男性乳腺癌

男性乳腺癌是一种在胸部乳腺组织中生长的癌症，尽管男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）没有产生乳汁的乳房，但他们有脂肪组织、导管和乳腺细胞，这些细胞可能会发生癌变。癌症发生在这些组织中的细胞不受控制地生长，形成肿瘤。

与女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）相比，男性乳腺癌极为罕见。然而，诊断和治疗乳腺癌的许多步骤在任何性别都是相似的。尽管通常认为乳腺癌是女性疾病，但每个人生来都有乳房组织，因此任何人都可能患上乳腺癌。男性乳腺癌很罕见，最常见于年长的男性，但在任何年龄都可能发生。

男性乳腺癌的类型主要包括：

• 浸润性（浸润性）导管癌：高达90%的男性乳腺癌是浸润性导管癌，这是最常见的乳腺癌类型。癌症开始于乳腺导管并扩散到乳腺的其他部分。癌细胞也可能扩散到身体的其他部位。
• 导管原位癌（DCIS）：癌细胞在乳腺导管的内层生长。“原位”意味着这些细胞尚未扩散到乳腺的其他部分或身体的其他部位。
• 小叶乳腺癌（浸润性小叶癌）：癌细胞在小叶中形成。像浸润性导管癌一样，小叶乳腺癌也可以扩散到身体的其他部位。

较为罕见的男性乳腺癌类型包括炎性乳腺癌和乳腺佩吉特病。

统计数据显示，这是一种不太常见的疾病。美国每年只有大约2800名被指定为男性的人（AMAB）会得到这种诊断。这低于任何一种性别的乳腺癌总病例数的1%。

男性乳腺癌的治疗通常包括手术切除乳腺组织。医生也可能会建议其他治疗方法，如化疗和放射疗法。

引发男性乳腺癌的原因目前尚不清楚。

当乳腺组织中的细胞 DNA 发生变化时，就会出现男性乳腺癌。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令。健康细胞中的 DNA 会指示细胞以设定的速率生长和繁殖。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。

而由于癌细胞中的 DNA 发生变化，因此会给出不同的指令。该等变化会指示癌细胞快速制造出更多细胞。当健康细胞死亡时，癌细胞可以继续存活。这会导致细胞过多。

这些癌细胞可能会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤会生长，侵入并破坏健康的机体组织。随着时间的推移，癌细胞可能脱落并扩散到身体其他部位。癌症的扩散即为转移性癌症。

男性为何会患乳腺癌

每个人生来就有少量的乳房组织。乳房组织由乳腺、将乳汁输送到乳头的导管和脂肪组成。

在青春期，出生为女性的人通常会开始生长更多的乳房组织。出生为男性的人通常不会生长更多的乳房组织。但是由于每个人出生时都有少量的乳腺组织，因此任何人均有可能患乳腺癌。

男性乳腺癌的类型包括：

• 始于乳管的癌症，即导管癌。这种类型的乳腺癌始于连接到乳头的管。这些管称为导管。导管癌是最常见类型的男性乳腺癌。
• 始于泌乳腺的癌症，即小叶癌。这种类型的癌症始于有可能制造母乳的腺体。这些腺体称为小叶。出生为男性的人群患小叶癌不太常见，因为男性的小叶细胞通常较少。
• 其他类型的癌症。其他更罕见类型的男性乳腺癌包括乳头佩吉特病和炎性乳腺癌。

男性乳腺癌的体征和症状

乳房组织的物理变化通常是乳腺癌的第一个明显迹象。男性乳腺癌的症状包括：

• 乳房组织、乳头后方或腋窝处出现无痛性硬块。
• 胸部皮肤出现凹陷或呈橘皮状。
• 胸部或乳头附近的皮肤发红、脱屑或鳞状。
• 胸部或腋窝疼痛或触痛。
• 乳头分泌物（透明或带血）或乳头内陷（乳头向内凹陷而不是突出）。

男性乳腺癌的原因

乳房组织中不受控制的细胞生长导致了男性乳腺癌。当健康细胞转变为癌细胞时，肿瘤形成。与健康细胞不同的是，癌细胞会迅速增殖并且不会死亡。最终，肿瘤中的细胞可能会脱落并通过淋巴系统或血液传播到身体其他部位。扩散的癌症称为转移性癌症。治疗扩散到身体其他部位的乳腺癌与仅局限于乳房和淋巴结的乳腺癌在某些方面有所不同。

