淋巴细胞减少症

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淋巴减少症是什么？

淋巴减少症是指血液中淋巴细胞（一种白细胞）数量过少的情况。淋巴细胞只是白细胞的一种类型。大约20%到40%的白细胞是淋巴细胞。

这些白细胞可以帮助身体对抗可能导致疾病的微生物，包括病毒、细菌、寄生虫和真菌。它们还可以帮助摧毁异常细胞，如癌细胞。

淋巴细胞可以分为三种类型：

• T淋巴细胞（T细胞）。
• B淋巴细胞（B细胞）。
• 自然杀伤细胞（NK细胞）。

淋巴细胞数量低——或称淋巴减少症——可能会使你更容易受到感染和其他疾病的影响。

淋巴减少症也被称为淋巴细胞减少症和淋巴细胞性白细胞减少症。白细胞减少症意味着你的白细胞总数较低。“淋巴细胞性”的白细胞减少症意味着你的淋巴细胞数量特别低。

正常的淋巴细胞水平是多少？

成人和儿童的正常淋巴细胞水平有所不同。

• 在成人中，正常范围是每微升血液中的淋巴细胞数量在1,000到4,800之间。淋巴减少症是指每微升血液中的淋巴细胞数量低于1,000。
• 在儿童中，正常范围是每微升血液中的淋巴细胞数量在3,000到9,500之间。低水平（或淋巴减少症）取决于孩子的年龄。两岁以下的儿童如果每微升血液中的淋巴细胞数量少于3,000，则被认为是淋巴减少症。

淋巴细胞减少症的症状有哪些？

淋巴细胞减少症本身并不会引起症状。相反，与淋巴细胞减少症相关的疾病可能会引起症状，包括：

• 发烧。
• 咳嗽。
• 流鼻涕。
• 皮疹或其他皮肤刺激。
• 肿胀的淋巴结。
• 肿胀的关节。
• 口腔溃疡。
• 黄疸。
• 脾脏增大（脾肿大）。

在严重的淋巴细胞减少症情况下，你可能会频繁感染或感染持续时间较长。

在轻度淋巴细胞减少症的情况下，你可能根本没有任何症状。

淋巴细胞减少症的原因是什么？

你可能天生就有一种导致淋巴细胞减少症的疾病，或者随着时间推移而患上这种疾病。根据病因的不同，你可能会有需要终生治疗（慢性）的淋巴细胞减少症。或者你可能会出现通过治疗或未经治疗自行缓解的淋巴细胞减少症（急性）。

淋巴细胞减少症有很多原因。最常见的原因是感染、药物和营养缺乏。

感染

病毒、细菌、寄生虫和真菌都可以引起导致淋巴细胞减少症的感染。可以引起淋巴细胞减少症的传染病包括：

• 艾滋病病毒/艾滋病。
• 流感。
• 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。
• 肝炎。
• 疟疾。
• 麻疹。
• 肺炎。
• 肺结核。

营养缺乏

如果你饮食中蛋白质摄入不足（营养不良）或维生素或矿物质如维生素B12、叶酸或锌摄入不足，你可能会患上淋巴细胞减少症。这是全球范围内淋巴细胞减少症最常见的原因。

遗传性疾病

你可以从你的生物学父母那里遗传导致淋巴细胞减少症的疾病，包括：

• 共济失调毛细血管扩张症。
• 常见变异型免疫缺陷病。
• 迪乔治综合征。
• 重症联合免疫缺陷病（SCID）。
• 威斯科特-奥尔德里奇综合征。

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病发生在你的免疫系统攻击你身体健康的细胞时，这可能包括淋巴细胞。这些情况包括：

