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更年期

英文名：
Menopause
就诊科室：
妇科 内分泌科 中医科
发病部位：
心理

相关药物

简介

什么是更年期？

更年期是指你连续12个月没有月经的时刻。它通常发生在大约52岁时。这是由于卵巢停止产生生殖激素而自然发生的过程。如果更年期是由于手术或医疗治疗引起的，则称为诱发性更年期。

由于更年期导致的荷尔蒙变化可能会引起不适的生理和情绪症状。有许多治疗方法可以帮助缓解更年期的症状，如荷尔蒙疗法、药物或生活方式调整。

更年期有哪三个阶段？

更年期是指月经永久停止。如果没有因任何类型的医疗治疗或手术导致更年期，那么这个过程是逐渐发生的，并且分为三个阶段：

  • 围绝经期或“更年期过渡：” 围绝经期可能在更年期前8到10年开始，这时你的卵巢逐渐产生的雌激素越来越少。通常开始于40多岁。你可以在围绝经期持续几个月或几年。许多人在这个阶段开始出现症状，如不规则的月经、潮热和情绪波动。
  • 更年期： 更年期是你不再有月经的点。在这个阶段，你的卵巢不再释放卵子，而且你的身体产生的雌激素很少。当你的周期连续12个月没有来时，医生会诊断为更年期。与其他阶段不同，更年期本身是一个特定的时刻，所以你不会停留在这个阶段。
  • 绝经后期： 这是在更年期之后的一段时间。你将在这个阶段度过余生。虽然大多数更年期症状在绝经后期会减轻，但你仍可能在绝经后期出现轻微的更年期症状多年。由于雌激素水平低，处于绝经后期的人患骨质疏松症和心脏病的风险增加。

如果在45至55岁之间发生更年期，被认为是“自然”的，是衰老过程中的正常部分。在45岁之前发生的更年期被称为早期更年期。在40岁或更年轻时发生的更年期被认为是一种早发性更年期。如果没有医学或手术原因导致早发性更年期，那么这种情况被称为原发性卵巢功能不全。

更年期的平均年龄是多少？

女性的更年期平均年龄是52岁。但是，向更年期过渡通常在40多岁中期就开始了。

更年期持续多久？

更年期是一个特定的时刻，所以你不会一直停留在更年期。当你连续一年没有月经时，你就达到了更年期。达到更年期后，你立即进入绝经后期。这个阶段将持续你的余生。

症状

更年期的迹象有哪些？

如果你开始经历以下一些或全部症状，你可能正在进入更年期：

  • 月经不规律，或者月经量比平时更多或更少。
  • 潮热（也称为血管舒缩症状，即突然感到全身发热）。
  • 夜间盗汗和/或冷感。
  • 阴道干燥导致性交时不适。
  • 尿急（需要更频繁地排尿）。
  • 睡眠困难（失眠）。
  • 情绪变化（易怒、情绪波动或抑郁）。
  • 皮肤干燥、眼睛干涩或口干。
  • 经前综合症加重。
  • 乳房触痛。

有些人还可能出现：

  • 心跳加速。
  • 头痛。
  • 关节和肌肉疼痛。
  • 性欲改变。
  • 注意力不集中或记忆力减退（通常是暂时的）。
  • 体重增加。
  • 脱发或头发稀疏。

这些症状是由激素水平的变化引起的。有些人的更年期症状较重，而另一些人则较轻。每个人在进入更年期时的症状可能不同。

如果你不确定自己的症状是否与更年期或其他健康状况有关，请联系医生。

更年期症状会持续多久？

更年期症状可能会在更年期正式发生之前持续长达10年。更年期症状的平均持续时间约为7年。大多数人在进入绝经后期后，症状会减轻或完全消失。

哪些因素会使更年期症状加重？

这取决于你的具体症状。例如，如果你的主要症状是潮热和出汗，你可能想避免温暖的环境或停止食用辛辣食物。如果你有焦虑或失眠等症状，你可能会发现睡前进行放松活动如瑜伽或阅读有助于平静你的思绪并获得更安宁的睡眠。

有些人发现记录症状日记有助于他们识别哪些因素会使症状加重。然后你可以采取措施避免某些使更年期症状加重的活动。

我怎么知道自己已经进入更年期了？

当你连续12个月没有月经周期时，你就进入了更年期。如果你在更年期后出现任何类型的阴道出血，请联系你的医生。绝经后的阴道出血可能是更严重健康问题的标志。

为什么会出现更年期？

当更年期自然发生时（自然更年期），这是衰老过程中的正常部分。更年期被定义为一年内没有任何月经出血，且没有手术或任何可能导致出血停止的医疗条件，如激素避孕药、化疗或放射治疗。如果外科医生切除了你的双侧卵巢，也会导致更年期。

