相关药物
简介
什么是脑膜瘤？
脑膜瘤是一种形成于脑膜中的肿瘤。脑膜是覆盖和保护大脑及脊髓的三层组织。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞，这些细胞位于覆盖大脑和脊髓的薄而像蜘蛛网一样的膜内。这是构成脑膜的三个层之一。
大多数脑膜瘤不是恶性的（良性），尽管它们有时可能是恶性的（恶性）。良性肿瘤不会扩散到身体的其他部位，而恶性肿瘤则具有侵袭性，能够侵犯其他组织并可能扩散到身体的其他部位。脑膜瘤最常出现在大脑顶部和外侧曲线附近，也可能在颅底形成。脊柱脑膜瘤较为罕见。
脑膜瘤往往生长缓慢且向内生长。通常情况下，它们会长得相当大才会被诊断出来。即使是良性的脑膜瘤，如果压迫并影响到大脑附近的区域，也可能长得足够大而危及生命。
根据级别，脑膜瘤分为三种类型：
- Ⅰ级或典型：这是一种生长缓慢的良性脑膜瘤。这些肿瘤占病例的约80%。
- Ⅱ级或非典型：这是一种非癌性的脑膜瘤，生长较快且可能对治疗更具抵抗性。这些肿瘤占病例的约17%。
- Ⅲ级或间变型：这是一种恶性（癌性）脑膜瘤，生长和扩散迅速。这些肿瘤占病例的约1.7%。
根据位置和组织类型，脑膜瘤有多种不同的类型。一些位置示例如下：
- 凸面脑膜瘤：在大脑表面生长，并随着生长对大脑施加压力。
- 脑室内脑膜瘤：在大脑的脑室中生长。脑室输送脑脊液（CSF）。
- 嗅沟脑膜瘤：位于大脑与鼻子之间的颅底处。它们在嗅觉神经附近生长，嗅觉神经负责你的嗅觉。
- 蝶骨翼脑膜瘤：在眼睛后面的骨头脊上形成。
此外，根据显微镜下的细胞类型，脑膜瘤还有15种变异。
脑膜瘤算癌症吗？
在大多数情况下，脑膜瘤是良性的（非癌性的），但它们有时可能是恶性的（癌性的）。即使脑膜瘤是良性的，如果它长到足够大，也可以压迫大脑的重要神经和结构，从而造成伤害甚至危及生命。
脑膜瘤影响哪些人群？
脑膜瘤更常见于成人而非儿童，尽管儿童仍然可能会发展出脑膜瘤。诊断时的平均年龄为66岁。在美国，黑人患脑膜瘤的比例高于其他族裔群体。出生时被指定为女性（AFAB）的人比出生时被指定为男性（AMAB）的人更容易患有脑膜瘤。这可能是由于激素因素导致脑膜瘤的发展。然而，恶性（癌性）脑膜瘤在AMAB人群中更为常见。
脑膜瘤有多常见？
脑膜瘤相对较为常见。大约每10万人中有97人被诊断为脑膜瘤。换句话说，美国每年有超过170,000人被诊断为脑膜瘤。脑膜瘤是最常见的脑肿瘤类型。脑膜瘤是一种从脑膜（包裹大脑和脊髓的膜）中长出的肿瘤。脑膜瘤不是一种脑肿瘤，但它会挤压相邻的脑、神经和血管。脑膜瘤是最常见的头部肿瘤。
多数脑膜瘤生长极其缓慢，往往在多年内都不会引起症状。但脑膜瘤有时会影响附近的脑组织、神经或血管，从而导致严重失能。脑膜瘤多发于女性，且常见于老年人群。但是，任何年龄均可发病。由于大多数脑膜瘤生长缓慢，通常没有症状，因此并不总需要立即治疗，而是可以进行长期监测。
病因
脑膜瘤的病因尚不明确。专家了解到某些因素可以改变脑脊膜中的某些细胞。这些改变会使细胞增殖失控。从而导致脑膜瘤。
儿童时期暴露于辐射是导致脑膜瘤的唯一已知环境风险因素。没有充分的证据表明使用手机可以导致脑膜瘤。
症状
脑膜瘤的症状及病因
脑膜瘤通常是生长缓慢的肿瘤，它们可能不会引起明显的症状，直到肿瘤长到足以压迫周围的重要结构。脑膜瘤的症状因受影响的大脑部位而异。