科学家们继续研究是什么原因导致健康细胞变成癌细胞。与此同时，他们已经确定了一些可能增加你患乳腺癌风险的因素。

风险因素

年龄和种族与男性乳腺癌的风险有关。大多数被诊断为乳腺癌的人年龄超过60岁。黑人男性更常见乳腺癌诊断。

其他风险因素还包括：

• 家族史：如果你的父母、兄弟姐妹或子女（无论性别）有乳腺癌，则你的风险更大。
• 基因：基因突变（变化）会增加你患乳腺癌的风险。这些包括BRCA基因（BRCA1 和 BRCA2）的变化。与乳腺癌相关的较少见的基因突变也发生在诸如科顿综合征（PTEN基因）、李-佛美尼综合征（TP53）和林奇综合征（MMR基因）等条件下。
• 提升雌激素水平的状况：高水平的雌激素可以增加你的风险。提升雌激素水平的情况包括肥胖、肝硬化和一种叫做克莱因费尔特综合症的遗传性疾病。
• 含雌激素的药物：服用含雌激素的药物可以增加你的癌症风险。这包括激素替代疗法，包括作为女性化激素疗法的一部分使用的药物。最近的一项研究表明，在出生时被指定为男性的个体中，接受激素治疗的跨性别女性比顺性别男性更容易患上乳腺癌。
• 睾丸问题：如果你曾经进行过睾丸切除手术（去势手术）、受伤或患有涉及睾丸的疾病，你的风险会增加。这些包括睾丸发炎（睾丸炎）或隐睾症。
• 放射治疗：如果你曾经接受过针对胸部或躯干的放射治疗，你患乳腺癌的可能性更大。

何时就诊

如果任何症状使您烦恼，请与医疗护理专业人员约诊。

综合症状描述

男性乳腺癌的症状和体征包括：

• 胸部出现无痛的肿块或皮肤增厚。
• 胸部皮肤出现改变，如凹陷、起皱、脱屑或变色。
• 乳头出现改变，如变色、脱屑，或乳头开始向内翻。
• 乳头出现分泌物或出血。

如果您发现上述任何症状，请及时就医进行进一步检查。

男性乳腺癌的治疗方法有哪些？

治疗男性乳腺癌的方法多种多样，具体取决于癌症的类型和阶段。以下是常见的几种治疗方法：

手术：手术是早期乳腺癌最常见的治疗方法。由于男性和出生时被指定为男性的个体的乳房组织有限，切除整个乳房（即乳房切除术）比仅切除肿块（即肿块切除术）更为常见。此外，患者还可能需要进行淋巴结切除手术，以确定癌症是否已经扩散到淋巴结。

放射治疗：放射治疗使用靶向X射线或其他能量源来杀死癌细胞。通常，在手术之后（尤其是肿块切除术后），会进行放疗以消灭任何残留的癌细胞。

化学疗法（化疗）：化疗利用药物杀死癌细胞并阻止肿瘤生长。根据医生的建议，患者可能会接受数周至数月的化疗治疗。对于某些病例，化疗和放疗不会同时进行，而是按照一定顺序进行。

激素治疗：如果癌细胞依赖于激素（如雌激素）生长，医生会采用激素治疗来降低雌激素水平或阻断其作用。他莫昔芬是一种常用于治疗男性乳腺癌的药物。

靶向治疗：靶向治疗通过“靶向”或干扰促进癌细胞生长的过程来进行。这类治疗只对特定类型的癌细胞有效。例如，某些治疗仅对具有激素受体的乳腺癌有效，而其他治疗则针对具有基因突变（如BRCA1/2）的癌细胞。

综上所述，男性乳腺癌的治疗方案需根据具体情况量身定制，结合手术、放疗、化疗、激素治疗及靶向治疗等多种方法，以期达到最佳疗效。

男性乳腺癌的诊断和分期是治疗过程中的重要步骤。以下是详细的诊断和分期方法。

男性乳腺癌的诊断

在诊断男性乳腺癌时，您的医生会首先询问您的症状、乳腺癌的家族史和其他风险因素。接下来，他们会进行以下几种测试或程序：

• 乳房检查：您的医生将仔细检查您的乳房组织，寻找皮肤变化、肿块或其他异常。
• 影像学检查：乳房X线摄影（钼靶）是最常用的诊断工具，可以检测出大多数男性乳腺癌。此外，超声波检查也是常用的一种方法，它利用声波来生成乳房组织的图像。
• 活检：如果影像学检查发现了可疑的肿块，医生会进行活检，从肿瘤中取出组织样本，并送往实验室进行详细检测。这一步骤可以确认是否存在癌细胞。

在实验室中，医生会对活检样本进行分析，寻找特定的蛋白质标记物，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2/神经生长因子受体（HER2/neu）。这些信息有助于确定最适合患者的治疗方案。

