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简介
什么是黄褐斑？它看起来是什么样子？
黄褐斑是一种常见的皮肤状况。简单来说，“黄褐斑”这个词的意思是“黑点”。如果你有黄褐斑，你可能会在皮肤上看到浅棕色、深棕色和/或蓝灰色的斑块。这些斑块可以是平坦的，也可以是雀斑样的斑点。最常见的受影响区域包括脸部，特别是脸颊、上唇和额头，以及前臂。黄褐斑有时被称为“妊娠面具”，因为它经常影响孕妇。黄褐斑通常会随着时间的变化而加深或变淡，往往在夏季变得更严重，在冬季有所好转。
黄褐斑另一个较少见的名字是色素沉着症。尽管这种状况完全无害，但它确实会让一些人感到尴尬。
黄褐斑最常出现在哪里？
黄褐斑最常见于脸颊、鼻子、下巴、上唇上方和额头。有时也会影响手臂、颈部和背部。事实上，任何暴露在阳光下的皮肤部位都可能受到黄褐斑的影响。这就是为什么大多数患有黄褐斑的人会在夏季症状加重的原因。
黄褐斑有多普遍？
黄褐斑是一种非常常见的皮肤状况，特别是在孕妇中更为常见。15%到50%的孕妇会患上黄褐斑。大约1.5%到33%的人口可能会患上黄褐斑，而且这种情况在女性的生殖年龄段更常见，很少在青春期发生。黄褐斑通常在20至40岁之间开始出现。
谁有患黄褐斑的风险？
肤色较浅的人比肤色较深或容易晒黑的人患黄褐斑的可能性要小。女性比男性更容易得黄褐斑：大约10%的黄褐斑患者是男性，90%是女性。孕妇比任何人都更容易得黄褐斑。如果你服用口服避孕药和激素，你也有风险。
皮肤里发生了什么？
你的皮肤由三层组成。外层是表皮，中间层是真皮，最深层是皮下组织。它是人体最大的器官，占体重的约七分之一。你的皮肤是你的屏障。它保护你的骨骼、肌肉、器官和其他东西不受寒冷、细菌、阳光、湿气、有毒物质、伤害等的影响。它还帮助调节你的体温，防止脱水，并感受诸如炉子的温暖、狗肚子上的毛发以及别人握住你手时的压力等感觉。
你的表皮含有称为黑色素细胞的细胞，它们储存并产生一种被称为黑色素的深色（色素）。在光线、热量或紫外线辐射的作用下，或者通过激素刺激，黑色素细胞会产生更多的黑色素，这就是为什么你的皮肤会变暗。
为什么孕妇会得黄褐斑？
怀孕期间，女性体内的雌激素和孕酮水平升高。这些激素被认为与黄褐斑有关。通常在分娩后，颜色会变淡。
黄褐斑有哪些类型？
黄褐斑有三种类型，这取决于色素的深度。可以使用发出黑光的伍德灯来确定色素的深度。三种类型如下：
黄褐斑是癌症吗？
黄褐斑不是癌症，也不是癌症的征兆，也不是一种“变成”癌症的皮肤状况。然而，有些皮肤癌的症状可能与黄褐斑相似，因此通常建议去看皮肤科医生以确认正确的诊断。
黄褐斑是永久性的吗？
黄褐斑通常是一种慢性疾病。这意味着它长期存在（三个月或更长时间）。有些人可能多年甚至一生都有黄褐斑。其他人可能只在短时间内有黄褐斑，比如在怀孕期间。
黄褐斑会痛吗？
黄褐斑是无害的。它不会疼痛、痒或有任何不适。
症状
什么是雀斑的原因？
雀斑主要有两个原因：辐射，无论是紫外线、可见光还是红外线（热）光；以及激素。
来自太阳的紫外线和红外线辐射是加剧雀斑的主要因素。雀斑的其他可能原因包括：
- 抗癫痫药物：防止癫痫发作的药物可能是雀斑的原因之一。抗癫痫药物的一个例子是氯巴占（Onfi®）。
- 避孕治疗（避孕药）：在使用含有雌激素和孕激素的口服避孕药的人群中观察到了雀斑。
- 雌激素/己烯雌酚：己烯雌酚是一种合成形式的雌激素。它常用于前列腺癌的治疗。同样，高水平的雌激素与雀斑之间存在关联。
- 遗传：约有33%到50%的雀斑患者报告说家族中有其他人也有雀斑。大多数同卵双胞胎都有雀斑。
