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低血压

英文名：: Low Blood Pressure

就诊科室：: 内科（综合推荐）普通内科心血管内科

发病部位：

简介

低血压，或称为低血压症，是指你的血压远低于正常值。它可以作为一种独立的状况出现，也可以是各种不同情况的症状之一。它可能不会引起任何症状，但当确实出现症状时，你可能需要接受医疗关注。

低血压有两个主要类型：

绝对低血压：你的静息血压低于90/60毫米汞柱（mm Hg）。
直立性低血压：当你从坐姿站起后，你的血压持续保持在较低水平超过三分钟。这种状况也被称为姿势性低血压，因为它与体位变化有关。具体来说，收缩压（上数）必须下降20 mm Hg 或更多，舒张压（下数）必须下降10 mm Hg 或更多。

测量血压涉及两个数值：

收缩压（上面的数字）：这是每次心脏跳动时对动脉的压力。
舒张压（下面的数字）：这是在两次心跳之间动脉所承受的压力。

低血压是指血压低于90/60 mm Hg。正常血压高于这个数值，最高可达120/80 mm Hg。一个人视为的低血压可能对其他人而言为正常血压。低血压有时不会引起明显的症状，有时可能导致头晕和昏厥。有时，低血压可能危及生命。

从脱水到严重的医学疾病，很多原因都有可能导致低血压。重要的是找出导致低血压的原因，才能对症治疗。

低血压可以分为几种类型：

直立性低血压（体位性低血压）：这是指由坐姿转为站姿或躺下后站起来时血压突然下降。诱因包括脱水、长期卧床、怀孕、特定医疗状况和一些药物。这类低血压常见于老年人。
餐后低血压：这类血压下降在进食后1到2小时发生。餐后低血压最有可能影响老年人，尤其是高血压或帕金森病等自主神经系统疾病患者。食用少量、低碳水化合物餐食、多饮水以及避免饮酒，可能有助于缓解症状。
神经介导性低血压：这类低血压是指长期站立后血压下降，大多影响年轻人和儿童，诱因可能是心脏和大脑之间的信息传导不畅。
多系统萎缩伴直立性低血压：这种罕见疾病又称夏–德综合征，影响控制血压、心率、呼吸和消化等非自主功能的神经系统。躺下时血压非常高与这种疾病有关。

低血压可以影响任何年龄段和背景的人，具体取决于其原因。然而，对于50岁以上的人来说，尤其是直立性低血压，更有可能导致症状。它也可能发生在那些身体非常活跃的人身上，这种情况在年轻人中更为常见。直立性低血压似乎随着年龄的增长而越来越常见。据估计，在50岁时大约有5%的人患有直立性低血压，而在70岁以上的老年人中这一比例上升到超过30%。

病因

血压由心脏泵血量及动脉血流的阻力大小所决定。血压测量以毫米汞柱（mm Hg）为单位，结果包括两个数值：

收缩压。第一个（上方）数字是心脏跳动时的动脉压。
舒张压。第二个（底部）数字是心脏在跳动之间休息时的动脉压。

美国心脏协会将理想血压视为正常血压。理想血压通常低于 120/80 mm Hg。

血压一整天都在变化，具体取决于：

体位
呼吸
饮食
药物
身体状况
压力
当日时间

血压通常在夜间最低，醒来后快速上升。某些健康问题和使用某些药物都可能导致低血压。

可能引起低血压的情况

可能引起低血压的医疗状况包括：

怀孕。孕期出现的变化导致血管快速扩张。此类改变可能导致血压降低。低血压常见于妊娠前 24 周。分娩后血压通常会恢复到孕前水平。
心脏和心脏瓣膜问题。心脏病发作、心力衰竭、心脏瓣膜病以及心律极低（心动过缓）均可能引发低血压。
激素相关疾病（内分泌失调）。艾迪生病等影响甲状旁腺或肾上腺的病症可能引发血压降低。低血糖症可能引发血压降低，有时糖尿病也可能导致血压降低。
脱水。如果身体缺水，血容量将会降低，可能导致血压降低。发热、呕吐、严重腹泻、过量使用利尿剂和剧烈运动均可能导致脱水。
失血。失血过多（例如由于损伤或内部出血）会使体内血容量减少，从而导致血压大幅下降。
严重感染（败血症）。当体内的感染进入血流时，可能导致危及生命的血压下降（感染性休克）。
严重过敏反应。严重过敏反应的症状包括血压大幅骤降。
饮食中营养缺乏。维生素 B-12、叶酸和铁不足可能导致身体无法产生足够的红细胞（贫血），从而引发低血压。

