相关药物
简介
什么是巨红细胞性贫血？
巨红细胞性贫血这个词描述的是异常大的红细胞。它并不是一种特定的疾病或诊断。相反，当你收到全血细胞计数（CBC）的结果时，你可能会发现自己有扩大的红细胞。
CBC 包含一个称为平均红细胞体积（MCV）的值，这是你的红细胞的平均大小。如果你是成年人，并且MCV高于正常值——即100飞升（fL），那么你就有巨红细胞性贫血。
巨红细胞性贫血通常不是严重问题的迹象。然而，有时扩大的红细胞缺乏执行其功能所需的必需营养素——在体内运输氧气。这种情况发生在巨红细胞性贫血中。如果不治疗，巨红细胞性贫血可能导致严重的健康问题。
巨红细胞性贫血有多常见？
大约2%到4%的人患有巨红细胞性贫血。在这些患有巨红细胞性贫血的人中，超过一半（60%）也患有贫血。
没有贫血的巨红细胞性贫血在婴儿、老年人和孕妇中更为常见。它通常不需要治疗。
症状
巨幼细胞性贫血的症状是什么？
通常情况下，巨幼细胞性贫血的唯一迹象是全血细胞计数（CBC）中的平均红细胞体积（MCV）值较高，这意味着你的红细胞增大。当症状出现时，这些症状与导致红细胞增大的原因有关。
例如，在巨幼细胞性贫血中，你可能会出现诸如虚弱或皮肤苍白等常见贫血症状。如果原因是营养缺乏，你可能会出现腹泻、记忆力问题或平衡障碍等症状。
症状因病因不同而各异。
巨幼细胞性贫血的原因是什么？
骨髓中红细胞生成的问题（红细胞在那里产生）和红细胞结构上的问题都可能导致巨幼细胞性贫血。你的血液中可能有很多未成熟的红细胞（网织红细胞），这会导致MCV升高。网织红细胞比完全成熟的红细胞大。
巨幼细胞性贫血的原因包括：
- 营养缺乏：身体需要维生素B12和叶酸（维生素B9）等营养素来制造健康的红细胞。如果你摄入这些营养素不足或者某种情况阻止了你的身体吸收它们，你的红细胞可能无法正常发育。维生素B12和叶酸缺乏会导致巨幼细胞性贫血。
- 药物：多种药物可导致巨幼细胞性贫血。最常见的类型包括治疗镰状细胞病的羟基脲、用于癌症治疗的各种化疗药物以及用于治疗HIV的抗逆转录病毒疗法（ART）。
- 酒精使用障碍：饮酒过多会妨碍你的身体吸收制造健康红细胞所需的营养素。
- 肝脏疾病：巨幼细胞性贫血可能是肝脏疾病的标志。通常——但不总是——肝脏疾病与饮酒过量有关。
- 溶血性贫血：在溶血性贫血中，潜在的疾病会导致红细胞过早死亡。在这种情况下，你的身体可能会释放网织红细胞进入血液循环以进行补偿。这些未成熟的红细胞不够成熟，无法像成熟的红细胞那样成功运输氧气。
- 严重失血：如果你失去大量血液，你的身体可能会将网织红细胞释放到血液循环中。与溶血性贫血一样，你的身体可能会过早地释放未成熟的血细胞以补偿丢失的血细胞。
- 骨髓增生异常综合征：这种类型的癌症会阻止你的骨髓产生健康的红细胞。
- 甲状腺功能减退症：患有这种疾病的人可能会出现巨幼细胞性贫血，无论是否伴有贫血。
有时，巨幼细胞性贫血没有明确的原因。这种情况特别常见于你有巨幼细胞性贫血但没有贫血的时候。
就医指导
我应该问我的医生哪些问题？
如果你发现自己有异常大的红细胞，请遵循你的医生的指导，了解应采取哪些步骤。你可以问以下问题：
- 我是否需要担心我的高MCV值？
- 为了确定巨红细胞性的原因，我需要做哪些检查？
- 我是否需要治疗来解决我红细胞增大的问题？
- 我能否通过生活方式的改变来逆转我的巨红细胞性？
请记住，巨红细胞性或高MCV值并不总是令人担忧的原因，所以如果CBC中的这些数值较高，请不要惊慌。遵循你的医生的指导来解释你的结果。根据你的结果，你的医生可能会建议饮食改变或补充剂。不要害怕询问治疗方法将如何影响你的血细胞和整体健康。
诊断
巨幼细胞性贫血是如何诊断的？
巨幼细胞性贫血是一种描述红细胞体积增大的情况，并不是一个正式的诊断。如果你的全血细胞计数（CBC）中的平均红细胞体积（MCV）结果大于100飞升（fL），则你的红细胞比正常大。
有时，医生可以根据你的巨幼细胞性贫血的严重程度来判断可能的原因。例如，极高的MCV（从110到115 fL）通常表明一种严重的巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。
将进行哪些检查以确定导致巨幼细胞性贫血的原因？
如果你的医生担心你红细胞体积增大，他们可能会询问问题以确定原因。他们可能会询问你的病史，包括你正在服用的处方药、饮食和饮酒情况。他们可能会进行额外的测试，包括：
- 外周血涂片：医生将在显微镜下观察你的血液细胞。他们会寻找与可能导致巨幼细胞性贫血的问题相关的异常，比如血液细胞发育的问题。
- 维生素B12和叶酸水平：维生素B12或叶酸水平低可能表明营养缺乏正在剥夺你的红细胞正常发育所需的成分。
- 网织红细胞计数：这个测试可以帮助你的医生确定高MCV是否与血液样本中存在许多未成熟的红细胞有关。
- 肝功能测试：这个测试可以帮助你的医生确定你的肝脏吸收制造健康红细胞所需营养的能力如何。
- 骨髓穿刺活检：如果你的医生怀疑你有影响骨髓中红细胞生成的疾病，他们可能会进行此操作。他们会取出你的骨髓样本并在显微镜下观察细胞，以检查是否存在异常。
治疗方法
巨幼细胞性贫血是如何治疗的？
如果你没有贫血症状且检查结果正常，可能不需要治疗。否则，治疗取决于导致你红细胞变大的原因。
如果巨幼细胞性贫血与营养缺乏有关，你可能需要改变饮食或服用补充剂。如果问题与药物有关，你的医生可能会调整剂量或开另一种类型的药物。如果你同时有严重的贫血和巨幼细胞性贫血，可能需要输血。
根据导致你巨幼细胞性贫血的原因，遵循医生的治疗计划。
巨幼细胞性贫血能治愈吗？
通常，解决根本原因可以逆转巨幼细胞性贫血。询问你的医生关于治疗方法对健康的影响。
预后情况
如果巨幼红细胞性贫血不进行治疗会怎么样？
只有医生才能判断您的巨幼红细胞性贫血是否需要关注。如果您有巨幼红细胞性贫血和贫血，必须接受治疗。未经治疗的巨幼红细胞性贫血可能会引起严重的健康问题。
如何预防
如何降低患巨幼细胞性贫血的风险？
你可能无法预防所有可能导致巨幼细胞性贫血的原因，但健康的生活习惯可以降低你的风险。例如，吃富含维生素B12和叶酸的食物——如鱼、乳制品和强化谷物——可以降低你患巨幼细胞性贫血的风险。通过限制酒精摄入量，你可以降低患巨幼细胞性贫血的风险。
另外，不要跳过每年的血液检查。巨幼细胞性贫血通常是在常规血液检查中偶然发现的。早期诊断和治疗通常可以阻止病情发展成更严重的情况。