纵隔肿瘤

什么是纵隔肿瘤？

肿瘤（也称为新生物）是细胞的团块。它们可以是良性（非癌性）或恶性（癌性）。纵隔肿瘤是在你胸腔中肺部之间形成的肿块。

这个区域被称为纵隔，前方由胸骨、后方由脊柱和两侧由肺部包围。你的纵隔包含心脏、主动脉、食管、胸腺、甲状腺、气管、淋巴结和神经。你的胸腺是免疫系统的一部分。你的淋巴系统，或称淋巴系统，也是免疫系统的一部分，并帮助保护你的身体。

纵隔肿瘤有哪些类型？

有几种不同类型的纵隔肿瘤。根据它们在纵隔中的位置（前部、中部或后部）进行分类。

• 胸腺瘤和胸腺癌：胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤。它们是起源于胸腺的恶性肿瘤。大多数胸腺瘤生长缓慢。另一种更具侵袭性的恶性肿瘤，称为胸腺癌，在胸腺上形成，其生长和扩散速度比胸腺瘤更快。
• 胸腺囊肿：胸腺囊肿是良性的。通常只有在它们对附近结构施加压力并引起症状时才需要治疗。
• 淋巴瘤：这些恶性肿瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
• 生殖细胞肿瘤：除了性腺（卵巢或睾丸）外，纵隔是最常见的生殖细胞肿瘤形成部位。大多数生殖细胞肿瘤是良性的。
• 甲状腺肿块：这通常是良性的肿块，如甲状腺肿。

• 支气管囊肿：这些小的、良性的囊肿通常充满液体或粘液。
• 纵隔淋巴结病：这种状况涉及淋巴结肿大或增大。
• 心包囊肿：这些良性肿块在心脏周围充满液体的囊中形成，称为心包。
• 气管肿瘤：你的气管或气道中的肿瘤可能是良性的或恶性的。
• 食管肿瘤：你的食道或食物管道中的肿瘤可能是良性的或恶性的。
• 食管疾病：这些是食道的良性状况，包括贲门失弛缓症、憩室和食管裂孔疝。
• 血管疾病：包括主动脉瘤和主动脉夹层。

• 神经源性肿瘤：这些肿瘤形成于神经组织中。它们是后纵隔最常见的肿瘤类型。它们包括神经鞘瘤、神经节细胞瘤和副神经节瘤。大多数神经源性肿瘤是良性的。
• 纵隔淋巴结病：你也可以在纵隔后部出现增大的淋巴结。
• 髓外造血（EMH）：在罕见的情况下，肿块可以从骨髓形成。
• 神经肠囊肿：这是一种罕见的生长，由各种组织类型组成。
• 影响中段脊柱的状况（椎旁状况）：这些包括出现在脊柱中间（胸椎）的感染性、恶性和创伤性异常。
• 血管疾病：包括主动脉瘤。

哪些人容易患纵隔肿瘤？

大多数被诊断为纵隔肿瘤的人年龄在30至50岁之间。然而，这些肿瘤可以在任何年龄形成，并且可以起源于存在于或通过你的胸腔的任何组织。

在成人中，大多数肿瘤形成于前纵隔并且是恶性淋巴瘤或胸腺瘤。

在儿童中，大多数肿瘤形成于后纵隔。这些肿瘤通常起源于神经并且不是恶性的。

纵隔肿瘤有多常见？

纵隔肿瘤是罕见的，发生率低于人口的1%。大多数发生在纵隔的前部。最常见的类型是胸腺瘤、良性纵隔囊肿和淋巴瘤。

纵隔肿瘤严重吗？

由于其位置，未经治疗的纵隔肿瘤可能会引起严重问题，即使它们不是恶性的。这些问题包括扩散到心脏、心包（心脏周围的膜）和大血管（主动脉和下腔静脉）。你后纵隔的肿瘤可能会压迫脊髓。

只有大约25%的纵隔肿块是癌症。然而，如果肿瘤位于纵隔的前部，则恶性肿瘤的可能性会增加。大约60%的前纵隔肿块是恶性的。

纵隔肿瘤的症状是什么？

大约40%的纵隔肿瘤患者没有症状。相反，医生通常在为其他原因进行胸部X光检查时偶然发现这些肿瘤。

症状通常是由于肿瘤对周围结构施加压力引起的，如心脏、气道或脊髓。一般来说，儿童比成人更容易出现症状。恶性肿瘤比良性肿瘤更常引起症状。

纵隔肿瘤的症状可能包括：

• 声音嘶哑。
• 高音和嘈杂的呼吸声（喘鸣）。
• 咳嗽、喘息或呼吸困难（气短）。
• 咳血（咯血）。
• 吞咽困难。
• 发热、寒战或夜间盗汗。
• 胸痛（相对少见）。
• 不明原因的体重减轻。
• 淋巴结肿大或触痛。
• 眼部问题（眼睑下垂、瞳孔缩小）在面部的一侧。

