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简介
什么是吸收不良？
吸收不良是一系列影响您从食物中吸收营养物质能力的疾病的总称。吸收不良可能导致消化不良，甚至营养不良——不是因为摄入的营养不足，而是由于无法吸收它们。
您可以将消化过程分为三个阶段。第一部分是将食物分解成可消化的部分。第二部分是吸收食物中的所有营养物质。第三部分是当所有有用的东西被吸收后，排出剩余的废物。
如果您有消化问题，问题可能出现在这三个阶段中的任何一个（或多个）。吸收不良障碍涵盖了第二阶段。它们包括由酶缺乏引起的特定食物不耐受，以及各种影响您的消化系统的胃肠道疾病。
如果您患有吸收不良会怎样？
您可能会出现一般的吸收不良，这会影响您对所有营养物质的吸收，或者您可能会在吸收某些类型的营养物质时遇到特别困难。您无法吸收的任何东西都会以未消化的形式通过粪便排出。患有吸收不良综合征的人通常会有腹泻作为副作用，这会使吸收不良更加严重。在腹泻的情况下，食物通过肠道的速度过快，导致无法吸收营养。
从短期来看，吸收不良会导致由于无法消化某些食物而引起的胃肠道不适。随着时间的推移，您的身体会出现对无法吸收的那些营养物质的缺乏迹象。蛋白质、脂肪或碳水化合物等宏量营养素的缺乏会导致营养不良的迹象，如肌肉萎缩和免疫力下降。维生素和矿物质等微量营养素的缺乏可能会影响您的眼睛、骨骼、皮肤和头发。
吸收不良有哪些不同类型？
一些胃肠道疾病，如乳糜泻和炎症性肠病，会引起所有类型营养物质的一般吸收不良。在其他情况下，您可能会在吸收某种特定营养物质时遇到特别困难。其中一些类型包括：
碳水化合物吸收不良
有些人对一种或多种碳水化合物（糖）敏感。您可能会主要表现为腹胀和腹部膨胀。未完全吸收的小肠中的碳水化合物会被结肠中的细菌发酵。这些细菌将其分解成气体和短链脂肪酸。气体导致肠道气体，短链脂肪酸导致脂肪状的大便。
脂肪吸收不良
这是一种常见的吸收不良类型，可能是因为它有很多原因。小肠中未吸收的脂肪会进入结肠，导致脂肪状大便（脂肪泻）。脂肪状大便油腻且稀，气味特别难闻。它们可能是浅色并且漂浮。脂肪吸收不良还会导致脂溶性维生素（A、D、E 和 K）的吸收不良。
有时脂肪吸收不良是由于胆囊、胆管或肝脏疾病导致的胆汁缺乏。但有时是由于其他问题，使剩余的胆汁酸滞留在小肠中，并将其传递到结肠。这种副作用被称为胆汁酸吸收不良。剩余的胆盐会刺激您的结肠分泌水分，从而引起慢性腹泻。
蛋白质吸收不良
蛋白质吸收不良通常不会单独发生，除非您有特定的不耐受情况。这种情况的例子包括乳蛋白不耐受和麸质不耐受。
症状
吸收不良综合征的症状有哪些？
吸收不良综合征最初看起来像消化不良，症状包括：
- 腹痛。
- 腹部膨胀。
- 胀气。
- 排气增多。
- 恶心和呕吐。
- 腹泻。
- 脂肪泻（油腻的大便）。
随着时间的推移，营养不良的迹象会出现。
宏量营养素不足可能表现为：
- 非自愿性的体重减轻。
- 肌肉萎缩。
- 频繁感染。
- 容易瘀伤。
- 皮肤干燥和皮肤病变。
- 头发干枯和脱发。
- 脱水。
- 水肿（体内液体积聚导致肿胀）。
- 贫血（虚弱、头晕）。
- 烦躁、冷漠和疲劳。
- 女性月经失调（停经）。
- 儿童生长发育迟缓。
微量营养素不足可能表现为：
吸收不良综合征的主要原因是什么？
你可能在胃肠道感染期间出现暂时性吸收不良，但长期存在的吸收不良障碍通常是由于你长期患有某种基础疾病。吸收不良的原因很多，但大致可以归为几类。
小肠内膜损伤
你的小肠是大部分营养物质被吸收的地方。（少量吸收发生在大肠中）。小肠内壁的黏膜层参与分泌消化酶并将液化食物吸收到血液中。但炎症（肠炎）和损伤可能会损害这一黏膜层。这种损伤可能是暂时的（急性），也可能是长期的（慢性）。一些原因包括：
- 传染性疾病，如惠普尔病和热带口炎性腹泻。
