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简介
什么是胎粪性肠梗阻？
胎粪性肠梗阻是指新生儿小肠堵塞。这种堵塞是由异常浓稠的胎粪引起的。胎粪是婴儿出生后的第一次排便。它比正常的排便更暗、更厚、更粘。胎粪形成是因为婴儿吞咽了羊水。
羊水是在胎儿发育期间包围并保护婴儿的液体。当羊水通过婴儿的肠道时，它们会吸收羊水中水分的部分。留下的是一种粘稠、类似焦油的物质。新生儿通常在出生后24到48小时内排出他们的第一次排便。
如果婴儿的胎粪异常浓稠或像焦油一样，它可能会堵塞小肠的最后一部分。这部分称为回肠。在堵塞的回肠上方，新生儿的小肠会扩张，导致腹部肿胀。在回肠下方，新生儿的大肠会缩小到正常大小。想象一下马桶堵塞：如果你用了太多的卫生纸，它就不会冲走。马桶会充满水和废物，而什么都不会通过管道。
胎粪性肠梗阻有哪些不同类型？
胎粪性肠梗阻可以是简单的或复杂的。简单的胎粪性肠梗阻意味着婴儿的胎粪阻塞了他们的回肠和小肠。但他们没有进一步的并发症。
复杂的胎粪性肠梗阻意味着婴儿的胎粪积聚到足以对肠道造成强烈压力和肿胀的程度。这可能导致严重的并发症。这些并发症可能包括：
- 肠旋转不良：肠旋转不良意味着婴儿的肠道没有正常形成。这可能是由于产前扭转。产前扭转意味着婴儿的肠道围绕自身扭曲。这是一种危险的情况，因为它可以阻断肠道的血液供应。
- 肠闭锁：如果扭转阻断了婴儿肠道的血液供应，会导致肠闭锁。肠闭锁意味着婴儿小肠的一部分不会完全形成。
- 穿孔：穿孔意味着婴儿肠道上出现了洞。穿孔是危险的，因为胎粪可能会泄漏到婴儿的腹腔内。如果出生后发生穿孔，胎粪泄漏可能导致感染。这可能导致休克和死亡。
谁会受到胎粪性肠梗阻的影响？
胎粪性肠梗阻通常是囊性纤维化的结果。胎粪性肠梗阻是10%至20%患有该疾病的儿童的第一个症状。研究还表明，高达90%的患有胎粪性肠梗阻的婴儿患有囊性纤维化。
症状
胆汁性肠梗阻是什么原因引起的？
胆汁性肠梗阻通常是囊性纤维化早期的一个迹象。囊性纤维化是一种遗传病，会导致你孩子的肠道分泌物异常浓稠和粘滞。这些分泌物会附着在你孩子肠道的内壁上，导致阻塞。如果您的孩子患有胆汁性肠梗阻，他们可能在以后的生活中出现其他囊性纤维化的症状。
胆汁性肠梗阻的症状有哪些？
如果您的新生儿在24到48小时内还没有排便，这就是胆汁性肠梗阻的一个迹象。其他症状包括呕吐和腹部肿胀。这种肿胀可能会导致呼吸困难。
您的孩子医生可能能够通过腹部感觉到大的小肠环。如果您的宝宝有肠穿孔，他们还可能出现：
- 红斑。
- 触痛。
- 发热。
- 休克。
诊断
胆汁性肠梗阻是如何诊断的？
有时在出生前就能诊断出胆汁性肠梗阻。您的医生可能在产前超声检查中发现肠道堵塞的迹象。
更常见的是，您的宝宝的医生会在出生后诊断胆汁性肠梗阻。他们会根据新生儿的症状来诊断此病。如果以下情况存在，他们可能会考虑胆汁性肠梗阻：
- 囊性纤维化在您家族中有遗传史。
- 新生儿在新生儿筛查测试中检测出囊性纤维化呈阳性。
将进行哪些检查以诊断胆汁性肠梗阻？
如果您的宝宝的医生怀疑是胆汁性肠梗阻，他们将安排腹部X光检查。X光可以显示扩张的小肠环。当胆汁与吞咽的空气混合时，放射科医生可能会在宝宝的小肠内看到类似肥皂泡的东西。如果有完全阻塞，宝宝的直肠内将不会有空气。
放射科部门还可能进行对比灌肠。对比剂是一种在X光下可见的液体。灌肠可能显示他们的大肠比正常狭窄，并且可以识别出肠扭转。如果灌肠显示有肠扭转，宝宝的医生将安排上消化道造影（UGI）。UGI可以确认肠扭转的诊断。它还可以帮助评估肠道扭曲的位置。
您的婴儿的医生还可能安排汗液测试以确认或排除囊性纤维化。
治疗方法
胎粪性肠梗阻如何治疗？
如果您的新生儿患有复杂的胎粪性肠梗阻（例如，扭曲或穿孔的肠道），他们需要立即进行手术。
如果您的宝宝患有简单的胎粪性肠梗阻，其医生可能会首先尝试使用灌肠来清除堵塞。灌肠液中可能含有能够分解并软化粘稠胎粪的特殊药物。灌肠液可以帮助胎粪通过宝宝的肠道并从肛门排出。
您的宝宝的医生将通过插入宝宝肛门的导管缓慢注入灌肠液。他们将使用一种称为透视的医学影像程序。透视通过向宝宝体内发射X射线来创建宝宝体内组织的实时视频图像。
如果灌肠不起作用，您的宝宝的医生将需要进行手术。他们将切开宝宝的肠道并移除胎粪。根据宝宝的情况，他们可能会将宝宝肠道的开口端从腹壁引出（回肠造口术）。他们将通过肠道的开口端进行更多的灌肠，直到清除所有的胎粪。您的孩子的医生将进行另一次手术以将肠道的两端重新连接起来。
预后情况
如果我的宝宝患有胎粪性肠梗阻，预后如何？
即使是复杂的胎粪性肠梗阻病例，预后通常也是良好的。胎粪性肠梗阻常常是囊性纤维化的标志。但是，通过早期诊断和治疗，你宝宝的肺功能、营养摄入和感染风险的长期预后都是良好的。如果胎粪性肠梗阻没有得到治疗，你宝宝的预后将会很差。如果你的宝宝有胎粪性肠梗阻，必须立即寻求治疗。
如果你的宝宝患有胎粪性肠梗阻，你可能会感到害怕和困惑。就像许多健康状况一样，早期诊断和治疗通常会带来成功的结局。虽然胎粪性肠梗阻通常是囊性纤维化的标志，但重要的是要记住这种疾病有治疗选择。与你宝宝的医生讨论你有任何的担忧。他们会与你合作，确保你的宝宝获得最佳的预后。
如何预防
我如何才能预防宝宝胎粪性肠梗阻？
你无法预防胎粪性肠梗阻。这种状况通常由囊性纤维化引起，而囊性纤维化是一种遗传性疾病。如果你怀孕了或者计划怀孕，你可以考虑进行产前囊性纤维化携带者筛查。筛查可以帮助你了解自己生育患有该病孩子的风险。