脑膜瘤的症状
某些脑膜瘤的位置与特定的神经症状相关。例如：
更常见的脑膜瘤症状包括：
脊髓脑膜瘤的最常见症状包括：
- 肿瘤所在位置的疼痛
- 神经根病
- 神经功能障碍，如肌力减弱、肌张力降低（低张力）以及反射减弱或消失（低反射）
何时就诊
脑膜瘤的多数症状均缓慢出现，但有时脑膜瘤需要立即治疗。如有以下情况，请寻求急救护理：
- 突然癫痫发作
- 视力或记忆突然变化
如果出现令人担忧的持久症状，例如逐渐加重的头痛，请与医疗护理专业人员约诊。
由于脑膜瘤不会导致您能留意到的任何症状，因此常常是在因其他原因进行成像扫描时才发现。
脑膜瘤的病因
科学家们目前还不知道脑膜瘤的确切原因。研究表明，40%到80%的脑膜瘤在染色体22上存在异常，该染色体参与抑制肿瘤生长。这种情况绝大多数是自发发生（随机）的，或者很少作为某些遗传（遗传性）疾病的一部分。
到目前为止，科学家已经确定了某些环境、激素和遗传因素与脑膜瘤的风险增加有关。
脑膜瘤的症状通常缓慢开始，最初可能很难注意到。症状可能取决于脑膜瘤在脑中的部位。在罕见情况下，脑膜瘤可发生在脊柱中。症状可能包括：
- 复视或视力模糊等视力改变
- 头痛，且在早晨更严重
- 听力减退或耳鸣
- 记忆丧失
- 嗅觉丧失
- 癫痫发作
- 臂部或腿部无力
- 说话困难
以上就是关于脑膜瘤的症状及病因的相关信息，希望对您有所帮助。
就医指导
脑膜瘤的治疗
脑膜瘤的治疗高度个体化，并且可能涉及以下治疗方式的组合：
- 观察（“观望”）
- 手术
- 放射治疗
- 姑息性护理
- 化疗（很少使用）
您和您的医疗团队将共同决定最适合您的治疗方案。
观察
医生经常采用“观望”的观察方法，原因包括：
- 如果您没有症状并且肿瘤较小。
- 如果您只有轻微症状且邻近脑区几乎没有肿胀。
- 如果您有轻微或少量症状并且有长期的肿瘤病史，对生活质量影响不大。
- 如果您年龄较大且症状进展缓慢。
- 如果治疗对您的健康和生命有重大风险。
您的医生会建议进行随访MRI扫描和预约，以监测肿瘤的大小和您的症状。有些肿瘤不会继续生长。
手术
手术切除，即通过手术移除肿瘤，是治疗有症状的脑膜瘤或预计会很快引起症状的大肿瘤的主要选择。
完全切除（也称为大体全切除术，GTR）可以治愈大多数（约70%至80%）脑膜瘤患者。手术的目标是最大限度、安全地切除肿瘤。由于多种因素，包括：
- 肿瘤位置。
- 肿瘤是否与脑组织或周围静脉相连。
- 影响手术安全性的因素。
切除的程度对所有级别手术治疗的脑膜瘤复发率有很大影响。
放射治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法，通过使用辐射（强能量束）来杀死癌细胞或阻止它们生长和分裂。放射治疗对于治疗某些良性肿瘤，包括良性脑膜瘤，也非常有用。
对于无法完全切除或手术风险大于潜在益处的脑膜瘤，放射治疗是首选治疗方法。这包括某些深部位置的脑膜瘤以及那些包裹神经血管结构的脑膜瘤。
用于治疗脑膜瘤的放射治疗方法包括：
- 立体定向放射外科（SRS）：SRS是一种非手术的高强度放射治疗方法，用于治疗脑肿瘤。它可以比传统疗法更少、更高剂量地精准照射，有助于保护健康组织。SRS可用于颅底脑膜瘤、部分切除后的脑膜瘤或复发（再次出现）的脑膜瘤。
