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简介
什么是脑膜炎-脑炎？
脑膜炎-脑炎是一种罕见且危及生命的疾病，患者同时患有脑膜炎和脑炎。医生也可能称之为脑炎-脑膜炎。
脑膜炎是大脑和脊髓周围区域（即脑膜）的感染或炎症。脑膜保护大脑和脊髓免受损伤，并为其提供支持和结构。脑炎是大脑组织的炎症。
这两种情况通常由于感染（如病毒或细菌感染）而发展，但也可能有其他原因。脑膜炎-脑炎可以影响任何年龄段的人，包括婴儿。
脑膜炎-脑炎的类型
根据潜在原因的不同，脑膜炎-脑炎有不同的类型。但大多数情况下与感染有关，例如病毒、细菌、真菌和阿米巴感染。其他潜在原因包括自身免疫性疾病，如自身免疫性脑炎或脑膜炎-脑炎，或药物相关副作用（如免疫检查点抑制剂治疗的副作用）。
一些常见的感染包括：
- 细菌性脑膜炎-脑炎：这种病症是由细菌感染引起的。最常见的原因是脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌病）、肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌。
- 隐球菌性脑膜炎-脑炎：这种真菌感染发生在隐球菌影响您的大脑和/或肺部时。
- 单纯疱疹性脑膜炎-脑炎（HME）：这种病症可能由单纯疱疹病毒感染引起。大多数病例是由单纯疱疹病毒1型（HSV1）引起的——该病毒导致口唇疱疹。但它也可能由单纯疱疹病毒2型（HSV2）引起。有时，在初次感染期间会发生脑膜炎-脑炎。但更常见的情况是由于病毒从早期感染中重新激活而发生。
- 原发性阿米巴性脑膜炎-脑炎（PAM）：这种病症是由一种称为福氏耐格里阿米巴的阿米巴原虫引起的。它生活在世界各地温暖浅水中的淡水体中，如湖泊、河流和温泉。它通常被称为“食脑阿米巴”。
症状
脑膜炎性脑炎的症状是什么？
脑膜炎性脑炎的症状包括：
影响婴儿的脑膜炎性脑炎的其他症状还包括：
- 前囟隆起。
- 进食困难。
- 难以唤醒或过度嗜睡。
脑膜炎性脑炎的症状通常发展迅速并快速恶化。
如果你或你的孩子有这些症状，请立即寻求医疗帮助。脑膜炎性脑炎是危及生命的疾病，早期治疗至关重要。
脑膜炎性脑炎是由什么引起的？
病毒、细菌、真菌和阿米巴原虫奈氏棘阿米巴等感染性疾病是脑膜炎性脑炎的主要原因。
这些感染可以通过空气、水、食物或与患有这些感染的人密切接触传播。并不是所有感染这些病原体的人都会发展为脑膜炎性脑炎。
在极少数自身免疫性病因的情况下，原因可能并不完全清楚。一些风险因素包括个人或家族的自身免疫史、年轻年龄和出生时被指定为女性。
脑膜炎性脑炎具有传染性吗？
脑膜炎性脑炎本身——大脑和脑膜的炎症——并不具有传染性。但它的某些原因是有传染性的。大多数细菌性和病毒性脑膜炎的原因都可以从一个人传给另一个人，如单纯疱疹病毒。
脑膜炎性脑炎的风险因素有哪些？
免疫系统受损（免疫功能低下）的人患传染性脑膜炎性脑炎的风险增加。
削弱免疫系统的条件和因素包括：
- 五岁以下儿童和六十五岁以上人群的免疫系统通常较弱。婴儿特别容易患上脑膜炎性脑炎。
- 艾滋病（人类免疫缺陷病毒）。例如，新型隐球菌性脑膜炎经常影响艾滋病晚期患者。
- 服用免疫抑制剂，例如器官移植、干细胞移植或某些自身免疫性疾病。
- 癌症和癌症治疗，如化疗和放射治疗。
- 原发性免疫缺陷病（PIDD）。
- 某些自身免疫性疾病，如银屑病、克罗恩病和红斑狼疮。
- 酒精使用障碍。
如果你的免疫系统受损，请与你的医疗服务医生讨论保持健康和降低严重感染风险的方法。
诊断
脑膜炎脑炎是如何诊断的？
如果你或你的孩子出现脑膜炎脑炎的症状，医生会迅速采取行动以确认诊断。他们会进行身体检查和神经系统检查，并询问你关于症状的问题，比如这些症状是什么时候开始的以及如何发展的。
