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营养不良

英文名：
Malnutrition
就诊科室：
儿外科 儿科护理 营养科
发病部位：
其他

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简介

什么是营养不良？

你的身体需要各种各样的营养素，并且在一定量的情况下，以维持其组织和许多功能。当它获得的营养素不能满足这些需求时，就会发生营养不良。你可以因为缺乏营养素而出现营养不良，或者你可能有某些营养素过剩但缺乏其他种类。即使缺乏一种维生素或矿物质也会对你的身体产生严重的健康后果。另一方面，营养素过量同样会导致问题。

营养不良有哪四种类型？

营养不良可以指营养不足或营养过剩。它还可以指宏量营养素（蛋白质、碳水化合物、脂肪）或微量营养素（维生素和矿物质）的失衡。

营养不足

当人们想到营养不良时，通常会想到营养不足。营养不足是指营养素的缺乏。如果你没有足够的饮食，或者你的身体难以从食物中吸收足够的营养素，那么你可能会营养不足。营养不足可以导致脂肪和肌肉的明显消耗，但它也可能不明显。你可能超重但仍处于营养不足状态。

也称为蛋白质-能量营养不良，这是一种宏量营养素（蛋白质、碳水化合物和脂肪）的缺乏。宏量营养素是饮食的主要组成部分，是你身体依赖它们来产生能量并维持自身的营养素。如果没有它们——或者甚至缺少其中的一种——你的身体很快就会开始分解，停止非必需的功能以节省低能量。

微量营养素是维生素和矿物质。你的身体需要这些营养素，虽然数量较少，但在所有类型的生理功能中都必不可少。许多人由于饮食缺乏多样性而轻度缺乏某些维生素和矿物质。你可能不会注意到轻微的维生素缺乏对你有影响，但当微量营养素缺乏变得更加严重时，它可能会开始产生严重且持久的影响。

营养过剩

世界卫生组织最近将营养过剩纳入其营养不良的定义，以承认过度摄入营养素可能造成的有害健康影响。这包括超重和肥胖的影响，这些情况与一系列非传染性疾病（NCDs）密切相关。它还包括因过量服用特定微量营养素而导致的毒性。

宏量营养素过剩

当你的身体有多余的蛋白质、碳水化合物和/或脂肪热量可供使用时，它会把这些多余的热量储存为脂肪细胞。但当你的身体用尽了储存的组织后，脂肪细胞本身必须增大。扩大的脂肪细胞与慢性炎症有关，并伴有多种代谢紊乱，这些紊乱可能导致糖尿病、冠状动脉疾病和中风等非传染性疾病。

微量营养素过剩

实际上，你可以通过维生素和矿物质补充剂过量摄取。需要更多的研究来解释这种情况是如何发生的以及过多的某种维生素或矿物质是多少。总体而言，微量营养素过剩并不常见，而且不会仅从饮食中发生。但是，如果你服用大剂量的某些补充剂，可能会产生有毒效果。最好先咨询你的医生。

营养不良影响哪些人群？

从广义上讲，营养不良可以影响任何人。营养知识缺乏、缺乏各种食物的获取途径、现代生活方式的久坐不动以及经济劣势都是营养不良的常见原因。某些人群更容易遭受特定类型的营养不良。

更容易遭受营养不足的人群包括：

  • 贫困和低收入人群。无论是在像美国这样的发达国家，还是在资源较少的发展中国家，较贫穷的社区往往更难获得充足的营养。
  • 儿童。为了生长和发展，儿童比成人需要更多的营养。处境不利的儿童特别容易遭受营养不足及其后果。
  • 慢性病患者。许多慢性病可以直接影响食欲和/或热量吸收。有些还会增加你的热量需求。住院也是营养不足的风险因素。
  • 老年人。随着年龄的增长，成年人的营养状况可能会恶化，原因包括活动减少、机构化生活、食欲下降和营养吸收能力下降。