- 外照射放射治疗（EBRT）：EBRT是最常见的放射治疗方法。高能辐射射线被直接导向肿瘤。
- 近距离放射治疗：近距离放射治疗是一种用于治疗各种癌症的放射治疗方法。治疗包括在或靠近肿瘤处植入放射性种子、胶囊或其他植入物。
辅助放疗用于治疗非典型和恶性脑膜瘤，可以提高肿瘤生长的控制率，并延长无进展生存期和总体生存期。辅助治疗有时也被称为辅助疗法，旨在针对主要治疗未能摧毁的癌细胞。对非典型脑膜瘤进行完全手术切除后，辅助放疗可能会降低复发的风险（当肿瘤再次出现时）。
姑息性护理
脑膜瘤及其治疗会引起身体症状和副作用，以及情感和社会问题。管理这些问题称为姑息性护理。这是您治疗过程中重要的一部分，包括减缓、停止或消除肿瘤的治疗方法。
姑息性护理旨在通过管理症状和支持您和您的家人来改善您在治疗期间的感受。姑息性治疗方法非常广泛，通常包括：
- 药物
- 营养改变
- 放松技巧
- 情感和精神支持
- 改善神经功能和生活质量的程序
- 其他疗法
化疗
化疗是几种癌症治疗方法之一，通过使用药物对抗各种类型的癌症。尽管在治疗脑膜瘤时很少使用化疗，但医生通常会推荐化疗给那些发展为复发或进展性脑膜瘤且不再对手术或放射治疗作出反应的人。
对于手术切除和放射治疗后出现的间变性脑膜瘤患者，使用贝伐单抗这种化疗药物已经显示出肿瘤消退的成功结果。
脑膜瘤治疗的可能并发症和副作用
脑膜瘤的治疗选择伴随着一定的风险和可能的并发症及副作用。请务必询问您的医疗团队有关您治疗计划的风险。
脑膜瘤手术的可能并发症
部分或完全切除脑膜瘤的手术是一项复杂的程序，具有一定的风险和并发症。与其他类型的手术一样，存在感染和出血的风险。其他可能的并发症包括：
- 术后脑肿胀，可能导致脑损伤。
- 颅神经损伤，根据脑膜瘤的位置，可能会影响视力、面部运动能力或吞咽能力等多种功能。
- 术后大脑周围液体积聚（脑水肿），可能导致脑损伤。
- 意外损伤正常脑组织，可能导致思维、视觉或语言能力受损。
脑膜瘤治疗放射治疗的可能副作用
虽然脑膜瘤放射治疗本身过程并不痛苦，但在健康组织暴露于辐射时，可能会产生某些副作用。脑膜瘤放射治疗最常见的副作用包括：
- 轻度皮肤反应和脱发。
- 疲劳。
- 认知变化，如思维不清晰和轻微的记忆丧失。
- 食欲下降。
- 头痛。
除了可能永久存在的认知症状外，这些副作用大多为暂时性的，通常在治疗几周内消失。
脑膜瘤治疗化疗的可能副作用
脑膜瘤化疗的副作用因每个人的不同而不同，取决于所用的化疗类型和剂量。副作用可能包括：
- 疲劳。
- 更高的感染风险。
- 恶心和呕吐。
- 脱发。
- 食欲下降。
- 腹泻。
并发症
脑膜瘤及其治疗可导致长期并发症。治疗方法往往包括手术和放射疗法。并发症可能包括：
- 难以集中注意力。
- 记忆丧失。
- 人格改变。
- 癫痫发作。
- 虚弱无力。
- 感官变化。
- 语言障碍。
医疗护理专业人员可以治疗一些并发症，并将您转诊至帮助您应对其他并发症的专科医生。
诊断
脑膜瘤的诊断通常是一个复杂的过程，因为它们通常生长缓慢，且早期症状可能不明显，容易被误认为是正常的衰老迹象或其他健康问题。如果你的医生怀疑你可能患有脑膜瘤，他们很可能会将你转介给神经科医生。
