系统性红斑狼疮肾炎

• Benlysta

狼疮性肾炎是什么？

狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮（SLE）导致的肾脏炎症和损伤。SLE 是最常见的狼疮类型。狼疮是一种自身免疫性疾病，会触发你的免疫系统攻击你的组织。除了肾脏，狼疮还可以损害你的大脑、心脏、关节、皮肤和其他身体部位。

狼疮性肾炎会妨碍你的肾脏：

• 控制血压和血容量。
• 从血液中过滤废物。
• 维持正确的体液水平，包括盐分、酸度和矿物质。
• 调节激素水平。

这可能导致各种严重的健康问题，包括肾衰竭和终末期肾病。

谁会得狼疮性肾炎？

只有患有狼疮的成人和儿童才会发展出狼疮性肾炎。如果你：

• 是女性（十分之九的狼疮患者是女性），年龄在 15 至 44 岁之间，尽管男性更容易发展为狼疮性肾炎。
• 是黑人、美洲原住民、拉丁裔/西班牙裔、太平洋岛民或亚洲血统。
• 接触某些感染、病毒、有毒化学物质或环境污染物。
• 有家族病史。
• 患有另一种自身免疫性疾病。

狼疮性肾炎有多常见？

大约 50% 的成人狼疮患者会发展为狼疮性肾炎。大约 80% 的儿童狼疮患者会发展出这种肾脏疾病。

狼疮性肾炎的病因是什么？

在狼疮性肾炎中，你的身体会攻击你的肾脏，导致炎症和异常的肾脏功能。长期的炎症会导致瘢痕形成和永久性的肾脏损伤。

狼疮性肾炎的症状有哪些？

狼疮性肾炎的症状通常在狼疮症状首次出现后大约五年内出现。但狼疮性肾炎可以是系统性红斑狼疮（SLE）的第一个——有时甚至是唯一的——表现。狼疮性肾炎可引起：

• 你下身或眼周因体液积聚而引起的水肿（肿胀）。
• 原因不明的发热。
• 血尿（尿液中有血液）。
• 高血压。
• 夜尿增多。
• 关节疼痛或肿胀。
• 肌肉疼痛。
• 蛋白尿（尿液中有蛋白质），这通常会使你的尿液看起来泡沫较多。
• 面部红皮疹。
• 由于体内过多的体液而导致体重增加。

我应该在什么时候就狼疮性肾炎的问题联系我的医生？

如果你出现以下任何症状，请立即联系你的医生，因为这些可能是急性肾衰竭的迹象：

• 腹部疼痛。
• 排尿困难或尿量少。
• 疲劳或昏昏欲睡。
• 尿液中有泡沫或血液。
• 皮肤瘙痒。
• 血压升高。
• 食欲减退。
• 恶心和呕吐。
• 呼吸短促。
• 肿胀。

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮引起的肾脏炎症和损伤。这种状况会阻止肾脏正常工作。应立即寻求狼疮性肾炎的治疗。通过药物和饮食改变来管理该状况可能有助于延缓或预防肾功能衰竭。患有严重狼疮性肾炎的人可能需要透析或肾移植。

狼疮性肾炎是如何诊断的？

您的医生会进行身体检查，回顾您的症状并评估您的病史。用于检测狼疮性肾炎的血液和尿液测试包括：

• 抗体血液检测检查您免疫系统产生的蛋白质水平是否过高。
• 实验室检测以评估肾脏功能。
• 尿液分析检查您的尿液中是否有废物和其他异常物质。
• 尿蛋白检测检查您的尿液中是否存在蛋白质。

您的医生还可能进行肾脏活检。这是一种从您的肾脏中提取少量组织或细胞样本进行检查的程序。活检可以帮助您的医生确定您的肾脏损伤程度。

狼疮性肾炎如何治疗？

药物和饮食调整是最常见的狼疮性肾炎治疗方法。您的医生可能会推荐：

• 降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）有助于控制血压并减少蛋白流失。
• 皮质类固醇和免疫抑制药物：这些药物可以防止您的免疫系统攻击肾脏中的血管。
• 饮食调整：您可能需要减少钠（盐）的摄入量。减少蛋白质（如肉类和奶制品）的摄入也可以减轻肾脏的负担。与您的医生和营养师合作，制定符合您需求的健康饮食计划。
• 利尿剂：这些药物有助于治疗水肿（多余的液体和肿胀）。利尿剂还可以降低血压。

我是否需要手术或透析来治疗狼疮性肾炎？

大约有10%到30%的狼疮性肾炎患者会出现肾功能衰竭。如果发生这种情况，您可能需要：

• 透析，这是一种在肾脏无法正常工作时清理血液的程序。
• 肾移植，这是一种将一个健康的供体肾脏替换您衰竭肾脏的手术。

狼疮性肾炎患者的预后（前景）如何？

及时接受治疗的狼疮性肾炎患者预后良好。接受药物、透析或肾移植的狼疮性肾炎患者通常与接受这些治疗的其他肾脏疾病患者情况相当。但大多数患者需要终生通过药物或透析来管理疾病。

狼疮性肾炎的长期并发症有哪些？

除了肾功能衰竭外，狼疮性肾炎的其他长期并发症还包括：

• 患某些癌症的风险增加，包括B细胞淋巴瘤。
• 心脏和血管问题。

如何预防狼疮性肾炎？

如果你患有狼疮，目前没有明确的方法可以预防狼疮性肾炎。一些药物（如羟氯喹）可能会预防其发生，因此与血液科医生保持随访并根据需要接受狼疮治疗是很重要的。