控病情的发展。通常情况下，您的医生会每六个月进行一次乳房检查，并建议您每年进行一次乳房X光摄影检查（乳腺钼靶）。此外，他们可能会推荐额外的检查手段，比如乳房磁共振成像（MRI），以便更全面地了解病情变化。

预防性治疗 预防性治疗的主要目的是阻止小叶中的异常细胞演变为癌细胞。这类治疗主要包括以下两种药物：

• 选择性雌激素受体调节剂（SERM）：如果您属于ER阳性乳腺癌高风险人群，您的医生可能会推荐此类药物。
• 芳香化酶抑制剂：类似于SERM，如果您有较高的ER阳性乳腺癌风险，这也是一种可行的选择。

手术 对于测试结果显示存在多形性或花卉状LCIS的患者，您的肿瘤科医生可能会建议进行乳腺癌手术。手术方式主要有两种：

• 肿块切除术：此手术旨在移除异常细胞及其周围少量健康乳腺组织。
• 预防性双侧乳腺切除术：这是一种更为激进的措施，涉及移除两侧乳房。这种手术通常在您的直系亲属（如母亲、女儿或姐妹）曾患有或正在患有乳腺癌的情况下被推荐。

当您决定是否接受小叶原位癌（LCIS）治疗时，可能会涉及到诸多因素，包括您的个人偏好和健康状况等。因此，在做出最终决定之前，最好与您的医疗保健团队充分讨论所有可用选项以及它们各自的风险和益处。

这取决于你的具体情况，包括你所患的LCIS类型。如果你想知道会发生什么，请让你的医生解释你乳房的情况以及你的治疗选择。了解你的选择将帮助你对自己的LCIS生活计划更有信心。

LCIS能否被预防？

不幸的是，目前的研究尚未提供足够的证据来推荐特定的预防LCIS的方法。然而，你可以采取以下措施来降低患乳腺癌的风险：

• 管理体重：肥胖会增加患乳腺癌的风险。
• 进行适量的锻炼：健康医生通常建议每周进行150分钟的适度运动，即每周五天，每天30分钟。
• 避免含酒精的饮料：研究表明乳腺癌与饮酒之间存在联系。美国医学协会建议女性和AFAB（女性或接近女性的人）将饮酒量限制在每天一杯。
• 管理药物：激素治疗或某些类型的避孕药可能会增加你患乳腺癌的风险。如果你正在接受激素治疗或服用避孕药，请咨询你的医生，因为你是LCIS患者，可能需要考虑这些药物带来的潜在风险。他们可能会建议你更换其他药物。