为了确诊脑膜瘤，神经科医生会首先进行全面的身体检查和神经系统评估。接下来，他们会推荐一系列影像学测试，这些测试能够帮助识别和定位脑膜瘤。其中，最常用的影像学测试是带有对比剂的脑部MRI（磁共振成像）扫描。MRI扫描是一种无痛测试，利用大型磁铁、无线电波和计算机生成体内器官和结构的详细图像。通过注射对比剂（一种含有钆的稀土金属），可以显著提高图像的质量，从而更准确地识别和评估脑膜瘤。
然而，在某些情况下，患者可能无法接受MRI检查，此时可能会采用带有对比剂的头部CT（计算机断层扫描）作为替代方案。CT扫描使用X射线和计算机技术生成体内结构的详细图像。对比剂有时被称为染料，可以帮助突出某些特征，使得图像更加清晰。对比剂可以通过口服或静脉注射的方式给予患者。
在一些难以确诊的情况下，可能还需要进行活检以进一步确认诊断并排除其他可能的诊断。活检是由神经外科医生执行的一项程序，旨在获取一小块肿瘤组织样本，随后将组织样本送往实验室进行详细的病理学分析。这一步骤对于确定肿瘤是否为良性或恶性以及其具体的分级至关重要。
综上所述，脑膜瘤的确诊通常需要结合多种检查手段，包括详细的临床评估、MRI或CT扫描以及必要时的活组织检查。尽管脑膜瘤生长缓慢且症状可能不易察觉，但通过适当的诊断流程，医生可以有效地识别并评估这种疾病。
治疗方法
脑膜瘤的治疗
脑膜瘤的治疗高度个体化，并且可能涉及以下治疗方式的组合：
- 观察（“观望”）
- 手术
- 放射治疗
- 姑息性护理
- 化疗（很少使用）
您和您的医疗团队将共同决定最适合您的治疗方案。
观察
医生经常采用“观望”的观察方法，原因包括：
- 如果您没有症状并且肿瘤较小。
- 如果您只有轻微症状且邻近脑区几乎没有肿胀。
- 如果您有轻微或少量症状并且有长期的肿瘤病史，对生活质量影响不大。
- 如果您年龄较大且症状进展缓慢。
- 如果治疗对您的健康和生命有重大风险。
您的医生会建议进行随访MRI扫描和预约，以监测肿瘤的大小和您的症状。有些肿瘤不会继续生长。
手术
手术切除，即通过手术移除肿瘤，是治疗有症状的脑膜瘤或预计会很快引起症状的大肿瘤的主要选择。
完全切除（也称为大体全切除术，GTR）可以治愈大多数（约70%至80%）脑膜瘤患者。手术的目标是最大限度、安全地切除肿瘤。由于多种因素，包括肿瘤位置、肿瘤是否与脑组织或周围静脉相连、影响手术安全性的因素，切除的程度对所有级别的手术治疗的脑膜瘤复发率有很大影响。
如果脑膜瘤引发症状，或者表现出生长的迹象，医疗护理专业人员可能建议实施手术。外科医生的目标是切除整个脑膜瘤。但由于脑膜瘤可能靠近脑或脊髓中的脆弱结构，因此有时可能无法切除整个肿瘤。这种情况下，外科医生会尽可能多地切除脑膜瘤。
术后所需的治疗类型（如有）由多个因素共同决定：
- 如果没有可见肿瘤残留，则无需进行进一步治疗。但您需要不时接受复诊扫描。
- 如果肿瘤为良性且只有小部分残留，医疗护理专业人员可能会建议您只接受复诊扫描。一些残留的小肿瘤可使用一种名为立体定向放射外科手术的放射疗法来治疗。
- 如果肿瘤为非典型或癌性，您可能需要接受放疗。
手术可能带来感染和出血等风险。手术的风险将取决于脑膜瘤的位置。例如，视神经周围的脑膜瘤切除手术可能导致视力减退。有关您手术的风险，请咨询外科医生。
放射治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法，通过使用辐射（强能量束）来杀死癌细胞或阻止它们生长和分裂。放射治疗对于治疗某些良性肿瘤，包括良性脑膜瘤，也非常有用。