纵隔肿瘤的原因是什么？

纵隔肿瘤形成的原因各不相同，包括：

• 不受控制的细胞生长：当细胞不受控制地增殖，产生过度生长时，就会形成恶性或良性肿瘤。研究人员并不总是知道是什么导致细胞开始异常生长。
• 对潜在疾病的反应：纵隔肿瘤可能是在炎症或潜在感染或疾病的情况下形成的。这可能是淋巴结病的情况。
• 出生前的组织异常发育：纵隔肿瘤可能是先天性的，即出生时就存在。心包囊肿、支气管囊肿和生殖细胞肿瘤都是先天性情况。

我应该问医生哪些问题？

纵隔肿块是如何诊断的？

当胸部X光片上出现纵隔肿块或肿瘤时，医生通常会进行额外的检查，如影像学检查或血液检查，以了解更多相关信息。如果你有症状并且病史提示可能存在纵隔肿块，你的医生也可能会进行这些检查。

最常用的诊断和评估纵隔肿瘤的检查包括：

• 胸部X光：可以显示纵隔内的肿块。
• 计算机断层扫描（CT）扫描（使用静脉对比剂）：比胸部X光能更详细地显示肿块，并包括肿瘤对胸内其他结构的影响。这些信息可以帮助你的医生制定治疗计划。
• 磁共振成像（MRI）：可以显示肿块是否对附近组织施加压力或侵入附近组织（例如癌症）。
• 正电子发射断层扫描（PET）扫描：有助于医生识别某些类型的纵隔肿瘤，如淋巴瘤。
• 血液检查：可以揭示血液中是否存在与某些类型肿瘤（肿瘤标志物）相关的蛋白质或酶。
• 活检：从肿块中取样可以揭示构成肿瘤的组织类型。例如，活检可以揭示肿瘤是否含有癌细胞。活检方法包括CT引导下的针吸活检、食管镜检查和支气管镜检查。
• 纵隔镜检查及活检：此过程允许你的医生通过插入一个带光源的管子来观察你的纵隔。然后，他们将取出组织样本进行检测。

纵隔肿块的治疗方法是什么？

纵隔肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型、位置、分期（如果是恶性肿瘤）以及您的症状。手术是最常见的治疗方法。

• 手术：恶性肿瘤、对附近器官或组织施加压力的肿瘤以及引起症状的肿瘤可能需要被切除。胸腺瘤、胸腺癌、神经源性肿瘤和其他引起症状的肿块通常需要手术。您的医生可能会推荐一种通过胸骨切开的手术，称为正中切开术。或者他们可能会建议进行微创手术来治疗纵隔肿瘤，称为电视辅助胸腔镜手术（VATS）。
• 放射治疗：放射治疗将高能X射线束导向肿瘤，从而破坏它们。您可能会单独接受放射治疗或与其他治疗方法（如手术）联合使用。根据您的癌症分期，您可能会接受放射治疗以治疗胸腺瘤、胸腺癌或淋巴瘤。
• 化疗：化疗药物可以杀死癌细胞并缩小肿瘤。化疗治疗常用于治疗胸腺癌。
• 抗生素：如果纵隔肿块是由感染引起的，例如淋巴结病，您可能需要抗生素。
• 观察等待：如果肿瘤是良性的且没有引起症状，您的医生可能会选择监测肿瘤而不是直接治疗它。

纵隔肿瘤患者的预后如何？

每种类型的肿瘤都是不同的。预后取决于肿瘤的类型、肿瘤是否为恶性以及您的整体健康状况。

请向您的医生询问可能的治疗结果。如果您患有恶性肿瘤，如胸腺瘤或淋巴瘤，请向您的医生咨询基于您独特诊断的治愈率和生存率。

我如何才能预防纵隔肿瘤？

纵隔肿块是无法预防的。但是，如果医生能尽早发现你的肿瘤，你成功治疗的机会会增加。如果你出现持续超过两周的呼吸短促、咳嗽或其他症状，请就医。