儿童的肠旋转不良

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儿童肠扭转是什么？

肠扭转是一种先天性（出生时就存在）的情况，它影响了婴儿的小肠和大肠在腹腔内的位置。肠道在胎儿发育早期形成。作为发育过程的一部分，肠道会卷曲和旋转，直到达到正确的位置并附着在腹壁上。但在某些情况下，它们没有正确地卷曲和旋转。这种情况被称为肠扭转。

大多数孩子需要手术来纠正肠道的位置，防止并发症，并帮助消化系统正常工作。

什么是肠扭转？

肠扭转是指肠道异常扭转，这会影响你孩子的肠道血供。它是肠扭转的主要并发症。你可能还会听到它被称为扭曲的肠道或扭曲的结肠。

肠扭转发生是因为婴儿的肠道没有在腹壁上的正确位置固定。如果没有适当的固定，肠道可能会以不正确的方式开始扭转。这种扭转可以阻止食物通过肠道消化，甚至限制血液供应。想象一条花园软管在环状扭曲中形成一个弯头。除非重新定位软管，否则水无法通过。对于肠扭转来说，后果可能严重得多。

症状通常出现在5岁以下的儿童身上——常常是在他们出生后的第一个月内——包括突然呕吐（通常是绿色的）和腹部胀气。

肠扭转是一种外科急症。未经治疗的肠扭转可能导致危及生命的并发症，包括：

• 肠梗阻。
• 肠穿孔。
• 腹膜炎。
• 败血症。
• 休克。

肠旋转不良的体征和症状是什么？

体征和症状可能有所不同，但通常包括频繁呕吐和腹痛。肠旋转不良本身可能不会引起症状，直到它导致肠扭转。

如果您的孩子有绿色或黄绿色的呕吐物或粪便中有血，请拨打120或您当地的紧急电话号码。这些可能是肠扭转或其他紧急情况的征兆。

婴儿肠旋转不良的体征

肠旋转不良在婴儿中的体征和症状包括：

• 频繁呕吐，由于胆汁的存在，呕吐物可能是绿色或黄绿色。
• 腹部（肚子）肿胀、疼痛或触痛。
• 严重的腹部绞痛。
• 肛门出血或带血的大便。

患有肠旋转不良的婴儿经常会出现典型的痉挛和疼痛模式。他们会：

• 抬起双腿并哭泣。
• 平静约10到15分钟。
• 再次开始哭泣。

1岁以上儿童肠旋转不良的体征

1岁以上儿童的体征和症状包括：

• 腹痛或触痛。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 腹部膨胀。
• 便秘。
• 肛门出血或带血的大便。
• 未按预期生长（生长发育迟缓）。

一些研究表明，2岁以上的儿童比婴儿更不容易产生绿色呕吐物。大一点的孩子通常会有反复的正常颜色的呕吐和腹痛。

什么导致肠道旋转不良？

研究人员并不确切知道肠旋转不良的原因。他们知道这是一种先天性状况，意味着一个人出生时就有这种状况。肠道在胎儿怀孕第10周左右形成。专家仍在研究是什么原因导致肠道形成不正确。

我应该在什么时候为我的孩子寻求医疗护理？

如果您的孩子出现肠道旋转不良的迹象或症状，请联系儿科医生。这种情况可能会迅速导致医疗紧急情况。及早发现这些迹象可以帮助您的孩子在出现严重并发症之前得到治疗。

注意到您的孩子反复呕吐可能会令人不安。虽然重要的是要寻求医疗护理，但请记住，除了旋转不良外，还有其他可能的原因。许多其他情况（如胃酸倒流）也有类似的症状。您的儿科医生会找到原因，并确保您的孩子得到所需的治疗。

我应该何时去急诊室？

如果您的孩子出现以下任何症状，请立即寻求紧急护理：

• 绿色或黄绿色呕吐物。
• 异常快速的呼吸。
• 心跳过快。
• 混乱。
• 昏迷（昏倒）。
• 皮肤发凉、潮湿且比平时更苍白。
• 伴有绞痛的腹部膨胀。

我应该问孩子的医疗服务医生哪些问题？

提问有助于您了解孩子的病情和可用的治疗选项。您可以考虑提出以下问题：

• 旋转不良如何影响我的孩子？
• 是否有并发症的迹象？
• 我的孩子需要手术吗？如果是这样，能否告诉我更多有关手术内容的信息？
• 手术的好处和风险是什么？
• 我的孩子的恢复过程会是怎样的，我应该如何支持他们？
• 我的孩子需要哪些后续护理？

肠旋转不良是如何诊断的？

医生使用体检结果和影像学检查来诊断肠旋转不良。医生会对您的孩子进行全面检查，评估他们的整体健康状况，并检查是否存在肠旋转不良的迹象。他们还会使用可以拍摄孩子体内情况的影像学检查。这些检查包括：

• 腹部超声波和带有对比剂的X光片。
• 消化道（GI）检查。

您的孩子的主要医生会告诉您孩子需要进行的具体检查以及您能期待的结果。

儿童肠扭转的治疗方法是什么？

患有肠扭转的婴儿和儿童通常需要手术来重新排列他们的肠道。外科医生通过微创手术技术（MIS手术），将您孩子的肠道解开并重新定位在腹腔内。

外科医生主要使用两种手术方法来管理肠扭转：

• Ladd手术。Ladd手术涉及释放阻止肠道正常工作的异常组织带。外科医生还会调整您孩子肠道的旋转和位置。Ladd手术可以通过开放式手术或腹腔镜方法进行。尽管Ladd手术可以缓解症状，但您的孩子未来的肠道有可能再次异常扭转（复发性扭转）。
• Kareem手术。这包括将肠道完全旋转到正确的位置，并将其连接到腹壁。这种技术可能会降低复发性扭转的风险。

您孩子的医疗团队会讨论最适合您孩子情况的方法，以及其利弊。根据他们肠道的解剖结构和健康状况，您的孩子可能还需要：

• 临时或永久结肠造口术。
• 切除部分肠道。
• 进行肠道重建。
• 切除阑尾（如果其解剖结构在未来诊断阑尾炎时会变得困难）。

一些婴儿和儿童需要紧急手术。如果肠扭转导致了可能导致严重肠道损伤的扭转，就可能发生这种情况。紧急手术可能会让人感到害怕和不知所措。不要犹豫向您孩子的医疗团队提问。他们会帮助您了解正在发生的事情以及您孩子恢复的情况。

如果我的孩子患有肠旋转不良，我应该有哪些预期？

孩子的预后取决于许多因素，包括：

• 他们接受治疗的时间有多早。
• 他们的肠道受损程度如何。
• 他们可能还有哪些其他健康状况。

手术帮助许多孩子感觉更好，并降低未来并发症的风险。一些孩子即使在手术后也会再次出现扭转的肠道。新的手术技术正在降低这种风险。孩子的护理团队会告诉你更多关于预期的情况。

扭曲的肠道可以预防吗？

没有办法预防肠扭转（malrotation）或其主要并发症——肠套叠（volvulus），因为专家们还不确定其具体原因。然而，及时就医可以降低孩子出现严重并发症的风险。

如果您的孩子有任何异常表现——比如反复呕吐且找不到原因——请及时联系医生。不要认为这些症状会自行消失，也不要认为自己在过度担忧。如果不及时治疗，肠扭转可能会变得更为严重。