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简介
什么是黄斑裂孔？
黄斑裂孔是指你眼睛的黄斑区域（视网膜的中心部分）出现实际的孔洞或全层病变。视网膜是眼睛中包含对光线敏感的神经细胞的部分，这些细胞使我们能够看见东西。黄斑裂孔通常只影响一只眼睛，尽管也可能同时影响两只眼睛。
在视网膜的中心部位（即黄斑区），神经细胞非常紧密地排列在一起。有时，填充你眼球的凝胶状物质——玻璃体——会发生变化，并随着其体积缩小，可能会拉扯到中央黄斑区，从而导致黄斑裂孔形成。黄斑裂孔可能以多种方式影响视力，但主要影响的是你的中央视力（即你视野中心能看到的东西）。这会影响驾驶和阅读等活动。
这种情况有多常见？
一项美国研究表明，每年每100,000人中有7.8人出现新的黄斑裂孔病例。这种状况在女性和出生时被指定为女性的人群中更为常见。它在55岁及以上人群中发生得更频繁，但它可以发生在任何人身上。
黄斑裂孔有不同类型吗？
黄斑裂孔分为原发性和继发性两种。原发性黄斑裂孔是指没有眼部损伤的情况下自发形成的，并且不是由其他医疗条件引起的。继发性黄斑裂孔则是由于创伤或其他疾病或情况（如眼内炎症）而发生的黄斑裂孔。
眼科医生可能通过几种方法来分类黄斑裂孔，这些方法被称为分期系统。一种系统使用四个阶段，其中第一阶段是最轻微的，第四阶段是最严重的。一个较新的系统则基于影像学检查结果将黄斑裂孔分为三个阶段。你的眼科护理医生会告诉你黄斑裂孔的严重程度。
症状
黄斑孔的症状有哪些？
黄斑孔的早期症状包括：
- 视力模糊。
- 视物变形。直线可能变得弯曲或波状。
- 难以阅读小字体。
黄斑孔的后期迹象是您视野中心出现暗点或盲点。
当黄斑孔导致这些症状时，它们会出现在有黄斑孔的眼睛中。
如果出现这些症状，尽快与您的眼科护理医生预约非常重要。
黄斑孔的原因是什么？
在大多数情况下，黄斑孔是由于随着年龄增长更有可能发生的玻璃体牵拉所致。有时，黄斑孔是由于眼部受伤或影响眼睛的医疗状况（包括严重近视）引起的。
如果您有以下情况，您可能会更容易患上黄斑孔：
- 高度近视。
- 眼内炎症（葡萄膜炎）。
- 眼部受伤。
哪些因素会增加患黄斑孔的风险？
黄斑孔的风险因素包括：
- 年龄。
- 女性或出生时被指定为女性。
- 经历眼部受伤。
- 高度近视。
- 以前的眼部手术或眼部炎症。
黄斑孔的并发症有哪些？
未经治疗的黄斑孔可能导致以下并发症：
- 视力下降，尤其是中央视力。
- 黄斑孔相关性视网膜脱离。
- 黄斑孔增大。
就医指导
我应该在什么时候去看我的医疗服务医生？
每个人都应该定期进行眼科检查。除此之外，如果你注意到视力有任何变化，请随时去看你的眼科护理医生。如果你经历剧烈的疼痛，或者突然丧失视力，应立即前往急诊室。
关于黄斑裂孔，我应该问我的医疗服务医生哪些问题？
如果你有黄斑裂孔，你可能想问你的医疗服务医生：
- 你推荐哪种治疗方法？
- 这种治疗相关的副作用或并发症有哪些？
- 黄斑裂孔会再次发生吗？
- 我该如何保护视力？
- 我还能继续开车吗？
眼睛非常脆弱且重要。知道自己患有像黄斑裂孔这样的眼病可能会引起焦虑。治疗黄斑裂孔的手术通常是成功的，当你的服务医生能够在早期发现并处理小的裂孔时，成功率更高。这就是为什么你应该定期去看眼科护理医生的原因之一。
诊断
黄斑孔是如何诊断的？
您的眼科护理医生将首先询问您的家族史和医疗历史。您需要告诉他们您使用的所有类型的药物——包括处方药和非处方药（OTC）。然后，您的医生将进行一次全面的眼部检查，这将包括裂隙灯检查。您的医生会将眼药水滴入您的眼睛，以扩大您的瞳孔并允许视网膜检查。
为了诊断黄斑孔会做哪些测试？
您的眼科医生可能会要求您进行以下一种或多种检查来检查您的视网膜：
- 光学相干断层扫描（OCT）。
- 荧光素血管造影（也称为荧光素眼底血管造影）。
- 眼底照相。
治疗方法
黄斑孔是如何治疗的？
治疗黄斑孔最常见的方式是一种称为玻璃体切割术的手术。玻璃体切割术是在手术中由视网膜专家移除你眼睛中的玻璃体凝胶。你的外科医生，一位受过视网膜手术训练的眼科医生，也可能移除任何可能对黄斑施加张力的组织（膜）。
你的外科医生会在你的眼睛里注入无菌气体，以保持对孔的压力直到其愈合。你可能需要保持面部朝下的姿势一到七天，以使气泡保持在正确位置，从而关闭孔。
如果你有一个小孔，你的视网膜专家可能会建议观察等待而不是立即治疗。有时早期阶段的黄斑孔会自行闭合。
黄斑孔的玻璃体切割术有哪些并发症？
玻璃体切割术可能出现的并发症包括：
任何接受视网膜手术的人都可能会出现白内障进展。
治疗后我多久会感觉好转？
如果你进行了玻璃体切割术，你可能需要将头部保持下垂状态长达一周，以保持气体气泡处于正确的位置。气泡将持续三到八周，在此期间气体气泡在眼中时，你的视力仍会模糊。视力可能需要几个月的时间才能改善并稳定下来。
预后情况
如果你患有黄斑裂孔，我预期会怎样？
玻璃体切割手术的成功率超过90%。当裂孔较小且较新时，手术效果最佳。你可能会恢复大部分或部分失去的视力，但恢复的视力程度可能有所不同。
你需要从工作或学校中抽身一段时间。具体时间长短可能因你的工作类型而异。询问你的外科医生在手术后需要做什么或避免做什么。
你可能在六到八周内无法开车，并且在此期间也无法飞行。这是因为你的身体需要这段时间来吸收气体。气压变化可能会使眼睛中的气泡变大，并危险地增加眼内压力。避免任何涉及气压变化的活动。
黄斑裂孔的预后如何？
如果你尽早接受治疗，或者裂孔较小，你的预后（即前景）是良好的。
如果不接受治疗，你可能会失去大部分中央视力，但你仍会保留你的周边（侧方）视力。