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简介
什么是马鲁舍姆病？
马鲁舍姆病是一种严重的营养不良——具体来说是蛋白质能量不足。它是由总体热量摄入不足引起的。马鲁舍姆病表现为所有宏量营养素的缺乏：碳水化合物、脂肪和蛋白质。如果你患有马鲁舍姆病，你将缺乏维持正常身体功能所需的能量。患有马鲁舍姆病的人明显消瘦，体重严重不足且骨瘦如柴。儿童可能会出现生长发育迟缓。长期的马鲁舍姆病会导致饥饿。
马鲁舍姆病与夸希奥科病有何区别？
马鲁舍姆病和夸希奥科病是两种不同的严重蛋白质能量不足的变体。马鲁舍姆病是所有宏量营养素的缺乏，而夸希奥科病主要是蛋白质缺乏。夸希奥科病发生在那些可能有碳水化合物来源（如面包、谷物或淀粉）但饮食中缺乏蛋白质的人群中。马鲁舍姆病表现为消瘦和萎缩的外观，而夸希奥科病则以引起水肿（体内积液，尤其是在腹部和面部）著称。
马鲁舍姆病影响哪些人群？
马鲁舍姆病可以影响任何缺乏整体营养的人，但它特别影响儿童，尤其是婴儿，他们需要更多的热量来支持其成长的身体。这种疾病在贫困和食物短缺普遍的发展中国家更为常见，在这些地方寄生虫和传染病也可能导致热量消耗。在发达国家，居住在养老院、医院或独自生活且资源有限的老年人更容易受到影响。
马鲁舍姆病对身体有什么影响？
当身体缺乏食物提供的能量时，它会开始消耗自身的组织——首先是脂肪组织（身体脂肪），然后是肌肉。它还会开始减缓一些功能以节省能量。心脏活动减慢，导致心率低、血压低和体温低。在某些情况下，这会导致心力衰竭。免疫系统也会受损，使营养不良的人更容易感染和生病，并且恢复更慢。
患有慢性马鲁舍姆病的儿童将没有足够的体力资源来正常成长和发展。他们可能会身材矮小或有发育迟缓或智力障碍。这些影响可能是持久的，即使在接受治疗后也是如此。消化系统的部分也会因为缺乏使用而萎缩。这意味着即使人们确实有食物可吃，他们也可能无法有效地从食物中吸收营养。讽刺的是，马鲁舍姆病可能导致厌食症。
症状
卡路里缺乏症的主要原因是什么？
影响所有年龄段的主要原因包括：
影响儿童的其他原因包括：
- 婴儿哺乳不足或过早断奶。
- 儿童虐待/忽视。
影响成人的其他原因包括：
- 痴呆症。
- 老年人虐待/忽视。
卡路里缺乏症的外部体征有哪些？
- 脂肪和肌肉明显消瘦。
- 骨骼突出。
- 头部相对于身体显得较大。
- 面部可能显得苍老且憔悴。
- 皮肤干燥、松弛（皮肤萎缩）。
- 头发干枯、脆弱或脱发。
- 婴儿前囟门凹陷。
- 倦怠、冷漠和虚弱。
- 体重减轻超过40%。
- 体质指数（BMI）低于16。
卡路里缺乏症还会引起哪些症状和并发症？
诊断
马尿病是如何诊断的？
医生首先会对患者的身体进行物理检查。马尿病（这里应为“干瘦病”，但根据上下文和医学术语，“Marasmus”通常指“干瘦病”或“蛋白质能量营养不良”）有一些明显的体征，最主要的是脂肪和肌肉的明显消耗。患有干瘦病的人看起来消瘦。皮下脂肪和肌肉的流失可能会导致皮肤出现松弛的褶皱。除了外观上的变化，医生还会测量患者的身体高度或长度以及上臂的周长。
医生会使用几种不同的图表来根据年龄将患者的体重与身高比例与医学标准进行对比。干瘦病在不同图表中的定义有所不同，但总是显著低于平均水平。为了使用更多人熟悉的图表，干瘦病的BMI（身体质量指数）评分会低于16分。评分的主要目的是确认诊断并评估其严重程度。
用于诊断干瘦病的测试有哪些？
诊断主要依赖于身体测量，然后根据儿童和成人不同的评分系统进行评分。上臂围和身高与体重的比例有助于医生评估营养不良的严重程度。身高与年龄的比例有助于确定儿童的生长迟缓情况。医生通常会根据体征识别出营养不良的类型（干瘦病）。
