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简介
什么是莱姆病？
莱姆病是由一种名为伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）的细菌引起的。这种疾病主要通过被感染的白足鹿蜱（也称为黑腿蜱）叮咬传播给人类。值得注意的是，常见的“木蜱”和“狗蜱”并不携带这种病菌。
莱姆病首次被发现是在1975年，当时美国康涅狄格州的莱姆镇及其周边地区出现了许多儿童被诊断为幼年型类风湿性关节炎的病例。后来的研究揭示，这些病例实际上是由感染了白足鹿蜱的蜱虫叮咬所导致的。因此，莱姆病也被称为伯雷亚病（borreliosis）。
莱姆病的阶段
莱姆病可能经历几个不同的阶段，这些阶段可能会相互重叠，并引发涉及皮肤、关节、心脏或神经系统的各种症状。莱姆病的主要阶段包括：
- 早期局限性莱姆病：这一阶段发生在感染后的第一到四周内，主要表现为局部皮肤红斑，即所谓的“游走性红斑”。
- 早期播散性莱姆病：同样在感染后的第一到四周内，症状可能扩散到其他部位，如关节、心脏或神经系统。
- 晚期持续性、晚期播散性或仅晚期莱姆病：此阶段通常出现在感染后的四个月乃至数年后，症状可能更加复杂，包括慢性关节炎、神经系统问题以及心脏疾病。
莱姆病的流行情况
在美国，每年大约有30,000例莱姆病病例报告给美国疾病控制与预防中心（CDC）。然而，实际病例数量可能更高，因为还有许多经过诊断但未报告的病例。在美国，莱姆病最常见于上中西部、东北部和大西洋中部各州，而在欧洲和加拿大中南部及东南部地区也非常普遍。
莱姆病的发生与蜱虫的生活环境密切相关。蜱虫通常栖息在草木、灌木丛和树木繁茂的地方。因此，如果您曾在这些环境中逗留，那么您就有患上莱姆病的风险。采取适当的防护措施可以有效降低感染风险。
病因
莱姆病由疏螺旋体细菌引起。在北美，黑腿蜱（也称鹿蜱），主要携带这种细菌。
在欧洲，不同种类的疏螺旋体可引起莱姆病。蜱虫携带这种细菌。这些蜱虫有几个名字，包括篦子硬蜱、绵羊虱蝇或鹿蜱。
蜱虫叮咬
蜱虫依附在宿主皮肤上，吸食宿主血液，吸饱血时身体会胀大很多倍。鹿蜱可能依附在宿主身上数天，吸食宿主血液。
蜱虫会携带宿主（如鹿或啮齿动物）身上的细菌，不会导致自己患病，但可能将细菌传播给另一个宿主。被感染的蜱虫在人身上吸食血液时，细菌就可能进入人体的血流系统。如果在 24 小时内清除蜱虫，细菌就不太可能传播莱姆病。
蜱虫幼虫和成虫都可能携带莱姆病致病菌。蜱虫幼虫很小，很难被发现。因此如果被蜱虫幼虫叮咬，您可能不会察觉。
就医指导
莱姆病的治疗与蜱虫叮咬处理
莱姆病的治疗
莱姆病是由蜱虫传播的一种细菌性疾病，通常可以通过抗生素得到有效治疗。常用的抗生素包括多西环素和阿莫西林。治疗的时间长度取决于感染的阶段。一般来说，越早接受治疗，恢复的效果越好，也越完全。
值得注意的是，孕妇感染莱姆病也需要接受治疗。尽管没有证据表明胎儿可以直接从母亲那里感染莱姆病，也没有强有力的证据表明感染会导致流产，但医生通常仍会建议进行适当的治疗以确保母婴安全。
如何处理蜱虫叮咬
如果你被蜱虫叮咬了，正确的处理方式对于预防莱姆病至关重要。以下是推荐的处理步骤：