- 炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。
- 自身免疫性疾病，如乳糜泻。
- 某些药物和药物的过度使用。
- 酒精使用障碍。
- 放射治疗和化学治疗。
- 短肠综合征。
- 小肠细菌过度生长（SIBO）。
- 胃酸过多，如卓-艾氏综合症。
胰腺、胆囊和肝脏疾病
胰腺、肝脏和胆囊与小肠一起工作来分解食物。胰腺产生重要的消化酶，而肝脏和胆囊则制造并储存胆汁，这对脂肪的消化非常重要。当食物存在时，这些器官会将它们的物质输送到小肠。但如果疾病阻止了它们正常工作，小肠就无法充分分解食物以吸收它。例如：
淋巴系统疾病
通过淋巴管，小肠将脂肪吸收到血液中。淋巴系统的疾病如果阻塞这些管道，会影响脂肪的吸收。肠淋巴管扩张症和淋巴瘤是这种情况的两个例子。
食物不耐受
某些碳水化合物或蛋白质的吸收不良可能是胃肠道疾病的副作用。（果糖吸收不良是一种常见的情况）。但有时人们天生缺乏分解某些营养素所需的酶。（乳糖不耐受是最常见的例子）。
诊断
如何判断自己是否存在吸收不良？
与许多胃肠道疾病一样，诊断吸收不良可能需要一个过程。您的医生会首先检查您的身体状况，并考虑您的健康史和症状。如果您有慢性胃肠道疾病或手术的已知病史，这可能会引起对吸收不良的怀疑。
一些症状，如脂肪便和慢性腹泻，或者明显的贫血和肌肉萎缩，高度提示吸收不良和营养不良。其他情况可能更为隐匿。您的医生将进行适当的测试以缩小导致您不适的原因。
用于诊断吸收不良的测试有哪些？
- 呼吸测试。氢气呼气测试可以帮助诊断特定的碳水化合物不耐受，例如乳糖不耐受，以及一般的小肠细菌过度生长。
- 粪便测试。粪便测试可以测量粪便中的脂肪含量来诊断脂肪吸收不良。它还可以揭示寄生虫感染，并显示胰腺功能减退的证据。
- 血液测试。这些测试可以显示可能由吸收不良引起的特定营养素缺乏，以及如乳糜泻等特定疾病的标志物。
- 汗液测试。这是一种针对囊性纤维化的特定测试。
- 影像学测试。您的医生可能希望查看您的消化器官以寻找疾病的迹象。他们可能会进行胃肠道X光检查、内镜超声或视频胶囊内镜检查。
- 小肠活检。您的医生可能希望取一小段小肠组织进行实验室检测。活检可以显示粘膜损伤的证据。他们可以在内镜检查期间取样。
治疗方法
吸收不良综合征是如何治疗的？
吸收不良综合征可能有多种潜在原因，并且会产生广泛的影响。您的治疗将基于这些因素。
为了治疗吸收不良的效果，您可能需要补充营养，可以通过口服配方、导管或静脉注射来提供。您可能需要替换特定的消化酶，无论是为了治疗食物不耐受还是普遍的胰腺功能不足。如果您有胆汁酸吸收不良，您可能需要胆汁酸螯合剂（食品添加剂）以帮助预防腹泻。
治疗吸收不良的根本原因可能会更复杂。如果它仅仅是由于食物不耐受，您可能只需要调整饮食。简单的感染可以通过抗生素治疗。但慢性疾病需要更具体的治疗。有时没有直接的治疗方法，但生活方式的调整可以帮助缓解症状。
预后情况
吸收不良会消失吗？
这取决于有效诊断和治疗病因。有些原因比其他原因更容易治疗。一旦确诊，您的医生会向您详细说明您的预后情况。在许多情况下，您可以借助生活方式的改变来帮助治疗吸收不良及其症状。
大多数人偶尔会出现消化不良、胀气、排气或腹泻等症状。如果您吃的东西不适合您，可能会出现暂时的症状，但这些症状通常会自行消失。这种类型的消化不良通常无需过于担心。但如果您的症状是慢性的，则可能有更大的问题。特别是持续性腹泻应始终引起重视。
吸收不良可能是营养不良的一个隐藏原因。由于营养不良是逐渐发生的，您可能直到病情严重时才会注意到，尤其是如果您饮食足够的话。这对儿童尤其危险，因为他们的生长发育需要更高的营养需求，并且他们可能不知道如何告诉您他们的症状。如果您的孩子反复出现胃肠道不适的迹象，特别是稀便，请务必就医以排除吸收不良的可能性。