会导致低血压的药物

有些药物会引起低血压，这些药物包括：

水丸（利尿剂），例如呋塞米（Lasix）和氢氯噻嗪（Microzide）
α 受体阻滞剂，例如哌唑嗪（Minipress）
β 受体阻滞剂，例如阿替洛尔（Tenormin）和普萘洛尔（Inderal、Innopran XL、Hemangeol）
帕金森病用药，例如普拉克索（Mirapex）或含有左旋多巴的药物
某些类型的抗抑郁药（三环类抗抑郁药），包括多塞平（Silenor）和丙咪嗪（Tofranil）
勃起功能障碍药物，包括西地那非（Revatio、Viagra）或他达拉非（Adcirca、Alyq、Cialis），特别是和心脏病药物硝酸甘油（Nitrostat、Nitro-Dur、Nitromist）一起服用时

症状

低血压是一种常见的健康问题，其症状和原因多样。了解低血压的症状、体征、原因及其潜在并发症有助于预防和及时处理相关问题。

低血压的症状

低血压的症状包括但不限于：

头晕或感觉轻飘飘的。
昏倒或失去知觉（晕厥）。
恶心或呕吐。
视力模糊或失真。
呼吸急促、浅表。
疲劳或虚弱。
感到疲倦、迟钝或无精打采。
困惑或难以集中注意力。
烦躁或其他行为异常变化（一个人表现得不像自己）。

血压缓慢下降是正常的，尤其随着年龄增长，但血压快速下降可能意味着身体某些部位没有得到足够的血液供应。这种情况下可能会出现不愉快、干扰日常生活甚至危险的影响。

低血压的可能体征

您的医生可能会观察到以下低血压的体征：

心跳过快或过慢。
皮肤颜色看起来比平时更苍白。
膝盖发凉。
心脏输出量低（心脏泵血量少）。
尿液（小便）量少。

低血压的原因

低血压可以由多种原因引起，包括：

直立性低血压：这种情况发生在你快速站立时，而你的身体不能通过增加流向大脑的血流量来进行补偿。
中枢神经系统疾病：像帕金森病这样的疾病会影响你的神经系统如何控制血压。患有这些疾病的人在进食后可能会感觉到低血压的影响，因为他们的消化系统在消化食物时需要更多的血液。
血容量低：严重的伤害会导致大量失血，从而引起低血压。脱水也会导致血容量减少。
危及生命的状况：这些情况包括心律不齐（心律失常）、肺栓塞（PE）、心脏病发作和气胸。危及生命的过敏反应（过敏性休克）或对严重感染的免疫反应（败血症）也可能引起低血压。
心脏和肺部疾病：如果你的心跳太快或太慢，或者你的肺部不能正常工作，你可能会出现低血压。晚期心力衰竭（心脏肌肉弱化）也是另一个原因。
处方药：治疗高血压、心力衰竭、勃起功能障碍、神经系统问题、抑郁症等的药物可能会引起低血压。不要在没有医生指导的情况下停止服用任何处方药。
酒精或娱乐性药物：娱乐性药物可以降低血压，酒精也可以在短时间内降低血压。某些草药补充剂、维生素或家庭疗法也可能降低血压。这就是为什么你应该始终将这些信息告知你的医生你正在服用的所有药物。
怀孕：在怀孕的第一和第二孕期可能出现直立性低血压。出血或其他妊娠并发症也可能导致低血压。
极端温度：过热或过冷都会影响低血压并使其效果更糟。

低血压的并发症

低血压可能导致的并发症包括：

跌倒和与跌倒相关的损伤：这是低血压最大的风险，因为它可能导致头晕和昏厥。跌倒可能导致骨折、脑震荡和其他严重的甚至危及生命的损伤。如果你有低血压，防止跌倒应该是你最重要的优先事项之一。
休克：当你的血压低时，这可能会影响器官的血液供应量，从而导致器官损伤，甚至休克（由于血液供应和氧气不足，身体开始关闭）。
心脏问题或中风：低血压可能导致心脏通过更快或更用力地泵血来补偿。随着时间的推移，这可能导致永久性的心脏损伤，甚至心力衰竭。它还可能导致深静脉血栓（DVT）和中风等问题，因为血液流动不正常，导致血栓形成。