随着年龄的增长，你的生殖周期开始减慢并准备停止。这个周期从青春期就开始了。随着更年期的临近，你的卵巢产生的雌激素减少。当这种减少发生时，你的月经周期（月经）开始发生变化。它可能会变得不规律，然后停止。

身体适应不同的激素水平时也会发生物理变化。你在更年期各个阶段经历的症状都是你身体对这些变化做出调整的一部分。

更年期期间会发生哪些激素变化？

当我们想到“更年期”的传统变化时，这些变化发生在你的卵巢不再产生高水平的激素时。你的卵巢产生雌激素和孕激素。雌激素和孕激素共同控制月经周期。雌激素还影响你的身体如何使用钙并维持血液中的胆固醇水平。

随着更年期的临近，你的卵巢不再释放卵子，并且你将经历最后一次月经周期。

就医指导

我应该在什么时候看我的医生？

如果你的更年期症状让你感到困扰，并影响了你的生活质量，你应该联系你的医生。大多数人开始进入更年期时会有轻微的症状，如月经不规律或月经周期的变化。但这些症状可能会变得严重并干扰你的日常生活。你的医生可以推荐一些治疗方法来帮助缓解你的症状。

不规则的阴道出血有时可能是其他健康状况的迹象。你的医生可能需要确保是更年期导致了你的症状。如果你出现以下任何症状，你应作为预防措施联系你的医生：

  • 你的月经量变得比平时重得多。
  • 你排出多个大血块（大于硬币大小）。
  • 你的月经持续超过七天。
  • 两次月经之间的间隔少于21天。
  • 你在45岁之前跳过月经。
  • 你在两次月经之间出血或有斑点。
  • 你在性交后出血。

我应该问我的医生哪些问题？

你可能想问的一些问题包括：

  • 我怎么知道我已经进入更年期了？
  • 什么样的治疗可以帮助缓解我的症状？
  • 激素替代疗法对我是否是一个选择？
  • 我预计我的症状会持续多久？
  • 您推荐任何生活方式上的改变吗？
  • 我怎么知道这是更年期而不是其他情况？

诊断

绝经是如何诊断的？

你的医生可以通过几种方式来诊断绝经。第一种方法是讨论你过去一年的月经周期。绝经期的独特之处在于，你的医生会在绝经期发生后才进行诊断。如果你已经连续12个月没有来月经，那么你就进入了绝经期，并且已经是绝经后期。

血液检测可以检查某些激素水平，从而提示你是否已进入绝经期。不过，通常情况下并不需要进行血液检测。在某些情况下，由于围绝经期阶段激素波动频繁，血液检测可能会产生误导。如果医生怀疑某种潜在健康状况可能引起你的症状，他们可能会要求检查激素水平。

治疗方法

更年期有哪些治疗方法？

更年期是你的身体经历的一个自然过程。在某些情况下，你可能不需要任何治疗。当与医生讨论更年期的治疗时，主要是为了治疗那些干扰生活的围绝经期症状。有许多不同类型的治疗方法来管理围绝经期症状。主要类型包括：

  • 激素疗法（HT）。这是一个术语，用于为那些在自然年龄（45岁以后）经历围绝经期的人提供的激素。
  • 激素替代疗法（HRT）。当使用激素治疗较年轻的围绝经期（尤其是40岁以前）时，会添加“替代”这个词。
  • 非激素疗法。

在更年期期间与你的医生交谈以制定适合你的治疗计划非常重要。每个人都是不同的，有独特的需要。40岁前经历更年期的人应被提供激素替代疗法，除非在罕见的情况下（如年轻时有乳腺癌个人病史）。

更年期的激素疗法是什么样的？

在围绝经期，你的身体经历了重大的激素变化——减少它产生的激素量。当你的卵巢不再产生足够的雌激素和孕酮时，激素疗法可以弥补失去的激素。激素疗法可以提高你的激素水平，并有助于缓解潮热和阴道干燥等症状。它还可以帮助预防骨质疏松症。

有两种主要类型的激素疗法：

  • 雌激素疗法（ET）：在这种治疗中，你只服用雌激素。你的医生会开低剂量的雌激素。雌激素有多种形式，如贴片、药丸、霜、阴道环、凝胶或喷雾。如果你仍有子宫，不能单独使用雌激素疗法（不加孕激素）。
  • 雌孕激素疗法（EPT）：这种治疗也称为联合疗法，因为它使用雌激素和一种类似于孕激素的激素的剂量。孕激素可作为天然形式或合成形式的孕激素（孕酮的一种人工形式）。孕激素是一般术语，包括天然孕激素和合成孕激素。这种激素疗法适用于仍有子宫的人。