下一步将是进行血液检测，以识别干瘦病的继发效应，包括特定的维生素、矿物质、酶和电解质缺乏。这有助于确定儿童或成人的营养需求，以便重新喂养。全血细胞计数也可以帮助揭示任何可能导致或由干瘦病引起感染或疾病。他们可能会检查粪便样本以寻找寄生虫。这些感染需要单独治疗。
注：原文中的"Marasmus"通常指的是“干瘦病”，这是一种严重的蛋白质-能量营养不良状态，在此翻译时将其译为“干瘦病”。另外，文中提到的一些专业名词如BMI等已按照医学常识翻译。治疗方法
如何治疗马尿酸症？
患有马尿酸症的人在接受治疗时有发生再喂养综合征的风险，这是一种危及生命的并发症，当营养不良的身体试图过快地恢复时可能会出现这种情况。因此，康复过程分为几个阶段。理想情况下，患有马尿酸症的人应在医院环境中接受治疗，并在密切的医疗监督下进行。经过培训以预测和识别再喂养综合征的医护人员可以通过补充缺失的电解质和微量营养素来帮助预防或纠正这种状况。
第一阶段：重新水化和稳定
治疗的第一阶段主要集中在治疗脱水、电解质失衡和微量营养素缺乏，为身体重新喂养做准备。在许多情况下，这些都可以通过一种配方来处理，即用于营养不良再水化的溶液（ReSoMal），可以通过口服或鼻胃管给予。保持患者的温暖以防止体温过低也很重要，并且要治疗感染，因为感染会消耗他们有限的能量资源。根据个体情况，可能需要几小时到几天的时间才能认为他们足够稳定，可以开始重新喂养。
第二阶段：营养康复
重新喂养从液体配方开始，这些配方精心平衡了碳水化合物、蛋白质和脂肪。对于住院患者，医护人员更喜欢通过管饲来提供营养，因为它允许渐进但持续的营养摄入。热量的引入大约是该人年龄推荐值的70%。最终，热量摄入可能会增加到推荐值的140%，以满足发育迟缓儿童的生长需求。这一阶段可能持续两到六周。在此期间，患者逐渐过渡到更普通的固体食物的口腔进食。
第三阶段：随访和预防
由于马尿酸症可能会复发，完整的治疗方案包括在患者出院前对他们或其护理人员进行教育和支持。在发展中国家，这可能意味着母乳喂养支持、安全饮用水和食品制备指南、疫苗接种以及预防广泛疾病的教育。在发达国家，护理人员可能需要指导如何识别他们所照顾的人的营养不良迹象。营养风险筛查工具（MUST）可以帮助识别处于风险中的人。
预后情况
马尿酸病（可能是打字错误，应为“干瘦病”或“马尿酸症”）可以恢复吗？
治疗干瘦病的平均时间是42天。经过治疗后，那些返回到一个充满关爱且能够提供维持健康所需资源的环境中的人通常可以完全康复。许多儿童似乎在生长和发育方面赶了上来，尽管这些长期结果仍在研究中。继续补充维生素和矿物质可能会有所帮助。
干瘦病是由总体热量不足引起的。食物剥夺足以引发它，但其影响比这要复杂得多。这是因为干瘦病不仅仅是饥饿——它是身体为了尝试在饥饿状态下生存而做出的一系列逐步适应。逆转这些适应以恢复整体健康需要时间和护理。但是有了这些资源，人们可以奇迹般地康复。
注：原文中的"marasmus"在医学上通常指“干瘦病”，这是一种由于严重营养不良导致的疾病，表现为体重急剧下降和肌肉萎缩。如果"marasmus"是专有名词或特定语境下的用词，请告知以便更准确翻译。如何预防
如何预防干瘦病（马鲁氏病）？
在您所在的社区内，您可以帮助预防干瘦病，通过倡导那些可能无法为自己发声的儿童和老年人的需求，特别是那些生活在医院和护理机构中的人。
在全球范围内，预防干瘦病意味着：
- 对抗贫困。
- 消除食物沙漠。
- 改善营养教育。
- 控制广泛传播的传染病。
- 改善发展中国家的卫生条件。
- 改善发达国家的老年人护理。