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简介
什么是梅克尔憩室？
梅克尔憩室是一种常见的、通常无害的先天性缺陷，可能发生在婴儿的小肠中。它影响所有婴儿中的2%到3%。
憩室是您体内空腔器官内壁上的一个小囊或凹陷，通常位于您的胃肠道（GI）中。憩室可以由各种原因引起，并且常常未被发现。它们可能在您成年后出现在结肠（大肠）中。
梅克尔憩室有所不同，因为它在胎儿发育期间发生，并且可能包含发育过程中不应存在的遗留组织。在异常位置生长的正常身体组织称为异位组织。
这种组织有时会引起并发症。例如，小囊可能含有分泌胃酸的胃组织，这可能导致出血性溃疡。
梅克尔憩室的“2法则”是什么？
“2法则”是一种记忆关于梅克尔憩室的基本事实和统计数据的方法，如：
- 它的常见程度。
- 其并发症的常见程度。
- 它影响的人群。
- 它的表现方式。
法则如下：
- 梅克尔憩室存在于人口中的2%。
- 只有2%的患者会出现并发症或症状。
- 症状通常在两岁以下的儿童中出现。
- 出生时为男性的人出现症状的可能性是女性的两倍。
- 它通常位于小肠下端约2英尺的位置。
- 它可能含有两种异位组织中的一种（胃组织或胰腺组织）。
症状
梅克尔憩室的症状或副作用是什么？
除非出现并发症，否则你（或你的孩子）不会有任何症状。梅克尔憩室本身并不会引起注意，并且人们可以一生都不知道他们患有此病。如果出现并发症，这些并发症更可能在儿童早期出现。但有时，它们直到成年后才显现。症状可能模糊不清，追溯到病因可能需要一个过程。
并发症及其症状可能包括：
- 胃肠道出血。最常见的并发症是异位组织分泌不适宜出现在小肠这部分的消化液，这会导致肠壁上的溃疡——开放性疮口，会出血。来自小肠的出血通常无痛，但会通过大便排出体外。在儿童中，通常表现为大便中的暗红色血液。在成人中，可能是柏油样、黑色的大便。如果出血持续，可能会出现贫血症状。
- 憩室炎。较少见的情况下，如果梅克尔憩室受到细菌感染，可能会出现炎症和疼痛。这种情况可能发生在粪便卡在憩室内时。这会导致腹部肿胀和触痛，尤其是在肚脐附近。如果你或你的孩子曾经患过阑尾炎，这种感觉可能与阑尾炎相似。
- 肠梗阻。很少见的情况下，梅克尔憩室可能导致肠梗阻，部分或完全阻塞小肠内固体物质的通过。它可以通过几种不同的方式造成这种情况。有时，憩室上附有额外的组织，堵塞了通道。憩室也可以向内折叠，导致另一段肠管塌陷进入其中。这被称为肠套叠。肠梗阻可能会引起腹胀、痉挛、恶心和呕吐。
这些并发症有多严重？
在严重情况下，梅克尔憩室的并发症可能会危及生命。你可能在这一阶段之前注意到症状。但如果未注意到且未治疗，它们可能会恶化。
例如，溃疡引起的持续出血可能会导致大量失血和休克。侵蚀穿破肠壁的溃疡可能会泄露细菌，引起可能发展为败血症的感染。
梅克尔憩室的原因是什么？
梅克尔憩室发生在胎儿发育早期，当时在胚胎前几周为其提供养分的卵黄囊被胎盘取代。曾经连接卵黄囊和胚胎的管道（卵黄管或脐肠管）在此时脱落，发育中的胎儿应该重新吸收它。但有时，它没有完全脱落或重新吸收，留下一个残留物。
这个残留物变成了梅克尔憩室。曾经连接到胚胎小肠的管道在婴儿的小肠上留下了一个小凹陷。它也可能有不同的变异。有时，附着在憩室上的纤维带可能会引起后期的阻塞。大约25%的情况下，憩室内含有异位组织，尽管科学家们还不清楚原因。
该病的风险因素有哪些？
