睾酮水平低

• Testosterone Injection
• Xyosted Injection
• Jatenzo
• AndroGel
• Testosterone topical

什么是低睾酮（男性性腺功能减退）？

低睾酮（男性性腺功能减退）是一种状况，即你的睾丸不能产生足够的睾酮（男性性激素）。睾丸是出生时被指定为男性的人的性器官。更具体地说，你的睾丸中的莱迪希细胞会产生睾酮。

低睾酮在不同的年龄会引发不同的症状。成年后的睾酮水平自然会随着年龄的增长而下降。这包括顺性别男性、非二元性别的人以及未接受女性化激素治疗的跨性别女性。

低睾酮和其他名称包括：

• 睾酮缺乏综合征。
• 睾酮缺乏。
• 原发性性腺功能减退。
• 继发性性腺功能减退。
• 高促性腺激素性性腺功能减退。
• 低促性腺激素性性腺功能减退。

睾酮的作用是什么？

睾酮是主要的雄激素。它刺激男性特征的发展，并对精子生产（生精作用）至关重要。与出生时被指定为女性的人相比，睾酮水平在出生时被指定为男性的人中自然要高得多。

对于出生时被指定为男性的人来说，睾酮有助于维持和发展：

• 性器官和生殖器。
• 肌肉质量。
• 充足的红细胞水平。
• 骨密度。
• 幸福感。
• 性功能和生殖功能。

你的身体通常严格控制血液中睾酮的水平。这些水平通常在早晨最高，并且在一天中逐渐下降。

你的下丘脑和垂体通常控制你的睾丸产生的和释放的睾酮量。

你的下丘脑会释放促性腺激素释放激素（GnRH），这会触发你的垂体释放黄体生成素（LH）。然后LH会到达你的性腺（睾丸或卵巢），并刺激睾酮的生产和释放。你的垂体也会释放促卵泡激素（FSH）以引起精子生产。

任何涉及你的睾丸、下丘脑或垂体的问题都可能导致低睾酮（男性性腺功能减退）。

低睾酮水平是多少？

美国泌尿学会（AUA）认为成年人血清睾酮水平低于300纳克/分升（ng/dL）即为低睾酮。

然而，一些研究人员和医生对此有不同意见，他们认为低于250 ng/dL的水平才是低睾酮。在诊断低睾酮时，医生还会考虑症状。

谁会受到低睾酮（男性性腺功能减退）的影响？

男性性腺功能减退是一种可以在从出生到成年的任何年龄段影响拥有睾丸的人的医学状况。

低睾酮更可能影响以下人群：

• 年龄较大。
• 肥胖。
• 患有管理不善的2型糖尿病。
• 患有阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 患有慢性疾病，如肾功能障碍或肝硬化。
• 患有艾滋病。

低睾酮有多常见？

由于不同的研究对低睾酮有不同的定义，研究人员很难估计低睾酮的普遍程度。

数据显示，大约2%的成年男性可能有低睾酮。其他研究表明，50至79岁的成年男性中有超过8%的人存在低睾酮。

睾酮水平低的症状是什么？

睾酮水平低的症状可能有很大差异，特别是在不同年龄阶段。

对于出生时被指定为男性的成年人，高度提示睾酮水平低的症状包括：

• 性欲降低。
• 勃起功能障碍。
• 腋毛和阴毛脱落。
• 睾丸缩小。
• 潮热。
• 低或零精子计数（无精子症），导致男性不育。

出生时被指定为男性的成年人中睾酮水平低的其他症状包括：

• 情绪低落。
• 注意力和记忆力困难。
• 体脂增加。
• 男性乳腺组织增大（男性乳腺发育症）。
• 肌肉力量和质量下降。
• 耐力下降。

儿童睾酮水平低的症状

出生时被指定为男性的儿童在青春期之前或期间睾酮水平低可能导致：

• 身高增长缓慢，但他们的手臂和腿部可能继续与身体其他部位不成比例地生长。
• 阴毛发育减少。
• 阴茎和睾丸生长减少。
• 声音变低沉程度降低。
• 低于正常的力量和耐力。

