膜性肾病

什么是膜性肾病（MN）？

膜性肾病（MN）是一种导致你的免疫系统攻击肾脏中的滤过单位——肾小球的病症。你的肾脏有成千上万的肾小球。这些滤过单位负责清除你血液中的废物。如果你患有膜性肾病，你的肾小球会发炎。MN 可能会导致你的肾脏不能像以前那样有效地过滤废物。

MN 可以突然发生或在长时间内逐渐恶化。很多人可能患有 MN 几年而不自知。MN 是一种肾小球疾病。MN 的其他术语包括膜性肾小球病或膜性肾小球肾炎。

膜性肾病的类型

膜性肾病有两种类型：

• 原发性膜性肾病（特发性）：这是一种直接针对肾脏的病症。通常由于自身免疫性疾病引起。多达 75% 的人属于这种情况。
• 继发性膜性肾病：这种类型发生在其他健康状况或治疗影响到肾脏时。大约 25% 的人属于这种情况。

膜性肾病有多常见？

这是一种罕见病。只有大约每 5,000 个人中有 1 人患有此病。男性和出生时被指定为男性的 50 至 60 岁人群更为常见。儿童很少患膜性肾病。

膜性肾病（MN）的症状有哪些？

MN的主要症状是由于肾脏损伤导致尿液中蛋白质过多。这会导致水分滞留和其他症状。这些症状统称为肾病综合征。除了水肿（肿胀），其他迹象可能包括：

• 蛋白尿（由于尿液中的蛋白质含量高而呈现泡沫状的尿液）。
• 高胆固醇。
• 比平时排尿更多或更少。
• 体重增加（人们通常因为肿胀而增加水重）。
• 疲劳（疲倦）。
• 高血压。
• 呼吸困难或气短。

膜性肾病（MN）最常见的原因是什么？

原发性膜性肾病是一种自身免疫性疾病，这意味着你的身体正在攻击你体内的健康细胞。如果你患有MN，你的免疫系统会产生一种抗体（通常帮助抵抗感染的蛋白质）来对抗一种叫做磷脂酶A2受体（PLA2R）的蛋白质。这些抗体没有针对感染，而是攻击你肾脏中的某些健康细胞。你的肾脏无法过滤血液中的蛋白质，这使得它们泄漏到尿液中。

患有损害肾脏的潜在医疗状况会增加你患继发性MN的风险。一些医疗状况的例子包括：

• 如狼疮或类风湿关节炎等自身免疫疾病。
• 如疟疾、乙型肝炎、丙型肝炎或梅毒等感染。
• 癌症（尤其是结肠癌或肺癌）。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）和其他药物，如青霉胺。
• 汞或其他毒素的暴露。

如果我患有膜性肾病（MN），可能会发生哪些并发症？

膜性肾病可能导致的健康问题和并发症包括：

• 高胆固醇（血液中脂肪含量高于平均水平）。
• 高血压。
• 严重肿胀。
• 肾病。
• 肾衰竭。
• 深静脉血栓（DVT）。
• 肺栓塞（PE）。

我应该在什么时候因为膜性肾病（MN）去看医生？

如果你注意到腿部、脚部或手臂无缘无故的肿胀，请联系医生。这通常是MN的早期症状之一。

如果你已经被诊断为MN，当你注意到任何症状或整体健康状况的变化时，请联系你的医生。他们可以调整你的治疗方案并找到帮助你感觉更好的方法。

膜性肾病（MN）是如何诊断的？

如果你有任何肾病综合征的症状（如尿液中出现蛋白质、肿胀或肾功能下降），你的初级保健医生可能会将你转诊给肾脏科医生。肾脏科医生是专门研究肾脏疾病和病症的医生。你的肾脏科医生会使用多种测试来确认MN的诊断。这些测试可以包括：

• 血液检测：抽取血样以测量肾功能。特定测试包括血尿素氮（BUN）、肌酐和白蛋白。
• 肾小球滤过率（GFR）：通过研究血样来观察你的肾脏过滤废物的速度。
• 肾活检：取一小块肾组织送到实验室，查看是否含有与MN相关的抗体。
• 尿液检测：测量尿液中的蛋白质和血液水平。

你的医生还可能要求进行一些测试，以诊断可能导致继发性MN的原因。这些测试可能包括某些感染的测试、抗核抗体测试和抗双链DNA测试。

膜性肾病（MN）的治疗方法有哪些？

MN 的治疗取决于其类型和您的症状。治疗的目标是减轻您的症状并阻止疾病进一步恶化。您的医生可能会尝试一种或多种治疗方法来帮助您。

这些治疗方法可能包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：药物用于控制高血压、降低尿蛋白水平并有助于减少肾脏炎症。
• ARB（血管紧张素受体阻滞剂）：用于治疗高血压和肾脏疾病的药物。
• 利尿剂：药物通过增加排尿量来清除体内多余液体并降低血压。
• 降胆固醇药物（他汀类药物）：降低胆固醇水平的药物。
• 皮质类固醇：用于减轻炎症和抑制免疫系统的药物（这有助于防止免疫系统攻击健康细胞）。
• 抗凝血药物：降低您出现血栓风险的药物。
• 饮食调整：减少盐分摄入并保持总体蛋白质摄入量在中等水平。您的医生会推荐您应该做哪些饮食调整。

如果这些治疗方法不能缓解您的症状，您的医生可能会建议进行免疫疗法。免疫疗法药物可以阻止您的免疫系统产生攻击肾脏的抗体。一些免疫抑制药物的例子包括环磷酰胺（Cytoxan®）和利妥昔单抗（Rituxan®）。

如果您的肾脏显示出严重的损伤，您的医生可能会建议进行肾脏移植。

对于某些继发性 MN 患者，治疗潜在的健康状况可能会阻止肾脏损伤的进展。

膜性肾病有治愈的方法吗？

没有，膜性肾病目前没有治愈的方法。只有治疗以管理症状并阻止疾病进展。

膜性肾病（MN）患者的预后如何？

MN 的预后因人而异。在某些情况下，这种疾病可能会自行消退，几乎不需要治疗。对另一些人来说，这种疾病可能会持续多年。

有些 MN 患者最终会出现肾功能衰竭。这些人可能需要进行 肾移植 或 透析（一种通过机器过滤血液以替代肾脏功能的治疗方法）。

即使在接受治疗后，MN 仍有可能复发。您的肾病专家可能会定期监测您的肾功能，以寻找 MN 的迹象。这种监测将使您的医疗服务医生能够在 MN 复发时尽早进行治疗。您的肾病专家也可能会让您服用更长时间的药物来抑制免疫系统，以减少病情复发的可能性。

膜性肾病会致命吗？

是的，它有可能致命。如果 MN 导致肾损伤并最终导致肾衰竭，这可能是危及生命的。重要的是要记住，在 MN 患者中，只有不到 15% 的人会出现肾衰竭。这意味着大多数患者不会出现肾衰竭或需要进行肾透析。

如何预防膜性肾病（MN）？

原发性膜性肾病是一种自身免疫过程，因此很难预防。但是，您可以通过治疗和管理可能导致膜性肾病的疾病来降低继发性膜性肾病的风险。