对于无法完全切除或手术风险大于潜在益处的脑膜瘤，放射治疗是首选治疗方法。这包括某些深部位置的脑膜瘤以及那些包裹神经血管结构的脑膜瘤。放射治疗的目的是清除任何残留的脑膜瘤细胞，并降低脑膜瘤复发的几率。放射疗法使用一台大型机器将高能能量束对准肿瘤细胞。
用于治疗脑膜瘤的放射治疗方法包括：
- 立体定向放射外科（SRS）：这种放射疗法将多束高能射线对准一个精确照射点。虽然称为放射外科手术，但并不会使用手术刀，也不会做切口。放射外科手术通常在门诊环境下进行，只需数小时。对于无法通过常规手术切除的脑膜瘤或者经过治疗仍复发的脑膜瘤，放射外科手术可能是一种选择。
- 分次立体定向放射治疗（SRT）：这种疗法在一段时间内分次进行小剂量的放射治疗，例如每天治疗一次，持续30天。可以用于尺寸过大而无法进行放射外科手术的肿瘤，或是放射治疗对其生长部位来说强度过高（例如视神经附近）的肿瘤。
- 调强放射治疗（IMRT）：这种疗法使用计算机软件来降低脑膜瘤部位的放射强度。可以用于位于敏感大脑结构附近或形状复杂的脑膜瘤。
- 质子束放射疗法：这种疗法使用放射性质子对准肿瘤进行照射。此类放射疗法可减少对肿瘤周围组织的损害。
辅助放疗用于治疗非典型和恶性脑膜瘤，可以提高肿瘤生长的控制率，并延长无进展生存期和总体生存期。辅助治疗有时也被称为辅助疗法，旨在针对主要治疗未能摧毁的癌细胞。对非典型脑膜瘤进行完全手术切除后，辅助放疗可能会降低复发的风险（当肿瘤再次出现时）。
姑息性护理
脑膜瘤及其治疗会引起身体症状和副作用，以及情感和社会问题。管理这些问题称为姑息性护理。这是您治疗过程中重要的一部分，包括减缓、停止或消除肿瘤的治疗方法。
姑息性护理旨在通过管理症状和支持您和您的家人来改善您在治疗期间的感受。姑息性治疗方法非常广泛，通常包括：
- 药物。
- 营养改变。
- 放松技巧。
- 情感和精神支持。
- 改善神经功能和生活质量的程序。
- 其他疗法。
化疗
化疗是几种癌症治疗方法之一，通过使用药物对抗各种类型的癌症。尽管在治疗脑膜瘤时很少使用化疗，但医生通常会推荐化疗给那些发展为复发或进展性脑膜瘤且不再对手术或放射治疗作出反应的人。
对于手术切除和放射治疗后出现的间变性脑膜瘤患者，使用贝伐单抗这种化疗药物已经显示出肿瘤消退的成功结果。
脑膜瘤治疗的可能并发症和副作用
脑膜瘤的治疗选择伴随着一定的风险和可能的并发症及副作用。请务必询问您的医疗团队有关您治疗计划的风险。
脑膜瘤手术的可能并发症
部分或完全切除脑膜瘤的手术是一项复杂的程序，具有一定的风险和并发症。与其他类型的手术一样，存在感染和出血的风险。其他可能的并发症包括：
- 术后脑肿胀，可能导致脑损伤。
- 颅神经损伤，根据脑膜瘤的位置，可能会影响视力、面部运动能力或吞咽能力等多种功能。
- 术后大脑周围液体积聚（脑水肿），可能导致脑损伤。
- 意外损伤正常脑组织，可能导致思维、视觉或语言能力受损。
脑膜瘤治疗放射治疗的可能副作用
虽然脑膜瘤放射治疗本身过程并不痛苦，但在健康组织暴露于辐射时，可能会产生某些副作用。脑膜瘤放射治疗最常见的副作用包括：
- 轻度皮肤反应和脱发。
- 疲劳。
- 认知变化，如思维不清晰和轻微的记忆丧失。