- 使用镊子轻轻夹住蜱虫：用钝头镊子轻轻地但牢固地夹住蜱虫靠近皮肤的“头部”，直到它松开对皮肤的抓握。
- 避免挤压蜱虫身体：不要挤压蜱虫的身体或直接用手处理蜱虫，因为这可能导致细菌传播。
- 清洗伤口：用肥皂和水彻底清洗被咬部位。
- 正确方法去除蜱虫：不要使用煤油、凡士林（如Vaseline®）或热烟头来去除蜱虫，也不要挤压蜱虫的身体。
具体操作如下：
- 佩戴手套：佩戴医用手套或类似手套来保护双手。
- 使用镊子：用细尖头镊子尽可能靠近皮肤并紧紧钳住蜱虫的嘴巴附近。
- 去除蜱虫：平稳且缓慢地从皮肤上拉出蜱虫躯体，不要猛拉或扭转蜱虫。如果蜱虫的嘴巴还有部分残留在皮肤内，用干净的镊子将其去除。
- 处置蜱虫：将蜱虫放进酒精中杀死。不要压碎蜱虫，以免暴露于可能存在的细菌。死蜱可以被冲进下水道或厕所，也可以用胶带轻轻包起来扔进垃圾桶，或装进密封袋并储存在冰箱里。
- 清洁伤口：清理蜱虫后，先用肥皂和水洗手和蜱虫叮咬部位。然后用外用酒精清洁叮咬部位和双手。
最后，如果你担心自己可能感染了莱姆病，最好保存好蜱虫样本，以便日后进行评估。将蜱虫放入容器中，标上日期，然后放入冰箱保存。
遵循上述步骤，可以有效减少感染风险，并有助于及时发现和治疗莱姆病。
并发症
一些莱姆病患者报告治疗后症状持续存在。这些持续时间更长的症状可能包括：
- 因莱姆病开始出现但没有改善的关节炎。
- 身体疼痛。
- 持续或频繁的疲倦。
- 记忆力问题。
这些状况尚不清楚。一些有这些症状的人可能被诊断为治疗后莱姆病综合征（PTLDS）。这些长期问题可能由以下原因引起：
- 未完成治疗。
- 莱姆病再感染。
- 免疫系统对灭活细菌片段的反应。
- 危害健康组织的免疫系统活动，也称为自身免疫。
- 尚未确诊的莱姆病以外的疾病。
诊断
莱姆病是如何诊断的？
医生将根据症状、体征（如皮疹）以及是否在有感染蜱虫的地区逗留过来进行莱姆病的诊断。许多人不记得或不知道自己被蜱虫叮咬过。这是因为蜱虫很小，而且它的叮咬通常无痛。
您的医生会通过血液检测来确认诊断。如果您的首次血液检测结果为阴性，则无需再次进行检测。然而，如果第一次检测结果为阳性或不确定，则您的医生会再次进行检测。您必须有两次阳性（或有时不确定）的结果才能被诊断为莱姆病。如果您生活在莱姆病多发地区，出现皮疹可能就足以确诊。
诊断依据通常包括：
- 所有体征和症状的复核。
- 已知或可能的蜱虫接触史。
- 用于查找相应细菌的抗病抗体的血液检查。
治疗方法
莱姆病的治疗与预防
莱姆病的治疗
莱姆病是由蜱虫传播的一种细菌性疾病，其主要治疗方法是使用抗生素。常用的抗生素包括多西环素和阿莫西林，治疗效果显著。治疗的时间长度取决于感染的阶段。早期治疗可以加快恢复速度并提高治愈率。
对于孕妇而言，同样需要接受莱姆病的治疗。虽然目前没有证据表明胎儿可以从母体感染莱姆病，但确保母亲健康对保护胎儿至关重要。此外，没有强有力的证据表明莱姆病会增加流产的风险。
如何处理蜱虫咬伤
如果被蜱虫咬伤，应立即采取措施进行处理。首先，使用钝头镊子轻轻夹住蜱虫靠近皮肤的部分，直至它松开对皮肤的抓握。切记不要挤压蜱虫的身体或用手直接接触蜱虫，因为这样可能导致细菌传播。处理完蜱虫后，应使用肥皂和水彻底清洗伤口。不推荐使用煤油、凡士林或热烟头等方法去除蜱虫，这些做法可能反而增加感染风险。