用于确认脑膜炎脑炎诊断的测试包括：
- 体液检测：医生可以测试不同的体液，如尿液、血液和唾液，以寻找感染迹象（如白细胞计数）。这些测试还可以检测感染的具体类型。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：为了进行腰椎穿刺，你的医生会在你的下背部插入一根针来获取脑脊液样本。实验室测试该样本以检查细菌、真菌或异常细胞的存在；蛋白质类型和水平；以及白细胞类型和水平。医生通常使用脑脊液测试来区分脑膜炎脑炎与其他情况，如血液毒性或败血症。
- 脑电图（EEG）：脑电图测量并记录大脑的电信号。医生寻找大脑功能问题，以帮助诊断或评估脑膜炎脑炎。
- 计算机断层扫描（CT）：CT扫描是一种影像学检查，它使用一系列X射线（辐射）和计算机来创建体内详细图像。它可以显示大脑或脑膜中的问题，如血栓、肿胀、感染或炎症。
- 磁共振成像（MRI）：MRI扫描是一种影像学检查，它使用大型磁铁、无线电波和计算机来生成详细图像。与CT扫描一样，它可以显示大脑或脑膜的任何问题。由于不使用可能对儿童有害的辐射，医生更倾向于为婴儿和儿童使用MRI。
治疗方法
脑膜炎性脑炎如何治疗？
脑膜炎性脑炎的治疗方法取决于病因和严重程度。大多数病例需要住院治疗。治疗方法可能包括：
- 治疗基础感染的药物：例如，隐球菌性脑膜炎需要使用抗真菌药物。对于疱疹性脑膜炎，医生会使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
- 抗癫痫药物：医生会使用抗癫痫药物，如地西泮或苯妥英，以预防或治疗与脑膜炎性脑炎相关的癫痫发作。
- 皮质类固醇和利尿剂：皮质类固醇（如地塞米松）可以帮助减少炎症引起的肿胀。它们也可能有助于预防与脑膜炎性脑炎相关的听力损失。
- 脑脊液引流：这也可以帮助降低颅内压力。
- 止痛药和/或镇静剂：在严重炎症的情况下，医生可能会使用这些药物。
您在住院期间，您的医疗团队将继续密切监测您的情况。他们会解决您可能遇到的任何问题或并发症。
预后情况
患有脑膜炎性脑炎的人的预后如何？
脑膜炎性脑炎患者的预后（即结果）取决于病因、病情严重程度以及他们接受治疗的速度。
在隐球菌脑膜炎性脑炎的幸存者中，大约69%的人在诊断后12个月出现认知和/或身体损伤。约有50%至70%的单纯疱疹病毒性脑膜炎性脑炎患者会出现永久性脑损伤、神经系统疾病或昏迷。
那些病情较轻并及时接受治疗的人更有可能减少并发症的发生。
脑膜炎性脑炎是一种严重的、危及生命的状况。如果您或您的孩子有症状，请立即就医。早期治疗对于获得更好的结果至关重要。如果您感染脑膜炎性脑炎的风险增加，请与您的医生讨论如何降低风险并保持健康。
如何预防
我能否预防脑膜炎?
并非所有的脑膜炎病例都可以预防。但降低风险的最佳策略是尽量保持健康，并避免导致感染的细菌、病毒和真菌。
保护自己和他人免受感染的策略包括：
- 经常用肥皂和水洗手。
- 咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。
- 对经常接触的表面进行消毒。
- 当你或对方生病且具有传染性时，避免或减少相互接触。
- 不要在可能被污染的水中游泳或饮水。使用蒸馏水或处理过的水进行鼻腔冲洗。
- 通过使用避孕套并定期进行性传播感染（STI）检测来降低性传播感染的风险。
- 通过在灰尘较多的地方如建筑工地戴口罩并在沙尘暴期间待在室内来降低真菌感染的风险。如果你生活在真菌感染常见的地区，请采取额外的预防措施。
- 定期看医生，尤其是如果你有较高的感染风险（例如，如果你免疫力低下）。
- 旅行时，了解如何降低你目的地常见传染病的风险。