男性乳腺癌的分期

一旦确诊乳腺癌，医生会通过一个称为分期的过程来评估癌症的发展阶段。分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结是否受到影响以及癌细胞是否已经扩散到身体的其他部位。以下是一些常见的分期方法：

• 0期：癌细胞仅存在于导管中，也称为导管内原位癌。
• Ⅰ期：肿瘤较小且未扩散到淋巴结。
• Ⅱ期：肿瘤大小介于20毫米至50毫米之间，可能已扩散到腋窝淋巴结。
• Ⅲ期：癌症已经扩散到多个淋巴结，甚至可能影响到胸壁或皮肤。
• Ⅳ期：癌细胞已扩散到身体的其他部位，如骨骼、肺部、肝脏或大脑。

为了确定癌症的分期，医生可能会要求进行额外的影像学检查，如正电子发射断层扫描（PET扫描）、骨扫描或CT扫描。这些检查可以帮助医生了解癌细胞的具体位置及其扩散程度。此外，前哨淋巴结活检也可以帮助确定癌症是否已经扩散到淋巴系统。

总之，通过综合运用临床检查、影像学检查和活检等手段，医生能够准确诊断和分期男性乳腺癌，从而制定出最合适的治疗方案。

男性乳腺癌的治疗方法

治疗男性乳腺癌的方法取决于癌症的具体类型和阶段。以下是几种主要的治疗手段：

手术

手术是治疗早期男性乳腺癌的最常见方法。由于男性和出生时被指定为男性的个体的乳房组织较少，通常会进行全乳房切除术，即切除整个乳房组织，包括乳头及其周围的皮肤（乳晕）。此外，还可能需要进行淋巴结切除手术，以检查是否有癌细胞扩散。

另一种手术方式是乳房肿块切除术，即切除癌变病灶及其周围的一部分健康组织。进行乳房肿块切除术后，通常建议患者接受放射疗法。

放射疗法

放射疗法利用高能射线（如X射线）杀死癌细胞。在男性乳腺癌的治疗中，放射疗法通常在手术之后进行，以消灭残留的癌细胞。这种治疗一般针对胸部和腋窝区域进行。

化学疗法（化疗）

化疗使用强效药物来杀死癌细胞并阻止肿瘤生长。化疗可以是通过静脉注射或口服的方式给药。对于已经扩散到身体其他部位的癌症，化疗可以帮助控制其发展。在手术后，化疗也可用来清除体内可能残留的癌细胞。

激素治疗

大多数男性乳腺癌是由激素（尤其是雌激素）驱动的。因此，激素治疗是常用的一种治疗方式。医生可能会使用药物如他莫昔芬来降低雌激素水平或阻断其作用。如果患者不能耐受他莫昔芬，还有其他激素治疗药物可供选择。

靶向治疗

靶向治疗通过干扰癌细胞生长的特定机制来发挥作用。这种治疗方法只对特定类型的癌细胞有效。例如，某些药物只对具有激素受体的乳腺癌有效，而另一些药物则针对带有基因突变（如BRCA1/2）的癌细胞。靶向治疗可以作为手术后的辅助治疗，也可以用于控制已经扩散的癌症。

综合治疗方案

男性乳腺癌的治疗通常从手术开始，随后可能结合放射疗法、化疗、激素治疗和靶向治疗等多种手段。具体采用哪种治疗方案，需根据患者的癌症阶段、整体健康状况和个人偏好由医疗团队综合评估决定。

影响预后的最大因素是肿瘤的大小、癌症扩散的程度（反映在癌症分期）以及肿瘤的特征（例如，激素受体状态）。不幸的是，当肿块变得明显时，男性的乳腺癌可能已经扩散到淋巴结。

医生通过五年生存率来衡量癌症的预后。尚未扩散到原发肿瘤以外的男性乳腺癌的生存率为95%。一旦癌症扩散到胸部以外的身体部位，男性的乳腺癌生存率下降到19%。

虽然无法完全预防男性乳腺癌，但采取一些措施可以降低患病风险或及早发现疾病。如果你有乳腺癌的家族史，特别是携带BRCA1或BRCA2基因突变，你应该与你的医生讨论并考虑进行基因检测。携带这些基因变化的人应定期接受癌症筛查，并且应密切关注胸部的任何变化。

此外，对于跨性别男性而言，如果胸部尚未接受性别肯定手术，建议向医生咨询乳腺癌筛查。即使已经进行了性别肯定手术，由于手术后仍可能存在少量乳腺组织，因此也应定期自我检查，留意任何异常变化。

总的来说，虽然我们不能完全预防男性乳腺癌，但是通过定期的医学检查、基因检测以及自我监测，可以在一定程度上降低风险并实现早期诊断。