抗生素治疗
抗生素是治疗莱姆病的主要手段。一般情况下，口服抗生素是最常用的方法，疗程通常为10至14天。如果症状严重，医生可能会开具静脉注射抗生素。这类治疗适用于长期关节炎、神经系统病变或心脏受累的情况。
预防性抗生素使用
只有在以下三种条件同时满足的情况下，医生才会考虑开具预防性抗生素：
- 确定叮咬您的蜱虫是鹿蜱。
- 您居住在或近期前往过莱姆病高发地区。
- 蜱虫在皮肤上附着超过36小时。
莱姆病后的症状
尽管有些人提到“慢性莱姆病”，但实际上这一术语并没有明确的医学定义。研究表明，那些所谓的长期症状与疏螺旋体细菌无关。因此，持续使用抗生素并不能改善这些症状。如果您在莱姆病后出现新的健康问题或持续不适，请及时咨询医生，他们可以帮助您找到真正的原因并提供相应的治疗方案。
预后情况
大多数在早期得到治疗的Lyme病患者都会康复。治疗可以治愈Lyme病，但你仍可能会有一些长期的影响。未经治疗的Lyme病可能会导致其他严重的问题，但很少致命。
治疗后的Lyme病综合征（PTLDS）即使在接受了适当的治疗之后，一些人（估计为5%到15%）仍然可能会经历持续的疲劳、肌肉疼痛或头痛。这被称为治疗后的Lyme病综合征或PTLDS。这些症状并不意味着你仍然有感染。PTLDS可能不会对额外的抗生素治疗产生反应。在这个群体中，大多数人会在接下来的六个月内出现症状缓解。
慢性Lyme病慢性Lyme病是某些人用来描述曾经患有Lyme病且出现PTLDS症状的人的一种状况。有些人认为慢性Lyme病与PTLDS相同。然而，有些人在没有被诊断为Lyme病的情况下，却得到了慢性Lyme病的诊断。有时，长时间使用抗生素治疗会有帮助。
这个术语可能是为什么有些人认为Lyme病感染可以在没有被蜱虫叮咬的情况下发生。目前还没有足够的证据表明蚊子可以传播Lyme病。许多研究人员不喜欢使用“慢性Lyme病”这一术语。
如何预防
莱姆病主要在晚春、夏季和初秋传播，此时幼蜱正在觅食。这种疾病主要由一种名为黑腿蜱的小型昆虫携带，这些蜱虫主要栖息在树林和附近草地中，尤其是在两个区域交界的地方，因为这些地方是鹿和其他动物出没的地方。尽管不是所有的蜱虫都携带导致莱姆病的细菌，但美国东北部和上中西部地区的蜱虫中，患病的比例较高。
要防止蜱虫叮咬，从而预防莱姆病，以下措施非常重要：
- 使用驱虫剂：可以选择将衣服用拟除虫菊酯喷洒，或者使用含有DEET的化学成分的驱虫剂喷在衣物上或涂抹在皮肤上。
- 穿着防护：穿戴长裤和长袖紧身衣以减少皮肤暴露，同时穿浅色衣服便于发现蜱虫，将裤腿塞进袜子，戴帽子。
- 检查蜱虫：户外活动后尽快淋浴并用毛巾擦洗，检查全身是否有蜱虫，尤其是容易忽视的部位，如腋下、头发和发际线等。
- 干燥蜱虫：将衣物放入烘干机中15分钟，通过使蜱虫干燥而杀死它们。
- 宠物防护：宠物也可能携带蜱虫回家，需要定期检查并咨询兽医采取预防措施。
预防莱姆病的关键在于避免被蜱虫叮咬。蜱虫通常会在人们穿过草地、树林或杂草丛生的田地时，从腿部或脚部爬到人体上，然后向上移动寻找附着点。因此，在户外活动时，应遵循上述建议来保护自己，以减少被蜱虫叮咬的风险。如果确实不幸被蜱虫叮咬，及时就医并接受适当的治疗也是非常重要的。