- 甲状腺功能减退症：一种甲状腺功能不全的情况。
- LED屏幕：电视、笔记本电脑、手机和平板电脑中的LED灯光可能导致雀斑。
- 怀孕：不清楚为什么“妊娠面具”会发生在孕妇身上。然而，专家认为，怀孕第三孕期时雌激素、孕激素和黑素细胞刺激激素水平增加起到了一定作用。
- 激素：激素如雌激素和孕激素可能在某些人中起到作用。绝经后的女性有时会接受孕激素治疗，并被观察到出现雀斑。如果你不是孕妇，你的雀斑病变中很可能有较高的雌激素受体水平。
- 化妆品：一些化妆品可能会导致所谓的光毒性反应。
- 光毒性药物（使你对阳光敏感的药物）：这些药物包括某些抗生素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、利尿剂、维甲酸类药物、降糖药、抗精神病药、靶向治疗和其他一些药物。
- 护肤产品：任何会刺激皮肤的产品都可能使你的雀斑更严重。
- 肥皂：一些有香味的肥皂被认为会导致或加重雀斑。
- 日光浴床：日光浴床产生的紫外线光对皮肤的损害与太阳的紫外线光一样严重，甚至更严重。
雀斑的迹象是什么？
雀斑会在你的皮肤上引起浅棕色、深棕色和/或蓝灰色的斑块或类似雀斑的斑点。有时斑块可能会变红或发炎。雀斑出现在你的皮肤上的六个位置或这些位置的组合上：
你的医生将决定你是否确实患有雀斑或另一种类型的皮肤疾病。
某些食物会影响雀斑吗？
目前，没有食物或饮料被专家认为会直接导致、神奇地治愈或恶化雀斑。然而，为了保持皮肤健康，建议采用富含维生素D的食物的皮肤健康饮食：
- 杏仁奶。
- 鸡蛋。
- 肉类。
- 牛奶。
- 蘑菇。
- 油性鱼。
- 橙汁。
- 酸奶。
如果我有雀斑，是否意味着我会得甲状腺疾病？
有雀斑的人更有可能患有甲状腺疾病。你的医生可能会测试你的甲状腺。
就医指导
我该如何照顾自己？
避免在没有防晒霜的情况下暴露于阳光下。减少在LED电视、平板电脑、手机和计算机屏幕前的屏幕时间。选择一种不包含激素的避孕方法。按照皮肤科医生或其他医生的建议进行治疗和管理。确保通过与医生确认诊断来获得正确的治疗。
患有黄褐斑是什么感觉？
黄褐斑在身体上是无害的，但它可能会产生情感影响。有些人可能觉得不好意思让别人看到他们的皮肤状况。幸运的是，黄褐斑通常在大约三个月后会消退。
我应该在什么时候就黄褐斑问题咨询我的医生？
当你发现黄褐斑的迹象时，请尽快咨询你的医生开始治疗。它越严重，治疗就越难见效。
关于黄褐斑，我应该向我的医生询问哪些问题？
- 我是得了黄褐斑还是其他类型的皮肤疾病？
- 我应该服用什么药物和/或维生素来帮助治疗我的黄褐斑？
- 您建议我每天接受多少小时的阳光照射？
- 您推荐使用哪种防晒霜？
- 我现在使用的肥皂是否会使我的黄褐斑加重（如果需要可以带上清单）？
- 我应该使用哪种避孕方法？
- 我目前正在服用的任何药物是否会导致或加重我的黄褐斑？
黄褐斑很常见，正常且无害，但可能会令人烦恼。如果你对此感到自我意识较强，这种皮肤疾病可能会影响你的社交生活。但是你不必“忍受”它。有治疗方法，你可以采取预防措施，也有皮肤科医生可以帮助你。向他们提问并表达你的担忧。
请始终听从医生的建议，并严格按照治疗计划执行。
诊断
您的皮肤科医生或其他医生将检查您的皮肤以诊断黄褐斑。他们可能会使用伍德灯（一种黑光灯）来观察您皮肤颜色的变化。由于甲状腺疾病与黄褐斑之间似乎存在关联，因此可能会检查您的甲状腺。
黄褐斑有时会被误认为是另一种皮肤状况。为了区分不同的皮肤状况，您的医生可能会进行活检，即取出一小块皮肤并进行检查。活检是一种快速、安全的常规程序，在您访问医生的办公室时通常会进行。以下几种皮肤状况经常与黄褐斑混淆：