何时就诊

如果您出现严重低血压或休克症状，请立即寻求紧急医疗帮助。大多数医务人员只有在血压引起症状时，才将其视为血压过低。偶尔的轻微头晕或头昏可能由许多事物引起，例如在阳光下或在热水池中呆得太久。与医务人员约诊，获得正确的诊断十分重要。如果您的血压读数持续较低但您感觉良好，医务人员可能只会在常规健康检查期间进行监测。记录您症状出现的时间和您当时的活动会有所帮助。

就医指导

低血压的治疗通常从找出原因开始。如果医生可以直接治疗这种原因，低血压通常会自行好转。例如，低血压可能由于受伤和失血引起。修复该损伤并用输血替换丢失的血液，只要损伤修复成功，低血压就会停止。

如果你服用会影响血压的药物，你的医生可能会改变你的用药剂量或让你完全停用那种药物。如果原因仍然不明，也可以直接治疗它。然而，治愈低血压只有在存在可治愈的根本原因时才有可能。

对于治疗低血压的医生来说，最重要的是找到根本原因并加以纠正。治疗方法可以从简单的静脉输液到抗生素，再到手术甚至心脏移植不等。一些低血压患者需要住院治疗。直接治疗低血压通常有三种方式：

增加血容量：这种方法也称为液体复苏，涉及将液体注入你的血液。例如，包括静脉（IV）输液或血浆或输血。
使血管收缩：就像有药物通过放松你身体中的血管来降低你的血压一样，也有药物具有相反的效果。
改变你身体处理体液的方式：肾脏负责维持你身体内的体液平衡。某些药物可以使你的肾脏在体内保留水分和盐分，这有助于缓解低血压。

如果你的医生诊断出你患有低血压，他们可能会建议你改变饮食，增加盐分摄入往往可以帮助提高你的血压。此外，他们会教你如何识别和应对症状，了解低血压的感觉是帮助你避免相关问题的一种方法。你的医生可以教你当感觉到低血压开始时应该怎么做。

治疗的并发症取决于你所接受的确切药物或治疗。你的医生可以最好地解释可能出现的并发症或副作用。这是因为他们可以考虑你特定的情况，包括其他健康状况、你所服用的药物等因素。

根据你低血压的原因，你可能在接受治疗过程中感到好转。在某些情况下，可能需要更长的时间——几天甚至几周——药物或其他治疗才能帮助你持续感觉好转。以下步骤可能有助于减轻或预防症状：

多喝水，少喝酒：酒有脱水作用，即使适度饮酒也可能降低血压。水会增加体内的血量并防止脱水。
注意身体姿势：从平躺或下蹲缓慢移动至站立姿势。切勿双腿交叉就坐。如果在站立时开始出现低血压症状，可以像剪刀一样交叉大腿并挤压。或者把一只脚放在窗台或椅子上，尽可能地向前倾斜。这些动作能促进血液从腿部流向心脏。
进食低碳水化合物小份餐食：为了防止餐后血压急剧下降，每天少吃多餐。限制高碳水化合物食物，例如土豆、米饭、意面和面包。医务人员还可能建议早餐时饮用一两杯含咖啡因的浓咖啡或浓茶。然而，咖啡因可能引起脱水，因此一定要喝大量的水和其他不含咖啡因的液体。
定期锻炼：一般目标是每天至少进行 30 分钟的适度身体活动。避免在湿热条件下运动。

通过这些措施，你可以更好地管理和预防低血压的症状。

并发症

低血压的潜在并发症包括：

头晕
虚弱
昏厥
跌倒受伤

严重的低血压会降低人体的氧气水平，从而导致心脏和脑损伤。

诊断

低血压的诊断其实相对简单，只需测量血压即可。然而，找到引起低血压的具体原因则需要进一步的检查。如果你有低血压的症状，医生可能会推荐多种测试来找出原因及评估其对你健康的潜在威胁。

首先，医生可能会建议进行血液和尿液检查，以检测是否存在某些健康问题，例如糖尿病、维生素缺乏、甲状腺或激素问题、铁含量低（贫血）或怀孕等。

此外，如果怀疑是心脏或肺部问题导致低血压，医生可能会采用影像学检查方法来确认。这类检查包括X光片、计算机断层扫描（CT扫描）、磁共振成像（MRI）和超声心动图等。这些检查能够帮助发现心脏或其他器官中的具体问题。

除了上述检查，医生还会通过心电图（ECG或EKG）来测量心脏的电活动。这是一种快速且无痛的测试，在此过程中，会在胸部放置一些传感器（电极），有时还会放在手臂或腿上，通过导线连接到一台显示或打印结果的机器上。心电图可以显示心脏跳动的速度，并帮助诊断心脏病发作。