梅克尔憩室似乎影响任何人。但如果你还有其他常见的先天性疾病，如食道闭锁或肛门畸形，你可能更容易患上这种疾病或出现并发症。其他风险因素包括被指定为男性性别和年龄低于50岁。
就医指导
如果没有症状，我需要担心梅克尔憩室吗？
大多数人永远不会遇到梅克尔憩室的问题。只有大约2%的人会出现并发症和症状。如果你或你的孩子出现不明原因的腹痛、进食困难或肛门出血，留意这些症状并咨询医生是个好主意。但如果你是从未出现过并发症的成年人，那么你可能永远都不会有。
梅克尔憩室是小肠内壁上的一个小凹陷。它通常不会引起问题。但在少数情况下，它可能是不明原因的腹部疼痛或无痛性肛门出血的原因，尤其是在两岁以下的儿童中。了解这一点可以帮助你在症状出现时识别它们。如果梅克尔憩室确实引起了并发症，一个简单的手术就可以解决。
诊断
梅克尔憩室是如何诊断的？
有些人因为其他原因进行影像学检查时意外发现他们有梅克尔憩室。另一些人则在开始出现并发症引起的症状时才发现。由于这些症状和并发症可能由多种原因引起，因此追踪它们并最终归因于梅克尔憩室可能需要一段时间，尤其是在之前从未有过问题的成年人中。
儿科医生更有可能怀疑年幼的孩子患有梅克尔憩室，如果孩子出现无法解释的腹痛或无痛性直肠出血。梅克尔憩室占2岁以下儿童下消化道出血病例的一半左右。当他们怀疑这种情况时，会下令进行相关检测以寻找它。他们选择的测试将取决于孩子的症状。可能的测试包括：
- 梅克尔扫描。这种核医学成像扫描通常是诊断梅克尔憩室的首选方法，特别是在直肠出血为主要症状的情况下。它可以检测憩室内异位胃组织。医生会向孩子的静脉注射少量安全剂量的放射性示踪剂材料，并使用伽马相机跟踪它。如果憩室内存在异位胃组织，它会吸收示踪剂材料并突出显示自身。
- 肠系膜动脉造影（血管造影）。这项影像学研究可以显示通过肠系膜动脉的血流，从而揭示梅克尔憩室的血液供应情况。如果有来自上肠系膜动脉到下小肠的异常分支，可以显示憩室的位置并揭示该部位的任何活动性出血。然而，尽管血供并不总是看起来异常，所以这种方法并非每次都能奏效。
- 内镜检查。如果上述测试未发现憩室，胃肠病学家可能会通过一根长管将一个微型摄像头插入你的小肠（即小肠镜检查）。或者，你可以吞下一个小型胶囊状摄像头（胶囊内镜）。如果孩子无法吞咽，可以在孩子处于镇静状态下，通过内镜方式（通过插入喉咙的管子）将其放置在其消化道中。胶囊在通过肠道后会随粪便排出体外。
治疗方法
梅克尔憩室的治疗方法是什么？
如果梅克尔憩室引起并发症，手术可以解决问题。这种手术称为小肠切除术。它的意思只是切除包含憩室的小肠部分。大多数情况下，人们不需要手术。在某些情况下，如果你的孩子有梅克尔憩室，并且里面有异位胃组织，你的儿科医生可能会建议预防性地切除它，即使它还没有引起症状。
在手术过程中，你的医生还会处理任何相关的并发症，如梗阻或穿孔（孔洞）。如果你有出血性溃疡，它会出现在憩室外的某个地方。外科医生会单独治疗溃疡以止血。大多数时候，外科医生可以通过腹腔镜手术来治疗梅克尔憩室，这种手术使用小切口，愈合速度快。
预后情况
治疗后我会有何期待？
大多数人在接受梅克尔憩室手术后，恢复期相对较短且轻松。如果你接受了腹腔镜手术，恢复期可能需要两到三周。如果你接受了开放式腹部手术，恢复期可能需要六到八周。手术并发症的风险较低（5%），可能会使恢复期稍微延长（例如感染）。但在手术后，梅克尔憩室将不会再次影响你或你的孩子。