激素疗法有风险。与你的医生讨论风险和益处以及基于你的健康历史、年龄和其他因素，激素疗法是否适合你。

更年期的非激素疗法有哪些？

虽然激素疗法是缓解围绝经期症状的有效方法，但并不是对每个人都完美的治疗方法。非激素疗法包括生活方式改变和非激素药物。这些治疗通常是对有医疗原因避免雌激素的人（包括有血栓病史或接受乳腺癌治疗的人）的良好选择。你的医生可能会推荐的一些非激素疗法包括：

  • 改变你的饮食。
  • 避免引起潮热的诱因。
  • 定期进行体育活动或锻炼。
  • 参加支持小组。
  • 处方药物。
  • 认知行为疗法（CBT）。
  • 催眠疗法。

改变饮食和饮水

有时，改变你的饮食可以帮助缓解围绝经期症状。限制你每天摄入的咖啡因量并减少辛辣食物可以减轻潮热。你还可以吃更多含有植物雌激素的食物（人体内具有类似雌激素作用的营养素）。你可以尝试的食物包括：

  • 大豆。
  • 鹰嘴豆。
  • 扁豆。
  • 亚麻籽。
  • 谷物。
  • 豆类。
  • 水果。
  • 蔬菜。

避免引起潮热的诱因

你日常生活中的某些事情可能会引发潮热。为了帮助缓解你的症状，试着找出这些诱因并绕过它们。这可能包括保持卧室夜间凉爽、穿多层衣服或戒烟。保持对你来说健康的体重也可以帮助缓解潮热。

锻炼

如果你正在经历潮热，运动可能会很困难，但定期进行体育活动可以帮助缓解其他多种围绝经期症状。任何形式的体育活动都对你有益，即使是庭院劳动或游泳池里的游泳。平静、宁静的运动方式，如瑜伽，也可以帮助你的情绪并缓解焦虑。

参加支持小组

与其他也在过渡到围绝经期的人交谈可以给许多人带来很大的安慰。参加一个支持小组可以为你头脑中涌动的许多情绪提供一个出口，也可能帮助回答你甚至不知道自己有的问题。要小心不要加入不由更年期专家领导的小组。

服用处方药物

你可以从医生那里获得一些非激素处方，这些药物可以改善围绝经期症状。其中一些是：

  • 避孕药，以帮助平衡激素。
  • 抗抑郁药（SSRIs 和 SNRIs），以管理情绪波动和潮热等症状。
  • 加巴喷丁（一种癫痫药物）或费佐林坦，以治疗潮热。
  • 奥昔布宁。一种用于治疗膀胱过度活动症的药物，也可用于治疗潮热。
  • 阴道霜和润滑剂，以帮助缓解阴道干燥。

请与你的医生交谈，看看非激素药物是否可以帮助管理症状。

预后情况

更年期最好的应对方法是什么？

每个人经历更年期的方式都不尽相同。正因为它的独特性，所以没有一种最好的方法可以适用于所有人。治疗更年期令人困扰的症状有许多不同的方法。对一个人有效的方法可能对另一个人并不适用。

请与您的医生讨论您的症状，并让他们根据您的情况推荐最适合的方案。

更年期有哪些健康风险？

在更年期后，您患骨质疏松症和心血管疾病等病症的风险会增加。这主要是由于雌激素水平降低所致。您的医生可能会密切监测您的健康状况，以确保这些病症的风险不会过高。必要时，他们甚至可能会开出处方治疗。

骨质疏松症

骨质疏松症是指骨头内部变得密度更低，使其更加脆弱且容易骨折。雌激素在保持骨量方面起着重要作用。雌激素会向骨骼中的细胞发出停止分解的信号。

人们从更年期到60岁时平均会失去25%的骨量。这主要是由于雌激素的丧失。您的医生可能会希望定期检查您的骨强度。骨密度测试，也称为骨密度测量，是一种快速了解您骨骼某些部位含钙量的方法。

心血管疾病

在更年期后，您的心血管疾病风险往往会增加，原因包括：

  • 雌激素的丧失。
  • 血压升高。
  • 某些生活方式习惯，如吸烟、饮酒或吃不健康的食物（如果这些习惯适用于您的话）。
  • 运动量减少，可能导致高胆固醇和其他病症（这取决于您更年期后的活动水平）。

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