如果您患有黄褐斑，活检结果通常会显示以下内容：
- 树枝状（分支状）色素化的黑色素细胞。
- 基底层和基底上层角质形成细胞中的黑色素。
- 在黑素细胞中真皮层内的黑色素。
- 日光性弹力纤维病和弹性纤维碎片。
您的黄褐斑的严重程度可以通过黄褐斑面积和严重指数（MASI）来衡量。您的医生可能会进行该测试。
我的医生可能会问哪些问题以诊断黄褐斑？
- 您是什么时候开始注意到皮肤上的色斑的？
- 这些色斑出现在您身体的哪些部位？
- 您的家族中是否有黄褐斑的历史？
- 您是否怀孕了？
- 您使用哪些肥皂？
- 您使用哪些化妆品/彩妆？
- 您是否有其他皮肤疾病？
- 您是否对可能改善黄褐斑的处方药感兴趣？
- 您是否对可能改善黄褐斑的治疗程序感兴趣？
黄褐斑会在皮肤上凸起吗？
黄褐斑通常是平坦的。如果您对另一种类型的皮肤疾病有疑虑，请咨询您的医生。
黄褐斑会突然出现吗？
不会。黄褐斑会缓慢地在数周或数月内逐渐出现。
雀斑是黄褐斑吗？
黄褐斑的斑点有时会被误认为是雀斑，但它们并不是同一种皮肤状况。
老年斑/晒斑/肝斑是黄褐斑吗？
它们看起来可能很相似！但是，黄褐斑的斑块几乎总是比我们所说的“老年斑”、“晒斑”或“肝斑”要大得多。如果您担心另一种情况，请咨询您的医生。
治疗方法
玫瑰糠疹能治愈吗？
玫瑰糠疹难以治疗。为了确定治疗方案，您的医生首先需要找出可能引起玫瑰糠疹的原因。是阳光吗？是避孕药吗？是遗传吗？是你的肥皂吗？还是屏幕时间过长？
根据个人情况，玫瑰糠疹可能会自行消失，可能是永久性的，或者在几个月内对治疗有反应。大多数玫瑰糠疹病例会随着时间的推移而消退，特别是通过良好的阳光和其他光源防护。
不幸的是，目前还没有一种确切的治疗方法能够自动使玫瑰糠疹消失。目前无法去除真皮色素。
如果您有玫瑰糠疹，请务必避免以下事项：
- 激素治疗，特别是那些涉及雌激素的。
- 避孕药，特别是含有雌激素和孕激素的口服避孕药。
- 电视、笔记本电脑、手机和平板电脑发出的LED光。
- 您发现会刺激皮肤的化妆品。
- 可能导致或加重玫瑰糠疹的药物。
- 香皂。
- 刺激皮肤的护肤产品。
- 日光浴床。
- 脱毛，这可能会加剧玫瑰糠疹。
我需要看皮肤科医生来治疗玫瑰糠疹吗？
是的。皮肤科医生能够进行您的一般医生可能无法进行的治疗。
玫瑰糠疹会自行消失吗？
是的，您的玫瑰糠疹有可能在几个月内自行消失。然而，在怀孕期间或使用激素避孕药时，它不太可能自行消失。采取预防措施，如避免阳光照射，以防止玫瑰糠疹恶化，如果它确实消退了，也可以防止其复发。玫瑰糠疹可能会再次出现。
如何治疗玫瑰糠疹？哪些药物有效？
治疗玫瑰糠疹的第一步是确保它不会变得更严重。通过避免阳光、日光浴床、LED屏幕、刺激性肥皂和含激素的避孕药来做到这一点。如果您暴露在阳光下，请务必每两小时涂抹一次含有氧化铁和SPF值为30-50的防晒霜，并戴上宽边帽。这些步骤可以防止玫瑰糠疹恶化。
第二个途径是使用外用药物。使用酪氨酸酶抑制剂的外用治疗可以防止新的色素形成，通过阻止黑色素（深色）的形成。酪氨酸酶抑制剂和其他一些有益成分的例子包括：
- 壬二酸：这种乳膏、乳液或凝胶每天使用两次。对于孕妇来说是安全的。
- 半胱胺：一项针对50人的小型研究发现，半胱胺霜比安慰剂更有效。
- 氢化可的松（一种外用皮质类固醇）：氢化可的松有助于淡化玫瑰糠疹引起的颜色。它还可以减少由其他药物引起的皮炎的可能性。
- 氢醌：这种药物作为乳膏或乳液使用。晚上直接涂抹在玫瑰糠疹斑块上，持续2到4个月。
- 甲巯咪唑：甲巯咪唑是一种抗甲状腺霜或口服片剂。它被证明可以帮助对氢醌有抵抗作用的玫瑰糠疹。