什么导致睾酮水平低？

睾酮水平低有几种可能的原因。两种类型的男性性腺功能减退症是：

• 原发性性腺功能减退症（睾丸疾病）。
• 继发性性腺功能减退症（垂体/下丘脑功能障碍）。

原发性和继发性性腺功能减退症的原因也分为先天性（出生时）或后天性（在儿童或成年后期发展）。

原发性男性性腺功能减退症的原因

原发性性腺功能减退症发生在睾丸出现问题，导致它们无法产生正常水平的睾酮时。

原发性性腺功能减退症的另一个名称是高促性腺激素性腺功能减退症。在这种类型中，由于睾酮水平低，你的垂体腺会产生更多的促黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）（称为促性腺激素）。这些激素的高水平通常会告诉你的睾丸产生更多的睾酮和精子。然而，如果你有受损的（最常见与先前的化疗有关）或缺失的睾丸，它们无法对促性腺激素水平的增加做出反应。结果，你的睾丸产生的睾酮和精子过少或没有。

有时在原发性性腺功能减退症中，睾酮水平在正常范围内，促性腺激素较高。你的专科医生将帮助你了解是否需要治疗，即使睾酮水平正常。

影响睾丸并可导致原发性性腺功能减退症的先天性疾病包括：

• 出生时睾丸缺失（无睾症）。
• 隐睾症（睾丸未降）。
• 莱迪希细胞发育不全（睾丸中莱迪希细胞发育不足）。
• 克氏综合征（一种遗传疾病，出生时被指定为男性的人有额外的 X 染色体：XXY 而不是 XY）。
• 努南综合征（一种罕见的遗传疾病，可导致青春期延迟、隐睾或不育）。
• 强直性肌营养不良（一组遗传性肌肉疾病中的一种）。

影响睾丸并可导致原发性性腺功能减退症的后天性疾病包括：

• 睾丸损伤或切除。
• 睾丸炎，即一个或两个睾丸发炎。这通常是细菌感染的结果，如性传播感染，但也可能是病毒感染的结果，如腮腺炎。
• 对睾丸的化疗或放疗。
• 某些类型的肿瘤。
• 合成代谢类固醇的使用。

继发性男性性腺功能减退症的原因

影响下丘脑和/或垂体腺导致继发性性腺功能减退症的疾病。这被称为低促性腺激素性腺功能减退症，因为促黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）水平较低。这些低水平导致睾酮和精子生成减少。

可导致继发性性腺功能减退症的先天性疾病包括：

• 孤立性低促性腺激素性腺功能减退症（一种从出生起就导致促性腺激素释放激素水平低的疾病）。
• 卡尔曼综合征（一种罕见的遗传疾病，导致下丘脑产生促性腺激素释放激素的神经细胞发育缺失。它还可能导致嗅觉丧失）。
• 普拉德 - 威利综合征（一种罕见的遗传多系统疾病，可导致下丘脑功能障碍）。

可导致继发性性腺功能减退症的后天性疾病包括：

• 垂体功能减退症（这种情况可能由影响垂体腺的腺瘤、浸润性疾病、感染、损伤、放疗或手术引起）。
• 高催乳素血症。
• 铁过载（血色素沉着症）。
• 脑或头部损伤。
• 库欣综合征。
• 肝硬化。
• 肾衰竭。
• 艾滋病病毒/艾滋病。
• 酒精使用障碍。
• 管理不善的糖尿病。
• 肥胖。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 某些药物，包括雌激素、精神活性药物、甲氧氯普胺、阿片类药物、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林和用于前列腺癌的新型雄激素生物合成抑制剂。

迟发性性腺功能减退症（LOH）是一种继发性男性性腺功能减退症，由正常衰老引起。随着男性年龄的增长，他们的下丘脑 - 垂体功能和莱迪希细胞功能恶化，导致睾酮和/或精子生成减少。

LOH 和低睾酮在出生时被指定为男性的 2 型糖尿病患者、超重和/或肥胖患者中更为常见。

在一项研究中，超重的出生时被指定为男性的人中 30%的睾酮水平低，而体重在正常范围内的人中只有 6%。在另一项研究中，25%的 2 型糖尿病男性的睾酮水平低，而没有糖尿病的人中为 13%。

何时应该就低睾酮水平咨询医生？

如果你正在接受激素替代疗法，定期与医生进行随访预约非常重要。

如果你出现低睾酮的症状，如性欲减退和潮热等，应与医生交谈。他们会对你进行评估，并可能要求你做血液检查。

如果一个在出生时被指定为男性的小孩在14岁之前还没有显示出青春期的迹象，你应该与他们的儿科医生讨论这个问题。

许多人在面对与低睾酮相关的症状时，往往会将其视为变老过程中的一个令人不快的部分。但你应该处理那些影响生活质量的症状。如果你注意到有令人烦恼的低睾酮症状，请咨询医生并讨论治疗方案。