- 食欲下降。
- 头痛。
除了可能永久存在的认知症状外，这些副作用大多为暂时性的，通常在治疗几周内消失。
脑膜瘤治疗化疗的可能副作用
脑膜瘤化疗的副作用因每个人的不同而不同，取决于所用的化疗类型和剂量。副作用可能包括：
- 疲劳。
- 更高的感染风险。
- 恶心和呕吐。
- 脱发。
- 食欲下降。
- 腹泻。
脑膜瘤治疗的综合考量
脑膜瘤的治疗取决于多种因素，包括：
- 脑膜瘤的大小和所在部位。
- 肿瘤的生长速度。
- 您的年龄和整体健康状况。
- 您的治疗目标。
并非所有脑膜瘤患者都需要立即治疗。未引起症状且生长缓慢的小脑膜瘤可能无需治疗。如果计划是您先无需对脑膜瘤进行治疗，您很可能要不时接受脑部扫描，对脑膜瘤进行评估，查找是否有生长的迹象。如果医务人员发现脑膜瘤在生长且需要治疗，您有若干个治疗选项。
手术、放射治疗、化疗和姑息性护理都是重要的治疗手段，具体选择需根据您的具体情况和医生的专业建议来确定。
预后情况
重要的是要记住，没有两个患有脑膜瘤的人会以相同的方式受到影响。很难预测你会受到怎样的影响。你所能获得最准确的解释是与专门研究和治疗脑膜瘤的医生交谈。他们可以根据你的独特情况为你提供更准确的说明。
脑膜瘤的预后（前景）如何？脑膜瘤的预后（前景）取决于多个因素，包括：
- 肿瘤的大小。
- 肿瘤的位置。
- 肿瘤是良性还是恶性。
- 肿瘤是否可以部分或完全手术切除。
- 你的年龄和整体健康状况。
对于成年人来说，在诊断时的年龄是结果最强有力的预测因素之一。一般来说，你越年轻，预后通常越好。手术完整切除肿瘤与更好的预后相关；然而，由于肿瘤的位置，这并不总是可能的。
脑膜瘤在治疗后可能会复发。脑膜瘤的复发率与手术切除的程度有关。完全手术切除与较低的复发率相关。
脑膜瘤及其治疗可能会导致长期并发症，包括：
- 注意力不集中。
- 记忆力减退。
- 性格变化。
- 癫痫发作。
- 无力。
- 语言障碍。
脑膜瘤的五年生存率如下：
- 一级肿瘤：95.7%。
- 二级肿瘤：81.8%。
- 三级肿瘤：46.7%。
脑膜瘤的十年生存率如下：
- 一级肿瘤：90%。
- 二级肿瘤：69%。
由于新的治疗方法可用，恶性（癌症）脑膜瘤的十年生存率正在提高。
重要的是要记住，关于脑膜瘤患者的生存率统计数据只是一个估计。你的医生可以根据你的独特情况提供更准确的预后。
如何预防
脑膜瘤的风险因素包括多种内在和外在的因素。首先，年龄是一个重要的风险因素，脑膜瘤在65岁或以上的成年人中最常见，并且随着年龄的增长风险增加。其次，性别也起到一定作用，出生时被指定为女性（AFAB）的人患良性脑膜瘤的可能性大约是出生时被指定为男性（AMAB）的人的两倍。这可能与暴露于雌性激素有关。使用激素替代疗法和/或口服避孕药以及乳腺癌也可能增加您的风险。
此外，辐射暴露也是一个已知的风险因素。如果您头部先前接受过辐射治疗，那么您患脑膜瘤的风险也会增加。从种族和民族的角度来看，在美国，黑人比其他种族群体更容易患脑膜瘤。
除了这些非遗传性风险因素外，脑膜瘤也有一定的遗传风险因素。如果您有以下任何一种情况，或者您的一级亲属（兄弟姐妹或父母）患有脑膜瘤，那么您患脑膜瘤的风险会增加：
如果您担心自己患脑膜瘤的风险，请务必与您的医生讨论。他们可以为您提供个性化的建议并帮助您评估和管理风险。