梅毒病

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什么是梅毒病（马尔尼菲蓝状菌病）？

梅毒病是由伯克霍尔德菌假马尔托塞氏菌（B. pseudomallei）这种细菌引起的疾病。您会通过直接接触受污染的土壤或水而感染它。其症状因感染途径和是否有潜在疾病而异。

人类和动物都可以感染梅毒病，但人不能从动物那里感染。梅毒病有时也被称为惠特莫尔病。

梅毒病在哪里出现？

引起梅毒病的伯克霍尔德菌假马尔托塞氏菌最常见于澳大利亚北部和东南亚地区的土壤和水体中，特别是泰国、新加坡和马来西亚。然而，世界各地都有梅毒病病例。

在美国，2022年在密西西比州墨西哥湾沿岸地区发现了B. pseudomallei。2021年，美国疾控中心将一例梅毒病与一种含有B. pseudomallei的香薰喷雾成分联系起来。另有三人分别在不同州因同一受污染成分而感染了梅毒病。

哪些人群容易感染梅毒病？

在较为常见的地区，梅毒病通常影响40至60岁之间且有某些潜在疾病的成年人。15岁以下的儿童很少感染梅毒病。

哪些人群有更高的梅毒病风险？

如果您生活在B. pseudomallei常见的区域，并且患有以下情况之一，您患梅毒病的风险较高：

• 糖尿病。
• 酒精使用障碍。
• 慢性肾病。
• 慢性肺病（如囊性纤维化或COPD）。
• 癌症或其他削弱免疫系统的疾病。HIV似乎不会增加您感染梅毒病的风险。
• 地中海贫血。

在B. pseudomallei常见的区域，从事与土壤和地表水接触的职业或爱好（如园艺、景观美化或农业）也会增加您的风险。

嗜肺巴氏杆菌病的症状有哪些？

嗜肺巴氏杆菌病的症状取决于感染在你身体的哪个部位。你可能会出现肺部、皮肤、血液或多个地方的感染症状。

肺部嗜肺巴氏杆菌病（嗜肺巴氏杆菌肺炎）的症状

如果你的肺部有嗜肺巴氏杆菌病，你可能会经历：

• 咳嗽。
• 呼吸急促（气短）。
• 胸痛。
• 发热。
• 食欲不振。
• 头痛。

皮肤嗜肺巴氏杆菌病的症状

皮肤（局部）嗜肺巴氏杆菌病的症状包括：

• 溃疡、疮或脓肿。
• 淋巴结肿大。
• 发热。

血液嗜肺巴氏杆菌病的症状

你可能伴有皮肤或肺部症状出现血液（败血症）嗜肺巴氏杆菌病的症状。败血症的症状包括：

• 高热。
• 极度疲劳/疲倦。
• 头痛。
• 呼吸急促/呼吸困难。
• 腹痛。
• 关节疼痛。
• 混乱、定向障碍或其他精神变化。

慢性（播散性）嗜肺巴氏杆菌病的症状

你可能会出现嗜肺巴氏杆菌病的症状，这些症状会随着时间逐渐发展，并持续两个月以上。在这段时间里，嗜肺巴氏杆菌可以在你身体的许多部位扩散（播散）。慢性或播散性嗜肺巴氏杆菌病的症状包括：

• 慢性咳嗽。
• 发热。
• 体重减轻。
• 夜间盗汗。
• 咳血。
• 胃部或胸部疼痛。
• 肌肉或关节疼痛。
• 头痛。
• 抽搐。

暴露于嗜肺巴氏杆菌后多久会出现症状？

大多数人在感染后的1到4周内（潜伏期）出现嗜肺巴氏杆菌病的症状。有些病例在接触嗜肺巴氏杆菌几个月或几年后才出现症状。

嗜肺巴氏杆菌病是什么引起的？

嗜肺巴氏杆菌病是由嗜肺巴氏杆菌引起的。它存在于地表水（溪流、河流、湖泊）和土壤中，主要分布在热带或亚热带地区。

人们是如何感染嗜肺巴氏杆菌病的？

通过直接接触被嗜肺巴氏杆菌污染的水或土壤而感染嗜肺巴氏杆菌病。

嗜肺巴氏杆菌可以通过以下途径进入你的身体：

• 通过皮肤破损处。
• 通过吸入（吸入）。
• 通过将被污染的水吸入肺部（误吸）。
• 通过饮用被污染的水或将水吞入嘴中（摄入）。

嗜肺巴氏杆菌感染在雨季或大雨之后更为常见。

嗜肺巴氏杆菌病可以从人传给人吗？

人与人之间的嗜肺巴氏杆菌病传播是罕见的。最常见的感染方式是通过接触被污染的土壤或水。

如何照顾自己以应对马尔尼菲青霉病？

如果您被诊断为马尔尼菲青霉病，请确保按照医生的处方服用所有药物。如果您过早停止使用抗生素，可能会再次生病。

请按时参加任何随访预约，告知您的医生，如果您的症状消失后又出现，或者您有新的或恶化的症状。

马尔尼菲青霉病的并发症

马尔尼菲青霉病可以扩散到身体的大部分部位并引起并发症，包括：

• 骨感染（骨髓炎）。
• 关节感染（化脓性关节炎）。
• 皮肤、肺、肝、脾、脑或其他器官内的脓肿。
• 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。
• 败血症，一种危及生命的对感染的反应，会导致器官损伤。