• 狼疮。
• 结节病。
• 重症肌无力。
• 类风湿性关节炎。

血液疾病和癌症

血液疾病和癌症会干扰你身体制造淋巴细胞的能力。这些情况包括：

• 再生障碍性贫血。
• 淋巴瘤。
• 白血病。
• 骨髓增生异常综合征。

药物和治疗副作用

癌症治疗和治疗自身免疫性疾病的药物都可能导致淋巴细胞减少症。原因可能包括：

• 骨髓移植。
• 化疗。
• 放射治疗。
• 免疫抑制剂（包括皮质类固醇）。

酒精中毒

过量饮酒（如啤酒、葡萄酒或烈酒）也可能导致淋巴细胞减少症。

我应该在什么时候去看医生？

如果您有感染，请看医生。如果您有使您更容易感染的状况，请向您的医生咨询应促使您寻求医疗服务的体征和症状。

淋巴细胞减少症是如何诊断的？

医生会回顾你的病史和症状，询问你的生活方式并进行测试以诊断淋巴细胞减少症。

• 病史：关于你过去和现在的状况、药物和治疗的信息可以帮助你的医生诊断淋巴细胞减少症。例如，最近的COVID-19感染可能表明病毒性感染导致了你的淋巴细胞水平低。如果你提到正在服用皮质类固醇，你的医生可能会怀疑你的低水平与药物有关。
• 体格检查：你的医生会询问你的症状，并寻找感染的迹象，如发热、肿大的淋巴结或脾脏增大。
• 生活方式问题：你的医生可能会询问你的饮食，看看营养缺乏是否可能是导致你低水平的原因。他们可能会询问你的性生活（比如你是否采取安全措施）以排除淋巴细胞减少症的常见感染原因，如HIV。

你的医生可能会进行各种测试来检查你的血液细胞和骨髓。

用于诊断淋巴细胞减少症的哪些测试会被进行？

检查你的血液和骨髓的测试可以帮助你的医生诊断淋巴细胞减少症。

• 全血细胞计数（CBC）：CBC计算你有多少种血细胞，包括白细胞。
• 全血细胞计数加分类：CBC加分类计算你每种类型的白细胞（包括淋巴细胞）的数量。
• 流式细胞术：流式细胞术测试测量不同类型的淋巴细胞，包括B淋巴细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞。
• 免疫球蛋白水平测试：免疫球蛋白水平测试测量你血液中多少称为抗体的蛋白质。它可以有助于诊断与淋巴细胞减少症相关的多种情况，包括感染、自身免疫疾病和癌症。
• 骨髓分析：骨髓分析可以显示可能导致淋巴细胞减少症的血液细胞生成问题。

你可能会接受一些测试来检查与淋巴细胞减少症相关的特定疾病和状况。这些测试可能包括HIV测试、结核病测试、流感测试或COVID-19测试等。

淋巴减少症的治疗方法有哪些？

轻度且无症状的淋巴减少症不需要治疗。通常情况下，一旦身体从感染中恢复过来，淋巴细胞水平最终会恢复正常。

否则，治疗需要解决潜在的疾病。您的医生可以根据导致您淋巴细胞水平低下的原因推荐相应的治疗方法。

淋巴减少症可以治愈吗？

如果您天生有一种妨碍身体产生足够淋巴细胞的状况，那么造血干细胞移植可能是一种潜在的治疗方法。这种程序将受损或有缺陷的血液形成细胞（称为干细胞）替换为健康的干细胞。这些干细胞最终会发育成完全成熟的血细胞，包括淋巴细胞。

不过，干细胞移植是一项复杂的程序，具有风险。并非所有人都适合进行此类手术。您的医生可以告诉您干细胞移植是否适合您。

用于治疗淋巴减少症的药物有哪些？

如果您的淋巴减少症非常严重，您可能需要注射免疫球蛋白（IG）。这种治疗可以增强您的免疫系统，使其更好地抵抗感染。您的医生可能会建议定期注射免疫球蛋白以防止频繁感染。

淋巴细胞减少症患者的预后（预测疾病发展和结果）如何？

您的预后取决于导致您淋巴细胞水平低下的原因。通常情况下，一旦您的身体从感染中恢复过来，淋巴细胞就会恢复正常水平。如果是由更严重的原因导致的低淋巴细胞水平，则治疗过程可能会更长且更复杂。

如何预防淋巴细胞减少症？

你无法预防因先天性疾病导致的淋巴细胞减少症。你可以降低患淋巴细胞减少症的风险。例如，采取措施保护自己免受可能使你生病的病原体侵害。通过安全性行为来降低感染性传播疾病（如HIV）的风险。确保你的饮酒量适度——每天不超过一瓶啤酒、一杯葡萄酒或一杯烈酒。

如果你有淋巴细胞减少症，如何预防感染？

如果你：

• 接种流感和COVID-19疫苗。
• 避免可能导致感染风险增加的情况。这意味着要避开那些（或者可能是）生病的人，并且避免前往拥挤的室内场所。
• 经常用肥皂和水洗手或使用含酒精的手部消毒剂。
• 在可能接触到空气传播病毒时戴口罩。
• 确保食物烹饪至适当的温度，并在食用前彻底清洗水果和蔬菜。
• 避免可能导致受伤的活动，比如切割或擦伤，这些都可能让病原体进入体内。

请咨询你的医生，了解你可能需要采取的额外预防感染措施。