对于某些情况，医生还可能推荐进行倾斜台试验。这项试验用于评估身体对位置变化的反应，特别是对于直立性低血压的诊断。在试验中，患者需要躺在一个可以倾斜的检查台上，通过调整角度模拟从平躺到站立的过程，同时使用绑带来固定身体。试验期间会持续监测心率和血压。

最后，为了诊断低血压，医务人员通常会为你进行体格检查并询问病史，其中包括测量血压。通过这些详细的检查，医生能够更全面地了解低血压的原因及其对你健康的影响。

综上所述，为了确诊低血压及其潜在原因，医生可能会综合运用血液检查、心电图、倾斜台试验等多种手段来进行详细检查。

治疗方法

低血压的治疗通常从找出其原因开始。如果医生可以直接治疗这种原因，低血压通常会自行好转。例如，低血压可能由于受伤和失血引起。修复该损伤并用输血替换丢失的血液，只要损伤修复成功，低血压就会停止。

增加血容量：这种方法也称为液体复苏，涉及将液体注入你的血液。例如，包括静脉（IV）输液或血浆或输血。
使血管收缩：就像有药物通过放松你身体中的血管来降低你的血压一样，也有药物具有相反的效果。
改变你身体处理体液的方式：肾脏负责维持你身体内的体液平衡。某些药物可以使你的肾脏在体内保留水分和盐分，这有助于缓解低血压。

如果你的医生诊断出你患有低血压，他们可能会：

建议你改变饮食：增加盐分摄入往往可以帮助提高你的血压。
教你如何识别和应对症状：了解低血压的感觉是帮助你避免相关问题的一种方法。你的医生可以教你当感觉到低血压开始时应该怎么做。

根据你低血压的原因，你可能在接受治疗过程中感到好转。在某些情况下，可能需要更长的时间——几天甚至几周——药物或其他治疗才能帮助你持续感觉好转。无症状或仅有轻度症状的低血压很少需要治疗。

如果低血压导致症状，则根据病因来确定治疗方法。例如，如果是药物导致低血压，医务人员可能建议更换或停用药物或降低剂量。请勿在未与医务人员沟通的情况下更换或停用药物。

如果不清楚是什么原因导致低血压，或者没有治疗方法，那么治疗目标就是升高血压并减轻症状。根据年龄、健康状况和低血压类型，可以采用以下几种方式：

摄入更多盐：专家通常建议少摄入盐（钠），因为它会使血压升高，有时大幅升高。然而，对于低血压患者来说，这可能是一件好事。但钠过量可能会导致心力衰竭，尤其是老年人。因此，在增加盐摄入量之前，务必咨询医务人员。
增加饮水量：液体可以增加血容量并防止脱水，这两点对治疗低血压都很重要。
穿压缩长袜：弹力长袜也称为支撑袜，通常用来缓解静脉曲张造成的疼痛和肿胀。也可改善从腿部到心脏的血流。相比压力袜，有些人觉得弹性腹带更容易使用。
药物：有几种药物可用于治疗在站起时发生的低血压（直立性低血压）。例如，氟氢可的松可增加血容量，常用于治疗直立性低血压。如果你患有长期（慢性）直立性低血压，可能会开米多君（Orvaten）来帮助升高站立时的血压水平。此药会降低血管扩张的能力，从而升高血压。

预后情况

如果我有低血压，我可能会有哪些预期？

如果你有低血压，你的预期将取决于导致低血压的原因以及你是否出现症状。如果你没有症状，那么低血压可能不会成为一个问题。

如果你有症状，低血压可能会影响你站立、照顾自己、做饭、驾驶和进行许多其他活动的能力。这就是为什么理解低血压并遵循医生的指导对于减少该状况对你生活的影响如此重要。

低血压持续的时间

这种情况会持续多久取决于导致它的原因。如果你的低血压是因为正常的老化过程，它可能会成为你一生中的一个长期关注点。

低血压的预后

如果你有低血压但没有症状，这种情况通常不会造成伤害，也不应影响你的生活。

如果你确实有症状，潜在的原因通常是决定这种状况预后的因素。你的医生是告诉你从这种情况中可以期待什么以及你可以做些什么来管理这些影响的最佳人选。

如何预防

如何降低低血压的风险？

通常不可能降低或预防低血压的风险。唯一的例外是避免可能导致低血压的情况或行为，例如使用可导致血压下降的娱乐性药物或补充剂/草药治疗。

少吃含碳水化合物较少的餐食可能有助于你在饭后避免出现低血压。

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相关药物

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