低睾酮是如何诊断的？

如果你有低睾酮的症状，医生会进行体检。他们还会询问你的病史、你正在服用或曾经服用过的药物、吸烟史以及你目前的症状。可能需要进行血液检测。

为了做出诊断，医生会考虑你的具体症状和任何血液检测结果。

诊断低睾酮需要做哪些检查？

以下测试可以帮助确认低睾酮并确定原因：

• 总睾酮水平血液检测：这种检测通常需要在上午8点到10点之间采集两次样本，此时睾酮水平应该最高。如果你生病了或者最近生过病，请务必告知你的医生。急性疾病可能导致结果不准确。
• 促黄体激素（LH）血液检测：这种检测可以帮助确定低睾酮的原因是否与垂体腺的问题有关。
• 催乳素血液检测：高催乳素水平可能是垂体腺问题或肿瘤的迹象。

低睾酮如何治疗？

医生通过睾酮替代疗法来治疗低睾酮（男性性腺功能减退症）。睾酮替代疗法有几种不同的形式，包括：

• 睾酮皮肤凝胶：您需要按照指示每天将凝胶涂抹在清洁、干燥的皮肤上。重要的是，您不能通过皮肤接触将凝胶转移到他人身上。在美国，睾酮皮肤凝胶是最常见的治疗方法之一。
• 肌肉注射睾酮：您可以或由医生每1到2周向肌肉注射一次。医生也可以每10周注射一次长效睾酮。还有皮下注射的选择。
• 睾酮贴片：您需要按照指示每天将这些贴片贴在皮肤上。通常需要轮换位置以避免皮肤反应。
• 睾酮丸剂：专家会每三到六个月将这些丸剂植入您的皮肤下。丸剂可提供持续和长期的睾酮剂量。
• 口腔粘膜睾酮片：这些是粘性药片，您需要每天两次将其贴在牙龈上。睾酮通过牙龈快速吸收到血液中。
• 鼻用睾酮凝胶：您需要每天三次将睾酮凝胶涂抹在每个鼻孔中。
• 口服睾酮：一种名为十一酸睾酮的药丸形式可用于因特定医学状况（如克兰费尔特综合征或垂体瘤）导致睾酮水平低的人群。

如果您有以下病史，则可能无法接受睾酮替代疗法：

• 前列腺癌。
• 未经评估的前列腺结节。所有考虑接受睾酮替代疗法的人都必须在开始这种疗法前进行前列腺筛查。
• 乳腺癌。
• 未控制的心力衰竭。
• 未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停。

睾酮替代疗法有哪些副作用？

睾酮替代疗法的副作用包括：

• 痤疮或油性皮肤。
• 由于轻微的液体潴留引起的脚踝肿胀。
• 前列腺刺激，可能导致排尿困难等尿道症状。
• 乳房增大或触痛。
• 睡眠呼吸暂停加重。
• 睾丸变小。
• 皮肤刺激（如果您使用外用睾酮替代品）。

与睾酮替代疗法相关的实验室异常包括：

• 前列腺特异性抗原（PSA）升高。
• 红细胞计数增加。
• 精子数量减少，导致不孕（无法生育孩子），这对希望生育生物孩子的年轻人尤为重要。

如果我有低睾酮（男性性腺功能减退），我会有怎样的预期？

低睾酮没有一次性解决的办法。然而，持续的激素替代疗法可以帮助许多出生时被指定为男性（AMAB）的人提高性欲、缓解抑郁症状并增加能量水平。治疗还可能增强肌肉质量和骨密度。

睾酮缺乏症患者的死亡率显著高于睾酮水平正常的患者。但目前尚不清楚将睾酮水平恢复到正常是否能降低这种高死亡率。治疗主要集中在缓解症状，而不是针对特定的睾酮水平。

对于先天性性腺功能减退症的儿童，睾酮替代疗法通常有助于预防与青春期延迟相关的问题。

低睾酮可以预防吗？

医生和医学研究人员不知道如何预防由遗传性疾病或睾丸、下丘脑或垂体损伤引起的低睾酮。

有助于保持睾酮水平正常的健康生活习惯包括：

• 吃健康的饮食。
• 运动。
• 体重管理。
• 避免过度饮酒和滥用药物。