- 大豆提取物：大豆提取物被认为可以减少黑色素细胞向皮肤细胞传递颜色。
- 外用α-羟基酸：表皮色素可以被剥离。这种乳膏或化学剥脱去除表层皮肤。
- 氨甲环酸：这是一种乳膏、注射剂或口服药物。
- 维甲酸：这种处方药是一种外用维甲酸。它是有效的，但会引起皮炎，不应在怀孕期间使用。
氢醌、维甲酸和中等强度的外用皮质类固醇的组合对玫瑰糠疹效果最好。
正在研究用于改善玫瑰糠疹的其他药物包括：
- 抗坏血酸（维生素C）。
- 熊果苷。
- 脱氧熊果苷。
- 谷胱甘肽。
- 曲酸或曲酸双棕榈酸酯。
- 甘草提取物。
- 梅喹啉。
- 白藜芦醇。
- 鲁尼科尔。
- 硫酸锌。
药物是否有并发症/副作用？
氢醌和维甲酸的副作用是皮炎。壬二酸霜、乳液或凝胶可能会刺痛。始终注意任何过敏反应。将所有副作用报告给您的医生。您可能需要使用不同的药物以避免副作用。
化学剥脱和激光治疗可能会导致表层皮肤死亡、术后色素沉着过度和增生性疤痕。它们可以在皮肤科医生的指导下与外用药物一起安全使用，但只有具有治疗玫瑰糠疹经验的专业人士才能操作。
药物需要多长时间才能见效？
这取决于个人和所使用的药物。玫瑰糠疹对治疗的反应可能较慢。上述药物很少能完全消除所有玫瑰糠疹。
有哪些程序可以帮助玫瑰糠疹？
外用治疗并不是唯一的选择。您的皮肤科医生可以做一些程序来改善您的玫瑰糠疹。
- 化学剥脱：在这种程序中，您的皮肤科医生会在您的皮肤上涂一种化学物质，使其脱落。再生的皮肤应该更加光滑，颜色更加均匀。
- 基于光的程序，如强脉冲光、非剥脱性分段激光和低能量Q开关激光。
如果我怀孕并且有玫瑰糠疹，我该怎么办？
当您不再怀孕时，您的玫瑰糠疹很可能会自行消失。如果它没有消失，请与您的医生讨论治疗选择。在怀孕期间，请小心只使用经过批准的外用和口服治疗。
为了治疗玫瑰糠疹，我应该看哪个专科医生？
皮肤科医生专门研究皮肤状况。他们可以帮助您管理和治疗玫瑰糠疹。
化妆品能遮盖住玫瑰糠疹吗？
是的，但是使用包含防晒霜的化妆品，并注意任何可能通过刺激皮肤而加重玫瑰糠疹的产品。
我可以服用哪些维生素来帮助玫瑰糠疹？
维生素D有助于保持皮肤健康。您的医生可能会测试您的维生素D水平，以确保您从富含维生素D的食物（如肉类、谷物、油性鱼和鸡蛋）中获得足够的维生素D。您也可以服用维生素D补充剂。从每天2000国际单位（IU）开始。
如果我不再使用避孕药，玫瑰糠疹会消失吗？
如果您的避孕药中的激素是导致玫瑰糠疹的原因，那么它可能会消失。通常，玫瑰糠疹需要三到几个月的时间才会消退。
生完孩子后，玫瑰糠疹会消失吗？哺乳后呢？
生完孩子后，玫瑰糠疹很可能在三个月内消退。
预后情况
如果我被诊断出患有黄褐斑，我应该期待什么？
黄褐斑是一种无害的皮肤状况。它不会发痒或疼痛，也不会变成恶性。如果你不采取措施避免阳光直射以及使用刺激皮肤的化妆品和肥皂，你可能会发现黄褐斑会变得更严重或复发。
我需要多久才能摆脱黄褐斑？
如果你的黄褐斑是由于真皮层色素沉着引起的，那么它的消退时间可能比表皮层色素沉着引起的要长。黄褐斑通常是一种慢性疾病，这意味着它是长期的（三个月或更长时间）。根据个人情况，黄褐斑可能会自行消失，可能是永久性的，或者对治疗有反应。如果你采取预防措施并遵循医生推荐的任何治疗方法，你的黄褐斑可能会消失。
如何预防
色素沉着可以预防吗？
遗憾的是，你无法避免遗传因素，或者在怀孕期间阻止皮肤状况的发生。但是，你可能能够避免上述使色素沉着加重的因素。目前没有任何药物可以完全防止色素沉着。然而，包括足量维生素D在内的皮肤友好型饮食可能会有所帮助。