长新冠

什么是长新冠？

长新冠是一系列你可能在初次（急性）新冠症状好转后经历的症状。你原以为只需要应对一两周的新冠，但你仍然一直感到精疲力尽。或者你无法正常思考。以前喜欢的食物现在尝起来像金属味——或者完全尝不出味道。你可能不记得上次好好睡一觉是什么时候了。

长新冠不是一个单独的症状或一组特定的症状。它是指在初次新冠症状出现三个月或更长时间后，与新冠感染相关的任何持续存在的医疗状况。无论你是轻症还是重症新冠患者，都有可能发生这种情况。这些症状可能类似于自身免疫、肺部、心脏、神经或心理疾病。有些症状较轻，有些则完全使人衰弱。这些症状可能会时有时无，变化不定或随着时间推移而加重。你可能会觉得自己从未真正从最初的新冠中恢复过来。

长新冠也被称为长程新冠、新冠后综合征（或状况）以及新冠急性后遗症。在许多患者中，它被比作肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）。由于不同的症状和潜在原因，没有一种治疗方法适用于所有人。

长新冠有多常见？

新冠后状况可能影响约5%至10%的新冠感染者。但由于症状的多样性和持续时间的不同，很难准确知道有多少人经历过这种情况。

长新冠的症状有哪些？

长新冠有多种症状。一些患有长新冠的人可能会出现多个症状，但大多数人不会经历所有这些症状。最常见的两种症状是疲劳（缺乏能量）和呼吸急促。其他可能的症状包括：

• 嗅觉或味觉丧失或改变（嗅觉减退或味觉障碍）。
• 思考或集中注意力困难——“脑雾”。
• 慢性咳嗽。
• 头痛。
• 睡眠困难或失眠。
• 抑郁。
• 焦虑。
• 胸痛。
• 心悸。
• 腹泻。

长新冠的原因是什么？

专家们无法确定长新冠的单一原因。但是，已知其他冠状病毒，包括中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS），会导致长期影响。因此，或许并不奇怪，新冠症状也可能持续很长时间。长新冠的原因可能由多种因素共同作用，包括：

• 微小血栓。非常小的血栓可能不会引起重大事件（如中风），但它们可以阻止你的肺、大脑和其他器官正常工作。
• 炎症。你的免疫系统可能会过度反应，并在感染被清除后继续在你的器官和组织中引发炎症。
• 自身免疫性疾病。由于我们尚不理解的原因，新冠可能导致你的免疫系统开始攻击你身体的一部分，就像自身免疫性疾病一样。
• 病毒持续存在。导致新冠的SARS-CoV-2病毒可能在你从最初的疾病中恢复后仍会在体内持续存在。你可以检测出新冠阴性且不再具有传染性，但它可能会继续在体内引发问题。
• 其他病毒的重新激活。有些病毒在你的体内保持非活动状态或休眠状态而不被你察觉。有时这些病毒会重新激活并再次引起症状。一些证据表明，新冠可能会重新激活EB病毒（引起单核细胞增多症的病毒），从而导致长期症状。
• 患重病后的长期心理影响。如果你患了严重的新冠，特别是如果你住院治疗，你可能会因为这种情况而产生焦虑、抑郁或其他心理健康状况。

长新冠的风险因素有哪些？

如果你：

• 未接种新冠疫苗。
• 患了重症新冠，特别是如果你住院治疗过。但需要注意的是，轻症患者也可能患长新冠。
• 在感染新冠期间或之后出现多系统炎症综合征（MIS-C）。
• 在感染新冠之前就患有某些健康状况。这些情况包括肺病、肥胖、糖尿病和高血压。
• 是女性或出生时被指定为女性（AFAB）。

何时应该寻求医疗帮助？

如果你有以下症状，请就医：

• 严重的新冠症状。
• 持续时间很长的症状，即使最初的症状已经好转。
• 任何干扰你日常生活症状。

告诉他们你的症状以及它们如何影响你的生活。让他们知道你何时感染了新冠以及当前症状何时开始。

何时应前往急诊室？

如果出现以下情况，请立即前往急诊室（ER）：

• 高烧（超过103华氏度或40摄氏度）。
• 呼吸困难。
• 胸部或腹部剧烈疼痛或疼痛持续不减。
• 持续头晕。
• 意识混乱。
• 严重的肌肉疼痛或无力。
• 无法醒来或保持清醒状态。
• 抽搐。
• 皮肤、嘴唇或指甲发青（紫绀，可能是血液中氧含量低的标志）。