我应该何时去看医生？

如果您出现马尔尼菲青霉病的症状，尤其是如果您居住在或最近去过有金黄色葡萄球菌的地区，请立即就医。及时治疗能最大程度地提高您完全康复的机会。

如果您认为自己最近接触了金黄色葡萄球菌，请尽快就医。他们可能会给您预防性抗生素——这可能防止您患上马尔尼菲青霉病。

我应该何时去急诊室？

如果您出现严重疾病的症状，请前往急诊室，这些症状包括：

• 高烧（超过103华氏度/39.4摄氏度）。
• 突然或严重的呼吸困难。
• 严重的腹部（胃部）疼痛。
• 意识混乱或其他精神状态变化。
• 胸痛。
• 抽搐。

我应该向我的医生问哪些问题？

询问您的医生以下问题可能会有所帮助：

• 我该如何服用药物？
• 我应该何时与您跟进？
• 我什么时候会感觉好些？
• 我何时需要去急诊室？
• 我可以在家如何治疗我的症状？
• 我会传染吗？

马尔尼菲青霉病是一种严重的疾病，诊断起来可能很困难。这是因为它的症状与其他较不严重的疾病相似。如果马尔尼菲青霉病得不到治疗，可能会危及生命。如果您认为自己暴露于金黄色葡萄球菌、有马尔尼菲青霉病的症状或处于重症风险中，请不要犹豫，将您的担忧告诉您的医生。

贝纳氏菌病如何诊断？

为了诊断贝纳氏菌病，您的医生会询问您的症状、进行体检，并采集您的血液或其他体液样本。他们可能还会询问您的工作、爱好或旅行史。

他们会将您的样本送到实验室，在那里，技术人员将使用这些样本来检测抗体并尝试培养伯克霍尔德菌。可用于确认贝纳氏菌病的样本包括：

• 血液。
• 尿液。
• 痰（唾液）。
• 皮肤伤口的脓液。

贝纳氏菌病如何治疗？

医生通过广谱抗生素的两个阶段来治疗贝纳氏菌病。

• 在第一（强化）阶段，你的医生会通过静脉注射（直接注入血管）给你用药至少两周。
• 在第二（清除）阶段，你需要口服药物至少三个月。

根据你的病情严重程度，你可能还需要其他类型的治疗，如脓肿引流。

用于治疗贝纳氏菌病的抗生素有哪些？

注射用抗生素你的医生可能会给你使用：

• 头孢他啶。
• 美罗培南。
• 亚胺培南。

口服抗生素你可能会服用：

• 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）。
• 阿莫西林/克拉维酸（共氨西林）。

得了梅勒菌病后我会有哪些预期？

大多数没有基础疾病且能够及时接受治疗的患者可以完全康复。为了彻底清除细菌，治疗可能需要持续数月。有时在完成治疗后（复发）你的症状会再次出现。

对于那些有基础疾病或不能快速诊断和治疗的人来说，预后较差。

梅勒菌病可以治愈吗？

通过两个阶段的抗生素治疗，梅勒菌病是可以治愈的。然而，一些感染可能会迅速恶化，治疗在所有情况下可能并不总是有效。

梅勒菌病是致命的吗？

通过及时、适当的治疗，梅勒菌病在10%到20%的病例中是致命的。然而，患严重疾病和死于梅勒菌病的风险会根据以下因素增加：

• 你是否有基础疾病。
• 获得高质量医疗服务的可及性。
• 哪些器官受到影响。

如何预防鼻疽病？

您可以通过采取一些预防措施来降低感染鼻疽病的风险，特别是在B. pseudomallei常见的地区：

• 如果您患有糖尿病或慢性肾病，请避免接触土壤和静止的水。
• 在湿土、积水或泥泞中行走时穿防水靴。
• 园艺或处理土壤时戴手套。
• 对伤口或疮口使用防水覆盖物。避免让可能被污染的水或土壤进入伤口。
• 在土壤或泥水中活动后或户外工作后彻底淋浴或清洗。
• 在割草、除草或在土壤周围使用高压喷雾时戴口罩以覆盖鼻子和嘴巴。
• 如果您认为自己可能已暴露于B. pseudomallei，您的医生可能会建议您服用抗生素以预防鼻疽病（暴露后预防）。