男性不育

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什么是男性不育？

不孕不育可以影响男性和女性。具体来说，男性不育是指出生时被赋予男性身份（AMAB）的人的一种状况，这种状况干扰了其生殖系统使出生时被赋予女性身份（AFAB）的伴侣怀孕的能力。

如果一个男人不育会怎么样？

如果你患有男性不育症，这意味着你和你的AFAB伴侣进行了超过一年的未采取保护措施的性行为，但你的伴侣没有怀孕。

男性不育有多常见？

不孕不育影响全球约1.86亿人，在大约一半的情况下，问题出在男方身上。一些研究表明，在美国尝试怀孕的男性中，约有10%到15%的人受到男性不育的影响。

怀孕容易吗？

不，怀孕并不容易。人类被认为是具有较低繁殖能力的物种。对于一对健康且年轻的夫妇，每进行一个月的自由性行为，怀孕的几率只有20%-25%。

受孕是一个复杂的过程，取决于男性和女性生殖系统中的许多因素，包括：

• 产生健康的男性生殖细胞（精子）和健康的女性生殖细胞（卵子）。
• 输卵管畅通无阻，允许精子到达卵子。
• 当精子和卵子相遇时，精子能够使卵子受精。
• 受精卵（胚胎）能够植入子宫。

为了使妊娠继续至足月（39至40周零六天），胚胎必须是健康的，并且女性的激素环境必须足够支持胚胎发育。如果任何这些因素受到影响，都可能导致不孕。

不健康的精子有哪些迹象？

男性不育的主要症状是无法生育一个生物学上的孩子。但男性不育也可能导致许多心理和情感症状，包括以下感受：

• 抑郁。
• 失落感。
• 悲伤。
• 无能感。
• 失败感。

如果你或你的伴侣经历了这些感受中的任何一种，最好与心理治疗师或精神科医生谈谈。

有时，男性不育可能与睾丸产生的睾酮水平低有关。在这种情况下，可能会出现疲劳、阳痿、抑郁、体重增加和冷漠等症状。如果你或你的伴侣有这些症状，与专门研究男性不育的泌尿科医生或生殖内分泌科医生交谈可以帮助你。

什么导致男性不育？

许多生物和环境因素都可能导致男性不育。这些因素包括：

• 精子问题，包括畸形精子、精子数量低（少精症）以及精液中没有精子（无精症）。
• 遗传疾病，包括克兰费尔特综合症（Klinefelter syndrome）和肌强直性营养不良。
• 某些医疗条件，包括糖尿病、某些攻击精子的自身免疫性疾病和囊性纤维化。
• 感染，包括附睾炎、睾丸炎和性传播感染（STI），包括淋病或艾滋病。
• 睾丸内的静脉曲张。
• 癌症治疗，包括化疗、放疗或手术切除睾丸（睾丸切除术）。
• 睾丸损伤。
• 影响下丘脑或垂体腺的激素失调。

谁会受到男性不育的影响？

任何性别认同为男性的人（AMAB）都可能出现不育。但是，如果你：

• 体重指数（BMI）大于25（超重/肥胖）。
• 年龄在40岁或以上。
• 接触过辐射。
• 接触过铅、钙、农药或汞等环境毒素。
• 使用烟草、大麻或酒精。
• 服用某些药物，包括氟他胺、螺内酯和比卡鲁胺。
• 长时间暴露于提高睾丸温度的热源，包括桑拿或热水浴缸。使用轮椅也可能增加睾丸的温度。
• 有隐睾症的病史。
• 有静脉曲张的病史。
• 服用睾酮来治疗睾酮水平低。
• 使用同化雄激素类固醇（AAS）或含有激素痕迹的补充剂来增加肌肉质量。

健康的精子是浓稠的还是稀薄的？

精液是在高潮时从阴茎释放出来的白色或灰白色的液体。精液包含精子，以及有助于将精子输送到阴道后部的液体，还包含蛋白质、维生素和矿物质，这些成分有助于滋养精子。

通常，精液是浓稠且粘性的。稀薄或水样的精液可能表明精子数量低，这可能导致男性不育。

我该如何照顾自己？

男性不育并不容易。很多人在与伴侣或医生谈论这个问题时会感到不舒服。善待自己和你的伴侣。与心理治疗师交谈或找到一个支持小组可能会帮助你应对自己的情绪。

如果我有男性不育，应该避免哪些食物或饮料？

一些研究表明，某些食物和饮料可能会影响你的精子质量，包括：

• 加工肉类。
• 甜食。
• 大豆。
• 乳制品。
• 罐装鱼。
• 含糖量高的碳酸饮料和其他饮料。
• 酒精。
• 咖啡因。

你可能会从更均衡的饮食中受益，这种饮食应包含：

• 新鲜水果和蔬菜。
• 干果。
• 豆类。
• 瘦鱼。
• 低脂牛奶。

我应该在什么时候看医生？

如果你和你的伴侣尝试怀孕一年后仍未成功，请去看医生。如果你感到抑郁、悲伤或觉得自己不够好，可以预约与心理治疗师见面。

我应该向医生问些什么问题？

你可能希望询问你的医生：

• 导致男性不育的原因是什么？
• 我的伴侣需要安排检查吗？
• 对我而言，最好的治疗方法是什么？
• 您推荐的治疗方法的成功率是多少？
• 您推荐的治疗方法有哪些副作用？
• 我是否应该注意其他任何症状或并发症？
• 造成男性不育的完整药物清单是什么？
• 我是否应该去看泌尿科医生或生殖内分泌科医生？
• 您能否推荐一位心理治疗师或支持小组？