我应该问医生哪些问题？

询问医生可能对你有所帮助的问题包括：

• 我的治疗选择有哪些？
• 您知道是什么导致了我的症状吗？
• 像我这样的症状通常会好转吗？
• 我应该如何服用药物？
• 我什么时候需要与您进行随访？
• 什么情况下我需要去急诊室？

有时，医学知识落后于患者已经历很长时间的情况。幸运的是，我们对新冠持久性症状的理解已经取得了很大进展。现在许多医生正在共同努力，致力于理解并治疗你的症状。

这仍然是一个学习过程——可能需要一些试错才能找到最适合你的治疗方法。如果你自己不能为自己争取权益，找一个能为你代言的人。他们可以帮助你找到医疗服务医生、支持团体和咨询服务。让你的家人、朋友以及雇主或学校知道你可能需要在某些任务上花费更多时间或休息更多。允许自己在康复过程中温柔对待自己，这可能是感觉好转的第一步。

长期新冠是如何诊断的？

医生通过听取您的症状和健康史来诊断长期新冠。他们还可能进行一些测试，以更深入地了解您的症状以及如何治疗它们。根据您的症状，他们可能会执行：

• 血液检测。
• 胸部X光或其他影像学检查。获取您肺部、大脑或其他器官内部的图像可以帮助医生寻找可能导致您症状变化的因素。
• CT扫描。某些类型的肺部炎症可能会影响医生使用特定药物治疗您的方式。您的医生可能需要进行CT（计算机断层扫描）来观察这种炎症。
• 肺功能测试。这些测试告诉您的医生您的肺部工作情况如何。
• 心电图（EKG/ECG）或超声心动图（Echo）。这些测试帮助医生识别心脏问题。

如何摆脱长期新冠后遗症？

没有一种单一的治疗方法可以解决长期新冠后遗症。你和你的医生可能需要尝试几种不同的方法来找到适合你的治疗方案。根据你的症状，治疗选项可能包括：

• 药物。医生可以通过药物来治疗某些症状和状况，例如咳嗽、头痛、焦虑和抑郁。如果他们能够找到长期新冠的一个潜在原因（如血栓），他们可能会使用药物来治疗这些原因。
• 星状神经节阻滞或嗅觉再训练。医生可以使用这些治疗方法来试图恢复你的嗅觉和味觉。星状神经节阻滞会麻醉颈部的一些神经，这些神经可能会影响你的嗅觉。嗅觉再训练使用常见的气味来帮助你的大脑记住事物应有的气味。
• 物理治疗。物理治疗包括运动、按摩和其他可以帮助你应对疼痛或运动问题的治疗方法。
• 肺康复。肺康复是一种特殊的运动和教育项目，可以帮助你更好地呼吸，并学习如何在家中管理呼吸问题。
• 心理咨询。心理咨询为你提供了一个倾诉的对象，可以帮助你应对严重或长期疾病的心理影响。

我如果患有长期新冠会面临什么情况？

长期新冠的症状可能会时好时坏或随着时间推移而有所改善或恶化。许多“长新冠患者”最终确实会好转，但每个人好转所需的时间各不相同。你可能需要：

• 看全科医生（PCP）和一个或多个专科医生来管理你的症状。如果你所在地区有专门的长期新冠诊所，可以帮你找到治疗你特定症状的合适专科医生。
• 在尝试治疗方法时保持耐心并坚持到底，看看哪种方法对你有效。
• 比平时花更多时间完成日常任务，并在一天中多休息几次。有些人需要休更长时间的假来恢复工作或学习。

新冠后疲劳等症状会持续多久？

新冠感染后，许多人会在几周内感到疲倦或虚弱。但对一些人来说，疲劳和其他症状可能会持续数月甚至更长时间。大多数长期新冠患者在12到18个月内开始感觉好转。

如何预防长期新冠？

没有单一的方法可以预防长期新冠，但有一些方法可以降低你的风险。它们包括：

• 抗病毒药物。一项研究表明，在新冠检测呈阳性后的五天内服用抗病毒药物尼马曲韦（Paxlovid®）可以降低你患长期新冠的风险。研究对象仅限于那些有严重新冠风险的人。请注意，医生通常只会在症状开始后的五天内开具抗病毒药物的处方。
• 接种疫苗。未接种新冠疫苗的人如果感染了新冠，患长期新冠的风险更高。
• 避免感染。你不能在不先感染新冠的情况下患上长期新冠。通过良好的洗手习惯和在与他人接触时佩戴多层贴合紧密的口罩（如N95或KN95），你可以降低感染新冠的风险。当你或他人生病时，或者你们中有人已暴露于新冠时，应避免接触。