更容易遭受营养过剩的人群包括：

  • 贫困和低收入人群。在发达国家，较贫穷的社区往往更容易获得高热量但营养价值低的快餐，而不是营养丰富的全食物。这可能导致宏量营养素过剩和微量营养素不足。
  • 久坐不动。办公室工作、家庭责任、健康和社会因素使得人们整天坐着而不是运动，这可能导致显著的体重增加。

营养不良时身体会发生什么？

宏量营养素不足（蛋白质-能量营养不良）剥夺了你身体的能量来源。为了补偿，它开始分解自己的组织并关闭功能。这首先从身体脂肪储备开始，然后继续到肌肉、皮肤、头发和指甲。患有蛋白质-能量营养不良的人通常显得非常消瘦。儿童可能会出现生长发育迟缓。

第一个开始关闭的系统之一是免疫系统。这使营养不良的人极易生病和感染，并且恢复速度较慢。伤口愈合时间更长。心脏活动也会减慢，导致心率降低、血压降低和体温降低。人们可能会感到头晕、虚弱和对生活漠不关心。他们可能会失去食欲，消化系统的某些部分可能会萎缩。

患有宏量营养素不足的人也可能同时出现微量营养素不足。当总热量不足时，这会影响维生素和矿物质水平。一些严重的营养不良状况（如马拉塞病和卡瓦西奥科病）的一些并发症是由特定的维生素缺乏引起的。例如，维生素A缺乏可引起视力问题，维生素D缺乏可引起骨质疏松。

有些人可能会摄入大量的热量，但缺乏足够的维生素和矿物质。在这种情况下，营养不良的影响可能不太明显。人们可能由于缺乏矿物质或维生素而超重，表现出贫血的症状——虚弱、头晕和疲劳。营养过剩的人可能会表现出代谢综合征的症状，如胰岛素抵抗和高血压。

症状

营养不良的征兆和症状有哪些？

营养不良可能表现为：

  • 体重过低、骨骼突出、脂肪和肌肉减少。
  • 四肢瘦弱，腹部和面部出现水肿（液体积聚导致的肿胀）。
  • 儿童生长发育迟缓和智力发展受限。
  • 虚弱、晕厥和疲劳。
  • 易怒、冷漠或注意力不集中。
  • 皮肤干燥、弹性差、皮疹和溃疡。
  • 头发脆弱、脱发和色素减退。
  • 频繁且严重的感染。
  • 体温低，无法保暖。
  • 心率和血压降低。

营养过剩可能表现为：

  • 肥胖。
  • 高血压。
  • 胰岛素抵抗。
  • 心脏病。

营养不良的原因是什么？

营养不良通常是由摄入的营养不足引起的。它也可能由某些医疗条件引起，这些条件会妨碍身体吸收营养。

如果你有以下情况，可能会难以摄取足够的营养：

  • 经济资源有限。
  • 获取营养食品的机会有限。
  • 使进食困难的医疗条件，如恶心或吞咽困难。
  • 消耗热量过多的医疗条件，如慢性腹泻或癌症。
  • 额外的能量需求，如怀孕、哺乳期或儿童期。
  • 阻碍进食的精神健康状况，如抑郁症或痴呆症。
  • 厌食症和暴食症等饮食失调。
  • 如胰腺功能不全或炎症性肠病等吸收障碍。
  • 需要长期静脉营养的疾病。
  • 非常严格的饮食或由他人选择的不吸引人的饮食。

营养过剩是由于摄入了超过身体所需量的营养。如果你有以下情况，可能会发生这种情况：

  • 营养食物选择有限。
  • 久坐不动的生活方式。
  • 代谢变慢的状况，如甲状腺功能低下。
  • 干扰饥饿和饱腹信号的激素失衡。
  • 慢性压力。
  • 焦虑或抑郁。
  • 暴食症。
  • 长期过度使用膳食补充剂。