男性不育是如何诊断的？

家庭医生（PCP）可以诊断男性不育。或者他们可能会将你转诊给专门研究男性不育的泌尿科医生或生殖内分泌科医生。

家庭医生会进行全面的身体检查，以帮助确定你的整体健康状况并识别可能影响生育能力的任何身体问题。他们还可能会询问你和你的伴侣关于你们的性习惯和健康史的问题，包括：

• 你们尝试使对方怀孕有多久了？
• 你以前是否使伴侣怀孕过？
• 你是否曾经检测出对某种性传播感染（STI）呈阳性？如果是，是哪种STI以及何时检测出来的？
• 你是否曾经接受过STI治疗？
• 你是否使用过避孕措施（避孕工具）？如果是，是哪些以及何时开始使用的？
• 是否有医生诊断出你的直系亲属中有男性不育的情况？
• 你是否吸烟、饮酒或使用娱乐性/非处方药物？
• 你服用哪些药物？

如果身体检查和健康史回顾没有显示出明显的男性不育原因，医生可能会下令进行其他测试。

诊断男性不育时会做哪些测试？

精液分析是医生用来帮助诊断男性不育的主要测试之一。这是一种实验室测试，通过分析精液样本来检查精子的数量和质量。

为了帮助确定或排除男性不育的原因，医生可能会要求进行其他测试，这些测试可能包括：

• 影像学检查。这可能包括非侵入性检查，如超声波或磁共振成像（MRI），或侵入性检查，如静脉造影。
• 血液检查。血液检查可以测量你的激素水平，并寻找基因或染色体异常。
• 尿液分析（尿液检查）。尿液检查可以帮助诊断性传播感染（STI）和糖尿病。
• 睾丸活检。医生将取出少量睾丸组织，以确定你的睾丸产生精子的能力。

你能治愈男性不育吗？

是的，许多不同的治疗选项可以逆转男性不育。根据原因，您的治疗可能包括：

生活方式改变

通过某些生活方式的改变，您可能会增加健康精子的产生，包括：

• 保持适合您的健康体重。
• 多吃水果和蔬菜。
• 定期进行体育活动，包括散步、慢跑、骑自行车、跳舞或举重。
• 管理压力。
• 停止吸烟、饮酒以及使用娱乐性/非处方药物。
• 避免在性交时使用润滑剂（润滑油）。

药物治疗

激素疗法可以调节过高或过低的激素水平，从而影响精子质量。您可能还需要停止使用或寻找某些药物的替代品，包括：

• 三环类抗抑郁药。
• 钙通道阻滞剂。
• 抗雄激素。

手术治疗

手术治疗可能包括：

• 输精管复通术。如果您曾做过输精管结扎手术以防止精子进入您的精液，输精管复通术将重新连接您的输精管，使怀孕再次成为可能。
• 附睾造口术。这种手术移除附睾（位于睾丸旁边的一段盘绕管道，在这里精子成熟）中的阻塞物，阻止精子进入您的精液。
• 精子提取。医护人员将进行活检以从您的睾丸或附睾中取出精子。
• 精索静脉曲张切除术。精索静脉曲张是一种由于阴囊内的静脉曲张而导致睾丸内血液积聚的情况，这可能会影响精子质量。手术去除静脉曲张，有时这可以提高怀孕的机会。

辅助生殖技术

辅助生殖技术（ART）程序涉及从您的伴侣卵巢中取出一个卵子，并在实验室中将其与您的精子结合。

• 胞浆内单精子注射（ICSI）。在ICSI过程中，医护人员会将一个精子细胞物理注入一个卵子中。
• 体外受精（IVF）。在IVF过程中，医护人员会给您的伴侣注射促排卵药物，使其卵巢中多个卵子成熟。当这些卵子准备好时，医护人员将收集它们并在实验室中暴露于精子下。当精子细胞使卵子受精后，医护人员会将受精卵（胚胎）植入子宫内。

男性不育能自愈吗？

在大多数情况下，男性不育需要治疗。

如果您患有男性不育，我可能会遇到什么情况？

仅仅因为您患有男性不育，并不意味着您永远无法拥有自己的亲生孩子。治疗选择是存在的。您和您的伴侣可以通过与医生交谈来增加受孕的机会。但是成功率取决于许多因素，包括男性不育的原因、您和您伴侣的年龄。

男性不育可以预防吗？

你可以通过以下方式降低男性不育的风险：

• 避免或停止吸烟、饮酒和使用非处方药物。
• 限制你接触有害化学物质的机会。
• 及时接种疫苗以预防可能影响生育能力的病毒。
• 不要让睾丸长时间暴露在高温环境中。
• 避免摄入高脂肪食物，并保持健康的体重。

与医生讨论其他风险因素以及如何降低你的风险。

如果你患有癌症，请与医生讨论在开始治疗前储存精子的问题。