就医指导

何时应就营养不良问题咨询医生？

如果出现以下情况，请联系您的医生：

  • 您最近无意中体重减轻或增加超过十磅。
  • 您有贫血的症状，例如虚弱、头晕、冷漠和疲劳。
  • 您认为自己可能患有饮食失调症。
  • 您怀疑社区内存在儿童或老年人的虐待或忽视现象。

大多数人认为营养不良是指缺乏总体热量或身体所需某些营养素的情况。营养不良的一个方面确实是营养不足，但营养过剩也会对健康造成损害。营养师现在将营养不良定义为所需的营养素与实际摄取的营养素之间的不匹配。按照这个定义，营养不良相当普遍。它也是全球疾病、残疾和死亡的重要原因。需要在教育、基础设施和政策措施等多个方面对抗营养不良。在家里，您可以通过均衡饮食来帮助预防营养不良。

诊断

营养不良是如何诊断的？

通常，通过身体检查和饮食及健康状况的历史记录就足以诊断蛋白质-能量摄入不足或过剩。医生可能会测量您的BMI或测量儿童的臂围，以帮助了解问题的程度。如果可能的话，他们会采集血样来检测特定微量营养素的失衡情况。微量营养素缺乏常常伴随宏量营养素缺乏，并且也可能伴随宏量营养素过剩。如果出现这些症状，血液检测也会诊断出微量营养素过剩这种罕见情况。

治疗方法

营养不良如何治疗？

营养不足通常通过营养补充来治疗。这可能意味着单独使用微量营养素，或者意味着通过定制的高热量营养配方进行重新喂养，以补充身体所缺乏的所有营养。严重的营养不足可能需要数周时间才能纠正。但重新喂养可能会很危险，尤其是在最初的几天。为了适应营养不足，你的身体在许多方面都会发生变化。重新喂养要求它回到以前的操作方式，有时这种变化会超出其处理能力。最好在密切的医疗监督下开始重新喂养，以预防和管理重新喂养综合症的并发症，这些并发症可能是严重甚至危及生命的。

营养过剩通常通过减肥、饮食和生活方式的改变来治疗。减掉多余的体重可以帮助降低发展为糖尿病和心脏病等继发性疾病的风险。减肥治疗可能包括饮食和运动计划、药物或医疗程序。你可能还需要治疗潜在的疾病，如甲状腺疾病，或心理健康障碍。减肥可以是快速的，也可以是长期且渐进的，这取决于你选择的路径。但在你减肥之后，保持体重不反弹依赖于你坚持的生活方式的改变。这可能涉及长期的支持系统，如咨询、行为疗法、支持小组以及营养教育。

预后情况

营养不良患者的预后如何？

营养不良是可以治疗的，但一些影响可能会持续存在。例如，由于维生素A缺乏导致的失明、由于维生素D缺乏导致的软骨病以及儿童因蛋白质-能量营养不良导致的生长迟缓，这些严重的营养不足症状即使在接受康复治疗后也可能无法完全恢复。长期过度营养的次生影响，如胰岛素抵抗和颈动脉疾病，即使在体重减轻后也可能持续存在。然而，通过早期干预和良好的后续支持，人们可以实现全面康复。

如何预防

如何预防营养不良？

营养不良是一个全球性问题。在发达国家和发展中国家，贫困和对营养缺乏理解是主要原因。我们可以通过更好的全球教育和支持弱势群体来帮助控制营养不良这一疾病，包括提供清洁的水、有营养的食物和药品。儿童和老年人可能无法为自己争取权益，因此他们特别容易受到影响，需要更密切地关注他们的饮食和健康状况。

预防营养不良的最佳方法是吃均衡的膳食，包含各种有营养的食物。如果你获得你身体所需的全部营养素，你就不太可能为了满足这些需求而过量进食。即使在相对标准的饮食中，一些微量营养素的缺乏也十分常见。验血是了解你是否可以从微量营养素补充剂中受益的一种方式。你的医生可以帮助你确定正确的剂量。

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